疾病详情
胸口中心位置气结30年,近期胸闷痛,询问检查和治疗方法。患者男性56岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
胸部气结可能需要通过彩超或CT检查来评估大小和形态。若气结较大,可能需要手术切除。建议保持良好的生活习惯,适当运动,保持心情舒畅。如有疼痛,可服用止痛药。
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相关问诊
父亲新冠阳性,母亲有肺双侧气胸手术史,平时需要吸氧,血氧量只有94-93,急需辉瑞新冠药。患者女性65岁
就诊科室:老年病科
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医生建议:针对这种情况,首先需要确保母亲的安全,避免她感染新冠肺炎。其次,建议母亲继续吸氧并定期监测血氧饱和度。对于药物治疗,需要在线下医院医生的指导下使用辉瑞Paxlovid等药物。同时,建议您线下多渠道购买药物,并在医生的指导下使用。最后,提醒您要关注母亲的健康状况,及时就医。
魏科辉
副主任医师
河南省医药科学研究院附属医院
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患者高空坠落导致骨折、气胸和湿肺,已提供影像资料。询问病情及医疗处理建议。患者男性43岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:32
医生建议:病情判断:患者因高空坠落导致骨折、气胸和湿肺,存在肋骨骨折、左下肺不张和积液。
治疗建议:建议联系胸外科会诊处理胸腔情况,进行气管镜治疗以促进肺复张。同时,鼓励患者主动咳嗽排痰,促进肺早期膨胀复张,胸带固定有助于恢复。生活建议:避免剧烈运动,注意卧床休息,遵医嘱进行康复锻炼。
治疗建议:建议联系胸外科会诊处理胸腔情况,进行气管镜治疗以促进肺复张。同时,鼓励患者主动咳嗽排痰,促进肺早期膨胀复张,胸带固定有助于恢复。生活建议:避免剧烈运动,注意卧床休息,遵医嘱进行康复锻炼。
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患者两天来胸闷气闭,肺部内热,身体忽冷忽热,并出现咳嗽症状,咨询用药问题。
就诊科室:中医内科
总交流次数:47
医生建议:病情判断:根据患者症状,可能是病毒感染或细菌感染引起的呼吸道疾病。建议:尽快线下就医确诊,遵医嘱用药。如需自行用药,请务必详细阅读药品说明书,排除过敏及用药禁忌后服用。同时,注意保持充足休息和水分摄入,加强免疫力,帮助身体康复。
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文章 气胸的诊治
气胸是呼吸科常见疾病之一。分为创伤性气胸和自发性气胸,这里讨论的是后者,即没有胸部外伤史或医源性损伤而自行发生的气胸。自发性气胸又根据有无基础疾病分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。前者多见于年轻人,特别是体型瘦长的年轻男性,后者则见于有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等年龄较大的患者中。从病理生理机制角度讲,气胸可分为闭合性气胸、交通性气胸和张力性气胸。闭合性气胸是指气胸发生后肺受胸膜腔内气体压迫而菱缩,肺表面裂口缩小,在呼吸过程中不再有气体进出胸膜腔,气胸趋于稳定;交通性气 胸是由于肺破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉使破口持续开放,吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔张力性气胸者则在脏层胸膜破口处形成单向活瓣,呼气时活瓣关闭,胸膜腔内气体不能经破口排出,而吸气时活瓣打开,气体经破口处进入胸腔并逐渐积聚,导致胸膜腔压力持续升高。张力性气胸是最严重的类型,患侧肺萎陷严重,纵隔向健侧移位,腔静脉回流障碍,使心输出量下降、通气功能严重受损,患者表现为呼吸衰竭和休克,可伴发纵隔和皮下气肿。