疾病详情
胳膊无力，颅脑核磁共振提示多发脱髓鞘病变，用药治疗中。患者男性32岁
医生建议
病情判断：患者可能存在脑脱髓鞘病变，需进一步检查明确原因。用药建议：继续服用现有药物，并考虑使用抗血小板聚集药物如氯吡格雷。生活建议：注意血压、血糖和血脂的监测，避免进食高盐、油腻及辛辣食物，保持良好的生活习惯。
董蕾蕾医生和患者的交流
患者
左胳膊游走性发困，没劲。2 月份住过院当时做了脑核磁，说是可能血液循环不好。打了一周的**提取液，感觉有那么一点缓解。出院后又复发。然后做了颈椎核磁。
董蕾蕾医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看我还有必要做脑核磁吗？ 吃得复方丹参片，甲钴胺，还有偶尔吃些颈复康颗粒。有时候感觉有所缓解。有时候就重。
董蕾蕾医生主治医师
颅脑核磁共振提示颅内多发脱髓鞘病变。建议您明确脱髓鞘原因。对症治疗。
患者
胳膊没劲跟这个也有关系是吧
董蕾蕾医生主治医师
可能有关系
董蕾蕾医生主治医师
引起大脑脱髓鞘改变最常见的病因就是脑动脉粥样硬化，脑血管疾病引起的。
董蕾蕾医生主治医师
如果明确脑梗，可通过治疗改善局部的血液循环或形成侧枝，改善周围神经功能代偿，最终遗留的症状会比刚发病时候轻。建议在医生的指导下使用抗血小板聚集及他汀片等二级预防药物，同时配合*****、甲钴胺片等药物进行治疗。通常您需要监测好血压、血糖和血脂，同时避免进食高盐、油腻以及辛辣的食物。
董蕾蕾医生主治医师
抗血小板药物有阿司匹林及氯吡格雷等。
董蕾蕾医生主治医师
您刷牙有没有牙龈出血？皮肤有没有出血点？您消化肠胃功能好不好？大便有没有黑便，小便发红？
董蕾蕾医生主治医师
考虑到氯吡格雷出血风险较低，您现在可以服用氯吡格雷试一下。注意继续监测有没有出血情况，建议一周内复诊
董蕾蕾医生主治医师
他汀类药物需要监测肝酶和肌酶情况，建议1个月内复诊
董蕾蕾医生主治医师
但也要除外其他原因，比如脑部的多发性硬化，脑脊髓炎等
患者
跟这个颈椎的关系不大是吧
患者
2 月份查了两次核磁，说是没有脑梗
患者
所以我的意思就是问您看是否再做脑核磁
董蕾蕾医生主治医师
您存在颈椎间盘突出，肢体的无力不能除外与其相关，建议具体情况咨询骨科。
董蕾蕾医生主治医师
如除外颈椎病，建议您复查头部核磁。
患者
好的
患者
确认下在从 2 月到现在的这段时间，是否有脑梗的情况对吧
患者
复查一下
董蕾蕾医生主治医师
确认是否有新发病灶
患者
好
董蕾蕾医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，再见。
患者
对了，再麻烦问下， 这个核磁我做一项还是，当时这个有 3 项
董蕾蕾医生主治医师
血管不用查了。
患者
就做 Mr 平扫对吧
董蕾蕾医生主治医师
这次发病几天了？
董蕾蕾医生主治医师
最好再加上DWI
患者
有一个多月了
患者
2 月 11 日住院的，就做的我刚给您看的核磁报告
董蕾蕾医生主治医师
好的
患者
18 日出院，陆陆续续就到现在了
董蕾蕾医生主治医师
这次症状是持续存在是嘛
患者
嗯的
患者
持续存在
董蕾蕾医生主治医师
好的
董蕾蕾医生主治医师
上次是短暂的
董蕾蕾医生主治医师
上次可能是短暂性脑缺血发作
患者
上次是我觉得胳膊不舒服，第二天就去做核磁了
董蕾蕾医生主治医师
这次不能除外脑梗
患者
好
董蕾蕾医生主治医师
复查可以
董蕾蕾医生主治医师
DWI不用查了，都一个多月了
患者
就排除下有没有脑梗存在
董蕾蕾医生主治医师
是的
患者
好的
董蕾蕾医生主治医师
持续的症状不缓解，可能性比较大
患者
30 多脑梗几率大吗
董蕾蕾医生主治医师
也有
董蕾蕾医生主治医师
除外危险因素
患者
好的
董蕾蕾医生主治医师
再见
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董蕾蕾
主治医师
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沈阳医学院沈洲医院 神经内科