疾病详情
左侧手臂肿胀，动静脉内瘘堵塞，颈静脉狭窄，曾进行球囊扩张无效。患者女性45岁
医生建议
颈静脉狭窄可能需要血管介入治疗，如球囊扩张或支架植入。建议到专业医院进行进一步检查和治疗，如北京海淀医院。支架植入后需定期复查。如不再使用该手臂，支架可留在体内。生活上注意保持血管通路通畅，避免血管堵塞。
韩凯医生和患者的交流
患者
透析静脉回血管堵塞下支架吗?
韩凯医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，请问你主要的症状是什么？有没有线下医院就诊过？有没有什么既往病史？目前有什么用药治疗吗？有没有药物过敏？然后请您提供下化验单或者检查结果吧！
韩凯医生主治医师
你好，请问你用的动静脉内瘘对吧？有没有内瘘堵塞？
患者
没有药物过敏
韩凯医生主治医师
内瘘有没有血栓形成？
患者
回血管堵塞左上肿胀
患者
之前通一次说堵死就
韩凯医生主治医师
内瘘还能触及震颤？
患者
没说血栓什么的，血栓就是堵塞？
韩凯医生主治医师
根据你说的，那就是血栓形成堵塞血管了
患者
内
韩凯医生主治医师
堵了多长时间了？
患者
内瘘没事，颈静脉堵塞
韩凯医生主治医师
是颈静脉狭窄吧
患者
堵有一年多
韩凯医生主治医师
之前颈内静脉插过管对啊？
患者
之前通一次说堵死了，还挺厉害
患者
没插管
韩凯医生主治医师
之前颈内静脉插过管对吧？
患者
现在大夫建议下支架
韩凯医生主治医师
那之前有没有进行介入下球囊扩张？
患者
没插过
患者
有扩张过，不管用，建议大夫当时建议下支架
韩凯医生主治医师
因为血管狭窄，首先需要球囊扩张，但扩张后还有再狭窄的可能，如果通过球囊扩张解决不了问题，是需要支架撑起血管来的
患者
当时大夫说下支架有堵半年复查一次
韩凯医生主治医师
已经放了支架了？
韩凯医生主治医师
支架又堵了吗？
患者
要是换手能不能出现这个情况，换右手
韩凯医生主治医师
是这个意思？
患者
没下支架
患者
当时大夫说下了支架以后也会堵
韩凯医生主治医师
你的意思是换只胳膊做内瘘手术对吧？
患者
因为血管堵塞那是个直角弯
患者
嗯呐
患者
我意思是现在这个情况是下支架还还换手，大夫您给建议
韩凯医生主治医师
请你再说一下现在堵的位置吧
韩凯医生主治医师
我得根据狭窄所在位置做判断
韩凯医生主治医师
如果狭窄位置在上腔静脉，那换手没意义的
韩凯医生主治医师
因为你说的狭窄位置，我听了半天没明白到底在哪
患者
左侧心脏附近
患者
具体位置我们也搞不清
患者
就是左侧脖子也有肿的地方
患者
叫无名静脉
韩凯医生主治医师
这个位置换对侧胳膊做瘘可以
韩凯医生主治医师
但你目前这边的狭窄解决不了啊，还是会肿啊
韩凯医生主治医师
因为这边胳膊血液回流受阻的问题还是解决不了，除非人为把你这个胳膊的内瘘结扎了，换对侧胳膊做瘘
韩凯医生主治医师
但我还是建议，左无名静脉，能处理尽量处理
韩凯医生主治医师
哪怕定期复查、定期处理，如果最终实在处理不了了，再换右侧胳膊做手术。因为你才45岁，还有很长的透析时间，尽量维护好血管通路
韩凯医生主治医师
我这只是大概听了你的情况，具体狭窄情况我没法通过你的表述了解地很清楚，所以你更多的应该听取你们那边大夫的意见
患者
明白大夫
患者
就是下了支架之后，以后要是不用这个胳膊了，支架在里面不用管了？
韩凯医生主治医师
对
韩凯医生主治医师
如果这个胳膊你不处理，水肿不会消的，你要解决肿的问题，这边胳膊必须得处理
韩凯医生主治医师
当然以后支架如果堵了，还是会肿
患者
**哪个医院做这个手术好一点
韩凯医生主治医师
北京海淀医院
韩凯医生主治医师
这个血管通路**最强
韩凯医生主治医师
北京海淀医院肾内科
患者
这下支架是不是得先通了？再下支架啊？
韩凯医生主治医师
同时进行
患者
先称球囊，称完再下
韩凯医生主治医师
对
患者
先用***，开通完之后再往里下是吧？不是说连通带下吧！
患者
就是下完支架以后，这个不用了，就把漏一闭就完事了是吧？这个胳膊不用管了
韩凯医生主治医师
先球囊扩，扩完了再放支架
韩凯医生主治医师
如果你还想用这边胳膊，就放支架
韩凯医生主治医师
对，结扎瘘以后，这个胳膊就用不了了
韩凯医生主治医师
看具体怎么规划了
韩凯医生主治医师
如果你还想用这个胳膊，完全可以扩张后放支架，凑合着用
韩凯医生主治医师
再出问题，如果就是解决不了了，那就放弃这个胳膊
患者
就是放弃这个胳膊了，支架不是在里面吗？在身体里身体里之后就不用管他了，支架
患者
就是说他以后的通，连支架一起撑吗？
韩凯医生主治医师
放弃这个胳膊，支架不取出来
韩凯医生主治医师
还在里边
患者
在里面不管他了，对身体没有影响
韩凯医生主治医师
最坏的结局就是支架血栓堵了，和你现在没支架堵了，一样的结局
韩凯医生主治医师
你这个情况，没有***解决方案，需要权衡取舍的，总会有遗憾
韩凯医生主治医师
不管怎么处理，总会有遗憾
韩凯医生主治医师
就看你想先怎么样了
患者
哦哦，我意思就出支架血栓堵了，咱们还需要处理吗？
患者
最后咱们要不处理不行在
韩凯医生主治医师
肯定会有后遗问题
患者
大概有什么后遗症
韩凯医生主治医师
血栓
韩凯医生主治医师
血栓脱落，
韩凯医生主治医师
我这只能大概给你分析下，如果你去**方便，直接去海淀医院肾内科吧，这方面他们经验很多
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韩凯
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