收治气胸患者首先要评估病情的轻重,需要考虑以下几个问题:①患者有无基础疾病,肺功能储如何?是否发生呼吸衰竭?②鉴别有无发生张力性气胸。如果有上述两点之一,即为内科急症,需要紧急处理和积极治 疗。若发生在中重度COPD患者身上,因其基础肺功差而无法代偿,会诱发或加重呼吸衰竭,需立即行胸腔闭式引流。气胸患者是否需要行胸腔闭式引流,单从胸部影像学分 析一般以肺受压30%为界,即低于30%可暂不行积极介入治疗,观察随访,相当一部分患者可以在1-2周内自行吸收,前提是期间要随访X线胸片,若有进展趋势则还是需要行闭式引流;若大于30%则自行吸收的可能性小,需胸穿抽气,必要时应行胸腔闭式引流。引流过程中气胸恢复不理想者(大于1周仍未愈合还可加用胸腔持续负压吸引,以促使肺复张。但不可过早应用,否则不利肺破口愈合。除内科治疗外,合并有肺大疱者、气胸迁延不愈或反复发作者可以行外科治疗一包括肺大疱切除术、胸膜粘连术。
黄凯裕
住院医师
南宁市第一人民医院
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文章 闭合性气胸应该关注什么
闭合性气胸在临床上是属于气胸的一种类型,是指胸膜腔的破口比较小,随着肺组织的萎缩,空气不再进入胸膜腔。闭合性气胸的发病原因也是比较多的,比如是自身有肺大泡的破裂,或者说结核球、肺肿瘤、肺纤维化引起的,还有一部分就是由于创伤引起的。 对于有闭合性气胸的患者,首先需要关注患者的临床症状,是否出现严重的胸闷,呼吸困难,还有的患者可能会出现烦躁不安,冷汗虚脱,心律失常,严重的会出现意识不清,呼吸衰竭。其次需要关注患者气胸量的大小,少量的闭合性气胸患者可以选择保守治疗的方式,需要患者严格卧床,然后再根据病情给予止痛等对症治疗。对于中到大量气胸的患者,可以给予胸腔穿刺抽气,或者进行胸腔闭式引流,尽可能的缓解患者的局部压迫症状。再者,需要关注患者在治疗过程中的治疗效果。不管是保守治疗,还是进行局部的穿刺抽气治疗,需要关注患者在治疗后的病情变化情况,如果患者有局部的胸闷,憋喘加重,要积极的进行影像学检查来明确病情加重的原因,以便于选择合适的治疗方式。最后在饮食上也是一个关注点,要积极的加强营养,促进患者身体的恢复。 总体而言,闭合性气胸在临床上的发病率还是比较高的,明确患者发病的原因,选择合适的治疗方式,尽早的控制气胸的发展。
覃志
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 闭合性气胸的病因
气胸一般是指胸膜腔中由于各种原因导致的气体的进入而形成积气的状态。主要的发病机制是胸膜腔进入气体就是肺的膨胀受到限制,从而出现胸闷,呼吸困难等。临床表现主要是以胸痛,呼吸困难,刺激性咳嗽,严重的患者可能出现烦躁不安,发绀,冷汗,虚脱,心律失常,甚至意识不清等。气胸的类型可以分为闭合性气胸,交通性气胸,张力性气胸。 闭合性气胸的发病原因是比较多的。1、对于体型较瘦,伴有肺大泡或者慢性的气道,炎症、斑痕等,这类人群可能发生原发性气胸,也就是自己在剧烈活动后可能出现肺大泡的破裂,而气体进入胸膜腔导致的闭合性气胸。2、其次,对于有基础肺部疾病,比如慢性阻塞性肺病,肺脓肿,肺癌,肺结节病,尘肺等。也会由于基础疾病进行进进展而出现气胸的可能。3、还有一部分患者是在进行航空、潜水作业而没有进行适当防护措施时,突然从高压环境地进入低压环境,也可能导致气胸的发生。4、医疗上各种胸部的侵入性操作也有可能导致气胸的发生。 总而言之,闭合性气胸的发病因素可以分为原发性和继发性,虽然发病因素有所不同,但是患者表现出来的临床症状和体征是相似的。在临床上,对于出现闭合性气胸的患者,要积极评估其气胸的严重程度。同时给予保守治疗或者穿刺排气等对症治疗,尽可能的缓解患者的胸闷,呼吸困难的临床症状。
覃志
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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副主任医师
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接诊量:1617