疾病详情
颞下颌关节不适，怀疑颞下颌关节紊乱。患者女性28岁
医生建议
颞下颌关节紊乱可以通过颌板治疗和保守治疗来改善症状。建议进行CBCT检查和颌板治疗，同时注意避免长时间使用电脑和手机，保持良好的坐姿。治疗过程中可能会有不适，但大多数情况下是可以忍受的。
张鹏飞医生和患者的交流
患者
医生您好，能看镊下颌关节紊乱嘛？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我现在张嘴不受限，有弹响，偶尔有炎症隐隐作痛，不知道怎么治疗。
张鹏飞医生主治医师
您好
患者
你看一下我的片子和诊断。
患者
我有两张片子用都给你仔细拍一下吗
张鹏飞医生主治医师
根据您的描述最可能的是颞下颌关节紊乱
张鹏飞医生主治医师
您的髁状突没有明显吸收迹象
张鹏飞医生主治医师
建议您在权威三甲医院颞下颌关节科取面弓测量
张鹏飞医生主治医师
一般来说可以做颌板治疗
患者
面弓测量的作用是什么呢
患者
我的这个弹响原因是什么可以通过这几个片子看出来吗
患者
我百度下嘎嘎，尽量不浪费您的时间
患者
这个病*难了，我想去打***，这病您看多久能治疗好
患者
您的髁状突没有明显吸收迹象
患者
确实没吸收几年了，还是这样
患者
我搜的差不多了，是在核磁共振上面看着我的下颌有什么问题嘛，为什么还要测量带颌板。
张鹏飞医生主治医师
您的情况不是下颌骨问题
张鹏飞医生主治医师
是悬吊下颌骨的关节问题
张鹏飞医生主治医师
您的这个关节有问题
张鹏飞医生主治医师
光靠这个核磁片子不行
张鹏飞医生主治医师
我们临床上需要拍cbct，开闭口位核磁
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
张鹏飞医生主治医师
取面弓就是把您的咬合和关节在全可调颌架上恢复
患者
这两个有您说的核磁嘛？
张鹏飞医生主治医师
测量
张鹏飞医生主治医师
对
张鹏飞医生主治医师
这个就是核磁
张鹏飞医生主治医师
简单说就是您这个只是检查的一小部分
张鹏飞医生主治医师
没法单纯通过这个确定
张鹏飞医生主治医师
但是颞下颌关节紊乱是可以判定的
患者
那就是这么两个片子还不能确定什么问题？
张鹏飞医生主治医师
做颌板是为了让关节恢**常位置
张鹏飞医生主治医师
对，您的报告也写了，就是有积液，需要结合临床检查
张鹏飞医生主治医师
医生需要检查您咀嚼肌情况，取面弓还有拍cbct诊断
张鹏飞医生主治医师
这就相当于啥呢
张鹏飞医生主治医师
您的症状和部分检查知道您牙坏了
张鹏飞医生主治医师
需要进一步检查知道上牙髓炎还是根尖周炎
张鹏飞医生主治医师
就是这个意思
患者
所以核磁共振拍不出来，具体是什么问题？那怎么检查出具体问题？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这几个**看出来什么问题的嘛
张鹏飞医生主治医师
我看和报告没什么*大偏差
张鹏飞医生主治医师
您是不是不*明白什么是核磁
张鹏飞医生主治医师
简单说核磁上看软的东西
张鹏飞医生主治医师
看关节盘的
张鹏飞医生主治医师
cbct是看硬的关节头的
张鹏飞医生主治医师
最**的是取面弓
患者
我懂了
张鹏飞医生主治医师
需要记录咬合和关节的对应关系
张鹏飞医生主治医师
也就是需要进一步检查，
患者
那我这些检查里没有cbct 吧
张鹏飞医生主治医师
您就做了核磁
张鹏飞医生主治医师
写了
张鹏飞医生主治医师
并且我还得说一下
患者
还是cbct是两个
张鹏飞医生主治医师
您这个核磁不是看关节的核磁
张鹏飞医生主治医师
您需要拍开闭口位核磁
张鹏飞医生主治医师
您这个核磁也得重新拍
张鹏飞医生主治医师
您去的医院应该没有颞下颌关节科
患者
我惊呆了，这个核磁是从九院学习的医生开的。
张鹏飞医生主治医师
是颞下颌关节科没
张鹏飞医生主治医师
吗
患者
果然小红书的医生很坑，算了两卦都不合。
患者
是
张鹏飞医生主治医师
是这样，能理解的
张鹏飞医生主治医师
我们这里也是大核磁拍的
张鹏飞医生主治医师
因为我们没有九院那么多患者
张鹏飞医生主治医师
医院不可能给买专业的核磁
张鹏飞医生主治医师
当地医生怎么说的呢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
