牙齿突出，怀疑牙周疾病导致，想了解改善和矫正方法。患者女性34岁
就诊科室： 口腔综合科
牙周疾病可能导致牙列扇形移位，建议患者去正规口腔医院进行检查，如需矫正需评估具体情况。生活上注意口腔卫生，定期检查。治疗建议由专业医生根据检查结果制定。
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牙痛、头痛、喉咙痛，发烧37.5度，求治疗方案。患者女性20岁
就诊科室：口腔综合科
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医生建议：牙痛可能是免疫力下降引起，建议先检查牙齿，如无问题，再由内科医生根据症状开具药物。注意休息，保持口腔卫生，避免辛辣食物。
张妍
副主任医师
沈阳医学院附属中心医院
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我妈妈有淋巴癌和高血压，半年来口腔溃疡反复出现，舌尖疼痛，肚脐周围也有红斑。请问这是什么问题？患者女性70岁
就诊科室：口腔综合科
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医生建议：考虑到患者的淋巴癌和高血压，口腔溃疡可能是全身情况的反应。建议复查基础病，口腔问题可以去粘膜病科就诊。目前可以使用康复新液含漱和碘甘油局部涂抹来缓解症状。同时，避免辛辣刺激和过热的食物，保持良好的口腔卫生和健康的生活方式。
张妍
副主任医师
沈阳医学院附属中心医院
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喉咙痛，怀疑上火，无辣食习惯患者男性31岁
就诊科室：口腔综合科
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医生建议：上火可能由饮食不当引起，建议避免辛辣食物，保持良好生活习惯。如症状加重，请及时就医。生活建议：保持饮食清淡，多喝水，避免过度劳累。
张妍
副主任医师
沈阳医学院附属中心医院
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文章 牙齿的锲状缺损是被刷出来的
大多数人对刷牙都存在误区，认为只要刷了，就做到好好刷牙了。 其实，只有正确的刷牙方法才能有效地清洁牙齿，可起到预防龋齿和牙周病的作用，而错误的刷牙方式，则会毁掉我们的牙齿！ 看下面的图片，是不是觉得似曾相识？ 有些朋友常牙痛，遇凉便牙酸，总以为是蛀牙闹的，殊不知也很有可能是“楔状缺损”导致的。 下面给大家科普一下，什么是楔状缺损以及牙齿为什么会出现楔状缺损吧。 楔状缺损是发生在牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损。 典型的缺损由两个夹面组成，口大底小，呈楔形。 楔状缺损往往发生在同一患者的多颗牙，一般上颌牙重于下颌牙，口角附近的牙多于其他区域的牙。 楔状缺损的常见临床表现： 1、 牙齿冷热酸甜刺激痛--张嘴吸气时，刷牙时冷水刺激等牙齿会隐隐作痛，冬季尤其感觉明显。 大部分患者因为出现上述症状时就诊。 2、 好发于第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，缺损一般有牙龈退缩。 随着缺损越来越大，出现敏感甚至自发痛症状，严重者可导致牙齿折断。 3、 随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。 楔状缺损病因 一、横刷牙 这是发生楔状缺损的主要原因，楔状缺损又称为刷牙磨损。 其理由是： ①用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。 ②不发生在牙的舌面。 ③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。 ④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩，牙根暴露。 二、牙颈部的结构 牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。 三、酸的作用 龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。 临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损。 四 牙齿唇颊侧颈部 牙齿唇颊侧颈部是咬合力应力集中区。 长期的咀嚼力，使牙体组织疲劳，于应力集中区出现破坏。 治疗措施 1、 损耗甚小（浅）的楔状缺损，无症状，可不必治疗。 2、 有牙本质过敏者，可用药物脱敏。 3、 过大、过深的缺损，可用充填法修复。 已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复。 对于牙折者，根面好的行根管治疗后桩冠修复，或拔牙。 4、 使用正确刷牙法（竖刷法），刷牙时不要过分用力。
