医生，您好，我今年33岁，患有牙周病十多年，牙槽骨萎缩至三分之一，牙根暴露，两颗牙也掉了，一颗很松动，门牙往外突，牙齿不整齐现在，牙龈偶尔起脓包，两年前做过牙龈刮治，和夹板固定，现在想矫正牙齿，不知道能治疗吗
疾病详情
牙齿松动，咬合有问题，牙周炎严重，牙槽骨吸收，咨询治疗方案。患者女性33岁
医生建议
牙周炎患者，牙槽骨吸收严重，拔牙种植需谨慎。先进行牙周治疗和骨增量手术，定期进行牙周维护，保持口腔卫生。
赵媛医生和患者的交流
患者
医生，您好，我今年33岁，患有牙周病十多年，牙槽骨萎缩至三分之一，牙根暴露，两颗牙也掉了，一颗很松动，门牙往外突，牙齿不整齐现在，牙龈偶尔起脓包，两年前做过牙龈刮治，和夹板固定，现在想矫正牙齿，不知道能治疗吗
赵媛医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。您先不要着急，为了更好地了解您的情况，我需要收集一下病情信息，感谢您的配合。
赵媛医生副主任医师
上面的片子是什么时候拍的
患者
医生，您好，这是我近期的牙齿状况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是前两年拍的
赵媛医生副主任医师
近期的片子有吗？
赵媛医生副主任医师
三个月之内的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
半年左右的
患者
近三个月的没有
赵媛医生副主任医师
看到了
赵媛医生副主任医师
牙槽骨条件不好，这种情况不建议牙齿矫正
赵媛医生副主任医师
建议您可以到当地二级以上专科口腔医院牙周科，先检查一下，看看有没有条件进行牙周植骨手术
赵媛医生副主任医师
如果可以植骨，等牙槽骨条件恢复一些，再考虑矫正
患者
刚去看海口市**医院了，建议缺牙残根拔掉，门牙突出的拔掉，门牙右边快掉的拔掉，现在左侧门牙做跟管治疗吃东西又断了，残根长11,建议拔掉，好伤心
赵媛医生副主任医师
目前情况下矫正，风险*大
患者
内容因涉及隐私无法展示
赵媛医生副主任医师
这个残根建议拔掉，骨吸收*多了
患者
不想矫正了，这是侧门牙刚断的牙根情况
赵媛医生副主任医师
看这个片子，残根周围植骨的可能性不大
患者
医生说打桩和种植差不多，而且不一定留多久，白花钱
患者
现在很伤心，不知道如何治疗效果才是最好
患者
也不知道哪种治疗方案适合我
赵媛医生副主任医师
主要是这个牙根周围骨条件不好，打桩不是最佳选择，建议拔除后种植
患者
种植后能留多久呢😭
赵媛医生副主任医师
重度牙周炎患者，种植后的*期效果比一般患者要差很多，不是一劳**，您要理解这点
患者
如果种植后以后牙槽骨萎缩会不会掉下来，**都种不上了
赵媛医生副主任医师
正常情况，这种一般10年以上没*大问题，您这种情况，维护好了，种植可能也就5-10年
赵媛医生副主任医师
如果以后牙槽骨再继续萎缩，没有种植条件，只能佩戴活动义齿
患者
😭😭😭
患者
您帮建议下最佳的治疗方案
赵媛医生副主任医师
先拔除残根，残根一定要**拔除，然后种植修复，每半年做一次牙周检查和维护，以便维持种植效果
患者
只能维持十年吗
患者
门牙突出来那颗要拔掉吗
赵媛医生副主任医师
能维持多久要看牙槽骨情况，您这种情况估计10年一大关
赵媛医生副主任医师
突出的门牙，如果松动不是特别严重，不介**观，也可以先保留
患者
不拔掉残根是不是以后想补都补不了
赵媛医生副主任医师
残根最大的危害是会导致慢性根尖炎症，促进牙槽骨进一步吸收，时间久了，骨吸收过多可能就更没有种植条件了
患者
侧门牙断的那根坚持打桩可以吗
赵媛医生副主任医师
可以打桩，但是能维持多久不好说，有可能一两年就会牙根整体脱落
患者
那要是拔掉的效果呢
赵媛医生副主任医师
拔掉种植的话，保持5年应该没*大问题
