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左下颌牙龈疼痛2天，做口腔cb,左下颌牙龈疼痛2天，做口腔cb CT发现低**影()

疾病详情

智齿旁牙齿不适，疑似颌骨含牙囊肿，哺乳期，担心手术影响哺乳及恢复。患者女性39岁

医生建议

颌骨含牙囊肿手术风险相对较小，建议住院全麻手术摘除囊肿和智齿。哺乳期需注意恢复期避免哺乳。术后恢复期1-2周，可能有些疼痛和肿胀，但通常没有后遗症。建议到本地三甲医院进行手术，避免私立医院。

张冰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
左下颌牙龈疼痛2天，做口腔cb,左下颌牙龈疼痛2天，做口腔cb CT发现低**影()
张冰张冰医生主任医师
你好，你以前出现过这种症状吗？
患者
以前偶尔会觉得不舒服，没有重视
张冰张冰医生主任医师
是哪个牙齿？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
靠智齿位置
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是拍的片，请医生帮看一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
张冰张冰医生主任医师
看这两个片子应该是颌骨含牙囊肿可能性大。
张冰张冰医生主任医师
也有可能是角化囊肿
患者
是不是得立即手术
患者
因为目前哺乳期
张冰张冰医生主任医师
最好尽**术，孩子多大了？
患者
我看上面测量数据1.3了。孩子9个月
张冰张冰医生主任医师
宽度并不是很大，但是比较深。下颌骨下缘剩的不多了
患者
治疗先排出囊液保留囊壁吗
患者
不好意思。打不完整
患者
***。我刚刚查了资料。有说可以保守
患者
保留囊壁
张冰张冰医生主任医师
如果是含牙囊肿，必须把囊肿摘除，把智齿拔除，才能彻底去除囊壁
患者
内容因涉及隐私无法展示
张冰张冰医生主任医师
你说的这个手术我们也经常做。但是一般囊肿都非常大，为了保留下颌骨或者牙齿，我们才这么做
张冰张冰医生主任医师
你的这个囊肿不大
患者
这边医生说非常大。还说要切掉两个牙齿。我有点害怕
张冰张冰医生主任医师
你现在这个习题不够完整，需要看一看前面的第7牙牙根在不在囊肿里边？
患者
我们是一个小城市，医生说做不了。要到****或者省医院做手术。确实把我吓着了
张冰张冰医生主任医师
你现在这个CT不够完整，需要看一看前面的第7牙牙根在不在囊肿里边？
张冰张冰医生主任医师
这是很常见的手术，有可能第7牙也要拔掉
患者
我截图
张冰张冰医生主任医师
好的
患者
视频上传不了，我截图您看看对不对
张冰张冰医生主任医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
张老师您看看我有没有截到需要观察的层面
张冰张冰医生主任医师
最好把第七牙拔掉，这样视野清楚，手术容易彻底。是否拔除需要手术当中再看
张冰张冰医生主任医师
可以了
患者
请问这个手术大吗，是需要住院全麻的手术吗
患者
您建议还是传统的囊肿一起切而不是开窗减压对吧
张冰张冰医生主任医师
需要住院手术。最好全麻
张冰张冰医生主任医师
这个位置（第七牙和智齿间）*小了，不*好减压
张冰张冰医生主任医师
而且囊肿不是很大，直接一次摘除就很好
患者
请问技术要求高吗
张冰张冰医生主任医师
技术要求不是很高
患者
**我怕没有床位
患者
想本地三甲问问
张冰张冰医生主任医师
就是因为位置比较靠后，不*好做
张冰张冰医生主任医师
可以在本地三甲医院问一问
患者
本地私人医院说*大了。不排除成釉细胞瘤
患者
他说少有囊肿那么巨大
患者
张老师，减压一是不好操作二是有复发可能对吧
患者
知网还有写用超声内镜做的，请问是否创伤小一点？
张冰张冰医生主任医师
建议到本地三甲医院。不要找私立医院进行手术
张冰张冰医生主任医师
这个囊肿对我们来说并不巨大，非常常见
患者
请问有没有新的治疗进展可以创伤小点的？
张冰张冰医生主任医师
直接手术摘除即可，术后做病理，确定是囊肿还是成釉细胞瘤
张冰张冰医生主任医师
没有其他的治疗方式。这样的囊肿手术方式是标准的
张冰张冰医生主任医师
创伤并不是很大，而且一次就可以解决问题
患者
成釉需要扩大切除吗
张冰张冰医生主任医师
切口在口内，比囊肿本身的范围稍大一点。只是多了拔除埋伏的智齿
患者
今天私人医院说切下颌骨。我属实被吓住了
张冰张冰医生主任医师
如果是成釉细胞瘤，要看是实性的还是囊性的。如果是囊性的，可以进行切开减压
患者
好的，谢谢***的耐心回答！感谢您的专业！
张冰张冰医生主任医师
在没有确切切开或者病有病理之前，大家都是这样凭经验分析和交代病情
张冰张冰医生主任医师
不客气
张冰张冰医生主任医师
别紧张
患者
好的，切开减压后以后还是要切骨头吗？
患者
是的。我今天就是*紧张了。
患者
谢谢您安慰
张冰张冰医生主任医师
切开减压以后需要每天自己换药，定期复查。到一定程度以后，可能只把肿瘤摘除，就不用截骨了
患者
好。明白了。也放心多了。今天私人医院都说到骨移植后续整形了。所以我才很害怕
患者
不打扰您了，谢谢张老师！诊疗水平不同差距的确大！感谢！
张冰张冰医生主任医师
如果不是实性的成釉细胞瘤，不用截骨和植骨。看片子角化囊肿或者含牙囊肿（最大）的可能性大
张冰张冰医生主任医师
不客气
张冰医生的问诊记录
接诊医生
张冰
张冰主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 颌面外科

擅长: 良性肿瘤、颞颌关节病、牙槽外科、颌面部炎症、颌面部外伤和骨折、颌面部畸形。

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张冰
张冰
主任医师

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哈尔滨医科大学附属第一医院 颌面外科