张妍
副主任医师
沈阳医学院附属中心医院
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文章 慢性根尖周炎的类型
慢性根尖周炎根据病变特征分为根尖周肉芽肿、根尖周囊肿、慢性根尖周脓肿和致密性骨炎等4个类型。慢性根尖周炎的共同临床表现是，患牙多无明显的疼痛症状，有时仅感到咬合不适，但一般多有反复急性发作、肿痛的病史。各种类型慢性根尖周炎的临床表现差异不大：牙髓坏死，对电诊、温度诊无反应，叩痛不明显，X线片显示根尖周骨质破坏影像。但不同类型的慢性根尖周炎骨腔阴影又有各自特征，临床诊断主要依据X线牙片检查进行判别，因此，仔细阅读X光片尤为重要。 慢性根尖周肉芽肿 是根尖周组织受到轻微的感染刺激后产生的一团炎性肉芽组织。它是慢性根尖周炎的主要病变类型。一般无疼痛症状，有时有咀嚼乏力或不适。患牙多有深龋，牙髓多已坏死，牙齿变色，失去透明度，对冷、热诊及电诊均无反应，叩痛（-），但有时有异样感或叩痛，X线片示：有根尖周的骨质破坏区，即围绕根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区。 慢性根尖周脓肿 是慢性根尖周肉芽肿中央的细胞坏死、液化形成的脓肿；或急性根尖周脓肿处理不彻底，根尖部潴留的脓液被周围纤维结缔组织包绕而形成。无窦型慢性根尖周脓肿症状与慢性根尖周肉芽肿大致相同，多无自觉症状。有窦型慢性根尖周脓肿患牙根尖的颊、唇侧可见窦道口，窦道口也可能开口于远离患牙的位置，应仔细检查。X线片示：根尖部边界模糊的透射区，透射区周围骨质低密度较疏松。 慢性根尖周囊肿 是由慢性根尖周肉芽肿或慢性根尖周脓肿发展而来的。根尖囊肿生长缓慢，多无自觉症状。牙本体可变黄色或深灰色，无光泽，叩诊有不适感，对冷、热诊及电诊均无反应；囊肿大小不等，发展较大时，可见根尖部相应软组织膨隆，表面不红，扪压富于弹性，有乒乓球感；囊肿过于肥大时，周围骨质被压迫吸收，可引起牙齿松动，或压迫邻牙使牙根吸收或邻牙移位。X线片示患牙根尖有圆形透射区，边界清楚，周围有白线围绕，此为诊断的重要依据。较小的根尖周囊肿与根尖周肉芽肿不好区分，大的根尖周囊肿应与颌骨囊肿及造釉细胞瘤相鉴别。 慢性根尖周致密性骨炎 是根尖周组织受到轻微、缓和、长时间的刺激后产生的骨质增生反应，它是一种防御性反应，周围有少许慢性炎细胞浸润。X线片示根尖部局限性不透射影像，骨小梁组织结构与正常骨差别很小。患者无自觉症状，根尖部也无反复疼痛、肿胀史，只有X线才能发现。
张妍
副主任医师
沈阳医学院附属中心医院
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文章 儿童牙外伤正确处理方法
俗话说：牙疼不是病，痛起来真要命。牙齿健康在日常生活中尤为重要，为了不让牙齿提前“下岗”，记住以下步骤：遇到情况不要慌，及时到医院就诊；参加运动时，运动服装和护具要齐全；嬉戏打闹要注意，降低牙齿受伤风险。01牙外伤危害大牙外伤是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。据2020年国际牙外伤学会的临床指南报道，25%的学龄儿童有过牙外伤史。因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段，较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙外伤，一旦发生牙外伤，对儿童的咀嚼功能、咬合关系、甚至于生长发育都将会产生不良的影响。 正确处理牙外伤 1.如果发生了牙外伤，即使没有明显的痛感，也要尽快到附近的医院就诊，由医生来判断牙齿受伤的具体情况。 2.如果是新萌出的年轻恒牙完全脱出，应尽快找到脱落的牙齿，用手捏住牙齿的牙冠部分用流动水冲洗掉牙齿表面的脏东西。将清洁的外伤牙尽量放回牙槽窝。 3.如果发生意外导致牙齿折断，可以保留折断的牙片，流水冲洗干净后浸泡在清水中，尽快找就近的医院，让口腔医生进行处理。 如果因为疼痛或创伤不能即刻放回原来的位置，可将脱出牙浸泡在新鲜的冷牛奶或者生理盐水中。尽快就医，越早再植、复位和固定，外伤脱出牙的愈合效果就越好。全脱出的乳牙不宜再植。 做好防护避免外伤 1.日常生活中，在楼道、走廊等地方尽量不要追逐打闹。玩耍时，也不要用石子、碎砖块等危险物品互相投掷。骑自行车、摩托车时，要佩戴头盔。 2.观看篮球、足球等比赛时，保持与赛场的安全距离，避免被球砸伤。 3.在参加体育活动和游戏的时候，要穿运动服和胶底防滑的运动鞋，避免造成不可逆的伤害。在进行篮球、滑板等高速度、对抗运动时，应佩戴头盔、防护牙托等防护用具，降低牙齿受到外伤的风险
张妍
副主任医师
沈阳医学院附属中心医院
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