患者
感觉怎么都是死啊😭
患者
先打桩后期掉整个了再拔牙，这样可以吗
患者
这样会不会长一点
赵媛医生副主任医师
如果您不考虑费用问题，这个方案也是可以的
患者
这样时间能久吗
患者
种植牙掉了还能再种植吗
赵媛医生副主任医师
种植牙脱落后，如果牙槽骨条件好，可以再次种植
患者
突出的门牙可以磨掉一些，整齐一点吗
赵媛医生副主任医师
长短可以稍微磨掉一些，不能磨*多，1-1.5mm左右
患者
这样也能减少牙齿的负担吗
赵媛医生副主任医师
不能，只是美观一些
患者
那对牙齿有什么伤害吗
赵媛医生副主任医师
伤害牙釉质，可能会造成牙齿敏感，严重的可能会导致牙髓炎
患者
那就不磨牙了吧😭
赵媛医生副主任医师
磨牙肯定是有伤害的
患者
如果残根没有炎症可以不拔吗
患者
我下午再拍一个ct给您看对比下
赵媛医生副主任医师
也不可以，因为时间久了，会造成对颌牙伸长
赵媛医生副主任医师
您拍完片子可以发给我看看
患者
那怎么办嘛😭
患者
我的牙齿十面前就这样了，医生当时也这么说，就是担心动了之后维护更麻烦
患者
十年前
患者
所以还是想尽可能的保守治疗
赵媛医生副主任医师
残根要不就拔了镶牙，要不就直接在残根上治疗修复，不管它只能导致牙槽骨萎缩越来越严重
患者
医生说已经没有治疗的意义😭
赵媛医生副主任医师
那就更应该拔了，及早修复，没有保守的价值
患者
好的，下午去看下，再跟您反馈
患者
谢谢您的解答
赵媛医生副主任医师
不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，这是刚刚拍的，您觉得我的牙周控制好了吗
患者
这边的医生建议残根全部拔掉，门牙四颗也全部拔掉再搭桥种植
患者
您觉得这是最佳的治疗方案吗
赵媛医生副主任医师
和半年前的CT比较，牙槽骨吸收情况变化并不大，牙周控制的如何，片子只是**面，还要对比一下牙周袋探诊深度来衡量
赵媛医生副主任医师
我同意您那边医生的建议
赵媛医生副主任医师
从美观，功能以及*期效果方面来看，这个方案是目前最佳的
患者
好的，谢谢您，种植后要是怀孕对牙周有影响吗
赵媛医生副主任医师
种植本身对怀孕不影响，但是孕期由于体内激素水平波动，有可能使牙周炎病情加重，所以在备孕期也要注意做**周检查和维护
患者
担心熬夜看小孩加重牙槽骨萎缩
赵媛医生副主任医师
熬夜只是一个促进因素，如果牙周炎控制的好，处于静止期，这种促进因素危害就不大
患者
好的，那就是前提是一定要把牙周控制好，才能更好的维护种植的牙咯
赵媛医生副主任医师
是的，牙周维护好是种植的基础，要贯穿始终
患者
那目前拍的这个片子还有牙周炎症吗
赵媛医生副主任医师
当然有了，因为牙周炎是不可逆的，不可能把牙周炎完全治愈，衡量牙周炎控制效果好坏，是要看牙周袋深**进展速度
患者
那这种情况可以拔牙种植吗
赵媛医生副主任医师
可以先拔牙，能否种植等拔牙后三个月，牙槽骨彻底恢复再做评估，应该问题不大
患者
这边的医生说要植骨，搭桥，要等到八月份才能做完
患者
拔掉前面四颗牙，种植两颗搭桥，因为侧门牙那两个已经没骨头了
患者
不知需要做点位保存吗
赵媛医生副主任医师
骨量本来已经很少了，牙根在骨内的并不多，所以拔牙不会造成大量骨缺失，植骨就是保存骨量的一种方法
患者
好的，感谢医生
赵媛医生副主任医师
不客气呀
患者
拔牙如何才能做到减少疼痛呢
患者
感觉很血腥，很害怕😭
赵媛医生副主任医师
拔牙时局部麻醉，不疼的，现在用的局**效果都很好，不用*担心
患者
好的
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赵媛
副主任医师
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天津市海河医院 儿童口腔科