他说话能气死我，我拍完片他给我发了个小问题，就消失了我再挂他的号，下个月都挂不上
张鹏飞医生主治医师
您疼痛不严重是吧
患者
不疼
张鹏飞医生主治医师
您打***和做检查是因为脸偏吗
患者
嗯
患者
上镜偏
患者
平常都没感觉
患者
以上镜头，心都碎了
张鹏飞医生主治医师
正常来说您应该拍个头颅正位片
张鹏飞医生主治医师
看看是不是骨骼已经不对称了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是苹果前置
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是上镜，我直接裂开了
张鹏飞医生主治医师
如果长期偏侧咀嚼导致骨骼发育不对称可能得做正颌手术
张鹏飞医生主治医师
当然，颞下颌关节紊乱治疗后也可以有一定好转
患者
因为我脸歪也有可能是咬肌的问题
患者
所以我想先解决弹响和积液问题
张鹏飞医生主治医师
有关系但是不大
张鹏飞医生主治医师
一般来说做颌板应该就可以了
张鹏飞医生主治医师
**九院推崇手术
张鹏飞医生主治医师
一般北医和**保守治疗做的比较好
患者
先不考虑脸歪了，也有可能天生就那样，因为正常看也没*大区别，我们公司那个破镜头，没准也放歪了，我现在主要解决的就是弹响和积液问题。
患者
您的意思是我的片子不对，还要继续拍是吗
患者
我现在弹响和积液一般要用什么方案
张鹏飞医生主治医师
我的意思是您应该还需要拍个cbct
患者
现在片子的数据还不够，没办法知道具体的原因，还要再拍个cbct 是这个意思吗？
张鹏飞医生主治医师
您稍等
张鹏飞医生主治医师
我用最通俗得话给您解释下
患者
那我怎么给你**些问诊费，好耽误您时间
张鹏飞医生主治医师
不用
张鹏飞医生主治医师
没事
患者
因为我感觉，我这半边身子，都有炎症，我都开始自学中医了，真是看病全凭缘分。
张鹏飞医生主治医师
正常来说还需要有一些检查要做，但是从目前核磁看，您没有*大问题，不需要*担心
张鹏飞医生主治医师
进一步检查后，一般可以保守治疗
张鹏飞医生主治医师
就是做一个装置，上下牙咬住
张鹏飞医生主治医师
医生调磨这个装置
张鹏飞医生主治医师
然后您的***逐渐好转
张鹏飞医生主治医师
这个装置大概长这样
张鹏飞医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张鹏飞医生主治医师
您大概明白了吧
患者
就是我的关节还是有问题？
张鹏飞医生主治医师
对，但是应该不是很严重
患者
那积液如何消失？用了矫正器骨头回去了，积液能吸收，还是要用药
张鹏飞医生主治医师
不需要用药
张鹏飞医生主治医师
一般来说关节调整好，积液也就好了
患者
我差不多懂了，我是双侧积液吗，因为我右边不疼。
患者
也没有弹响
患者
她报告是双侧，但是我右侧是没有任何感觉的。
张鹏飞医生主治医师
没感觉不一定没问题
张鹏飞医生主治医师
片子有点糊
张鹏飞医生主治医师
不过应该是没问题的
患者
好的，那我大概知道我的这个情况了，谢谢啊，我这里分享一下我这个病的起因
患者
是早晨起来吃饺子拉住了，直接就弹响了两三年。
张鹏飞医生主治医师
其实这是慢性病
张鹏飞医生主治医师
一般是*发症状了
患者
但是我感觉，也有可能是我臆想的，是因为有些寒气，再加上我得了一次那个hpv
张鹏飞医生主治医师
这个影响不大
患者
多年前，我去按摩脚，按摩的妇女，一死劲给我脚戳破了，脚就得了那个hpv，就是脸坏的这一面，之后这边身子的淋巴就隐隐作痛
患者
我就去医院看，医生说我是灰指甲，治疗了一年也没治好，那是脚上的hpv，后面**就腹股沟淋巴肿了，就开始腰疼。
患者
就从脚上的淋巴直接上腰了，之后就是后背，能清晰的摸到筋是有些肿胀的，之后吃饺子就卡住了
患者
也有可能是我臆想，也可能没关系，但是您今天和我说了这么多，就以一个辩证的态度把我的经历讲给您。
张鹏飞医生主治医师
嗯嗯
患者
谢谢学长啊
张鹏飞医生主治医师
不客气
张鹏飞医生的问诊记录
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患者：女 26岁
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