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膝盖下边疼两个月没有恢复
疾病详情
膝关节突然疼痛，跪下和上下楼梯时最明显，磁共振检查正常，用药效果不佳。患者女性21岁
医生建议
髌骨软化和肌腱末端病可能是导致膝关节疼痛的原因。建议先尝试口服塞来昔布胶囊和盐酸氨基葡萄糖胶囊，如果效果不佳，可以考虑关节腔注射或局部封闭治疗。同时，避免过多的屈膝动作，如上下楼梯，有助于缓解症状。
陈锋锋医生和患者的交流
患者
膝盖下边疼两个月没有恢复
陈锋锋医生主治医师
你好，膝关节出现问题之前有没有受伤呢？
患者
没有
患者
就是突然无缘无故的疼得
陈锋锋医生主治医师
嗯，现在是走路疼还是不走路也疼呢？
患者
医生你好，我主要是跪的时候疼，上下楼梯疼，磁共振检查没有什么问题，但是一直疼，吃药，抹药，贴膏药都不管事
陈锋锋医生主治医师
走平路疼痛比较轻是吗
陈锋锋医生主治医师
嗯，有没有核磁的报告？
患者
平时走路不疼
患者
有
陈锋锋医生主治医师
如果核磁没有报告有问题，上下楼梯疼痛主要考虑髌骨软骨软化
陈锋锋医生主治医师
可以发过来我看看
患者
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患者
问了，医生说不是髌骨软化症
患者
之前就一个腿疼，现在两个腿都疼
患者
有一个腿上下楼梯干啥都不疼，就是有按压痛
陈锋锋医生主治医师
你给我发的链接打不开
陈锋锋医生主治医师
如果能排除髌骨软化剩下比较常见的就是肌腱末端病了
陈锋锋医生主治医师
具体用了哪些药？
患者
抹的扶他林
患者
贴的膏药氟比洛芬
患者
吃的活血**的，忘了是啥了
陈锋锋医生主治医师
嗯，都没有效果吗？
患者
没有
陈锋锋医生主治医师
用药时间用了多久？
患者
吃药一周
患者
膏药一直贴
患者
抹的也是抹了一周
陈锋锋医生主治医师
嗯，如果这些药物没有效果不建议继续使用了
患者
那怎么办呢
陈锋锋医生主治医师
我的意见可以先口服塞来昔布胶囊和盐酸氨基葡萄糖胶囊，2周左右看效果，如果效果仍差有条件可以选择做理疗。
患者
一直也检查不出来毛病，去哪里看都是说没事
患者
理疗也做了
患者
塞来昔布胶囊
患者
这个吃过
陈锋锋医生主治医师
如果都没有用我觉得需要面诊，排除自身免疫疾病，或者类风湿，风湿等。如果能排除到时候可以选择做局部封闭或者关节腔注射药物
陈锋锋医生主治医师
塞来昔布和**联用可以再试一下
患者
自身免疫病那些都排除了
患者
打封闭不是不行吗
患者
我妈打了封闭不能走路了
陈锋锋医生主治医师
打封闭是前面的治疗效果不好才选择的，封闭在我们临床上也用的比较多。
患者
嗯嗯
患者
我还年轻我怕治不好
患者
我都还没工作呢
陈锋锋医生主治医师
临床上我没有见过因为封闭导致走不了的
患者
那他那是怎么回事
患者
我也不清楚
陈锋锋医生主治医师
嗯，我觉得你先把***塞来昔布吃上一段时间，平时多做股四头肌肌力锻炼，看到底有没有效果
患者
嗯嗯
患者
髌骨软化症磁共振表现不出来吗
陈锋锋医生主治医师
后面如果真的没有效果，我觉得还是需要面诊。
患者
我看了好多医院了，我们这边省立医院都看过了，都说啥事没有
陈锋锋医生主治医师
髌骨软化较轻的看不出来，需要通过面对面查体判断。严重的可以看到髌骨软骨和软骨下骨水肿
患者
就是查体按压的时候他们都说是半月板的问题
患者
看了磁共振都说没事
患者
让我做关节镜看看，我一直没法请假就没做
陈锋锋医生主治医师
通过症状看不像半月板损伤的表现，半月板损伤主要是走路疼痛或者弹响，和上下楼没有多大的关系，另外就是按压疼痛在膝关节缝隙的两侧。
患者
嗯嗯
患者
要是髌骨软化症能治好吗
陈锋锋医生主治医师
关节镜是一种微创手术，如果所有的保守治疗方案都没有效果了，可以做关节镜探查关节腔里面的情况
患者
http://cx.o2o.*********.net/*************/****************/*******************?************=************&******=2*******************************®Id=************3746&*********=*********&*******=&hos
患者
这个是磁共振
陈锋锋医生主治医师
做之前我觉得你可以在关节腔里面注射药物看有没有效果，没有效果最后再选择做
陈锋锋医生主治医师
髌骨软化主要和过多的屈曲膝关节有关系，减少这些动作，辅助以药物可以好的
患者
我也没有过多的屈曲关节
患者
医生你看一下磁共振片子
陈锋锋医生主治医师
核磁已看，没有发现明显的问题
患者
都是这样说
陈锋锋医生主治医师
嗯，就连关节里面也非常干净，没有积液
患者
嗯嗯
陈锋锋医生主治医师
有的人爱跑步，爱蹬自行车，爱爬山，这些都会导致出现髌骨软化的
患者
我都不爱运动
陈锋锋医生主治医师
结合目前的资料看，没有办法给你一个特别明确的诊断
陈锋锋医生主治医师
我的意见先把***塞来昔布吃上，效果差可以选择行关节腔注射药物
陈锋锋医生主治医师
如果可以再多面诊几个大夫，骨科很多疾病绝大部分需要面对面查体判断
陈锋锋医生主治医师
关节镜手术做为最后的选择
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
就是这些地方按压痛
陈锋锋医生主治医师
嗯，大腿那里不一定和膝关节有关系
陈锋锋医生主治医师
做过冲击波没有
陈锋锋医生主治医师
？
患者
没有
陈锋锋医生主治医师
可以尝试做上3到4次
患者
这个是治疗什么的
陈锋锋医生主治医师
物理治疗的一种手段
陈锋锋医生主治医师
可以网上查一下
患者
哦哦
陈锋锋医生主治医师
嗯
患者
要是髌骨软化症的话能治愈吗
陈锋锋医生主治医师
可以，但容易反复，减少上下楼等屈膝活动，配合用药
患者
我上学就忒整天上下楼
陈锋锋医生主治医师
那不排除和这我有关，需要你自己尽量避免这个动作。
患者
嗯嗯
陈锋锋医生主治医师
好的，那就先前面说的看一下效果怎么样
患者
嗯嗯好
患者
还有就是现在是这些地方疼，有的时候是别的地方疼
陈锋锋医生主治医师
如果风湿和自身免疫性疾病都排除了，能做的也就是对症治疗了
患者
嗯嗯
陈锋锋医生主治医师
Ok
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陈锋锋
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