小拇指指甲异常脱落，两个月未愈，担心变严重。患者女性32岁
就诊科室： 皮肤科
甲癣可能是由于真菌感染或化学制剂损伤引起，建议进行真菌检查。如确诊为真菌感染，可使用阿莫罗芬搽剂治疗。同时，注意手部卫生，避免感染，保持指甲干燥。
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我最近头发掉得厉害，之前用过非那和米诺，但停用后又开始大量脱发。请问这是什么原因？患者男性31岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：根据你的描述，可能是由于脂溢性脱发引起的。治疗方法包括口服非那雄胺片、外涂米诺地尔擦剂和使用酮康唑洗剂洗头。同时，口服维生素B6可以帮助控制油脂。请注意，至少需要三个月以上的治疗才能看到效果。除了药物治疗外，保持良好的生活习惯也很重要。避免熬夜和过度压力，保持良好的精神状态。饮食上，选择清淡食物，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食和烟酒。同时，注意休息，保证充足的睡眠。
周怡
主治医师
安徽医科大学第一附属医院
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患者咨询脱发问题，关注米诺地尔搽剂和非那雄胺治疗的效果和适用性。患者男性26岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：建议：患者可能患有雄激素性脱发，可使用米诺地尔搽剂并考虑口服非那雄胺治疗。治疗时间较长，需至少三个月才能看到效果，并需长期使用。非那雄胺可长期服用，但部分人可能出现性功能方面的障碍。除药物治疗外，也可考虑植发治疗。请在医生指导下使用药物，以确保安全有效。
周怡
主治医师
安徽医科大学第一附属医院
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患者咨询关于米诺地尔副作用及治疗方案，想了解是否需调整用量、是否需配合使用非那雄胺及其他治疗方法。患者男性34岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：建议患者遵循医嘱使用米诺地尔和非那雄胺。米诺地尔每日一次，非那雄胺需长期服用。可尝试局部头皮注射或植发治疗作为替代方案。中药的使用需要听中医的建议。生活中注意保持头皮清洁，避免使用过多发胶类产品，以免影响治疗效果。
周怡
主治医师
安徽医科大学第一附属医院
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文章 长痣怎么办？
色素痣人人都有，谁身上找不到色素痣呢？都有! 正常人身上大约都能找到十几到二十几个痣，而且每个人的位置、数量、大小、形状、颜色都不尽相同。可以长在面部、躯干，也可以长在足底、指甲。有圆形的，不规则行的，条索形的。大的痣可以有几个手掌那么大，甚至覆盖半个躯干，小的就针尖大，芝麻大。有平的，有凸起的。颜色有褐色、黑色、蓝色、青色、肤色等等。有的痣可以伴随我们的一生，从出生到死亡。女性的痣比较多，主要在腿部，妊娠期，痣的颜色可以加深。男性的痣主要在躯干。白种人比黑种人痣多，浅肤色的人比深肤色的人痣要多。日晒可以增加痣的数量。色素痣常见，但实际上我们对它并不了解。所以有的人随意处置，用药水“点痣”，随意扣挖，轻的留疤，重则丧命。 1.那什么是色素痣？ 色素痣又称痣细胞痣，黑素细胞痣。是一种人类最常见的良性皮肤肿瘤，异常情况下，黑素细胞可以在皮肤局部增多，形成一小团黑色的良性肿瘤，这就是色素痣。所以，色素痣是黑素细胞的良性增生。一说到肿瘤有些朋友就特别紧张，茶饭不思，每天都要把身上的痣看一遍，那其实它是一种良性的肿瘤，恶变率很低，不需要过度的担心。 2. 色素痣的分类 色素痣的分类其实非常复杂，因为痣有多种多样，各种形态，命名也比较多，色素痣根据组织学分类，分为三种类型：交界痣、混合痣、皮内痣。交界痣位于真皮表皮交界处，在出生后不久发生，通常比较小，直径大概1~6毫米，一般平滑，无毛扁平或略高出于皮面，淡褐色到深褐色的斑疹，身体任何部位均可发生，一般在掌指外阴部的痣往往是交界痣. 混合痔痣细胞在真皮以及表皮都有，比交界痣更加隆起，有时候有毛发穿出。皮内痣是痣细胞位于真皮层，表现为一个半球形的隆起的丘疹和结节，表面光滑或呈乳头状，还有毛发，一般多见于头部，面部，颈部， 刚出生及儿童期的痣多数都是交界痣，随着年龄的增长，可以逐渐隆起形成混合痣，最终形成皮内痣，一般在20-30岁痣的发病率增加，随后开始下降，痣也逐渐衰退，皮损变平 ，颜色变淡，有的到90岁可以完全消失。另外，根据痣发生的时间，可分为先天性或获得性的色素痣。先天性的色素痣，是指在出生时就发现，或者是出生后数月内形成的色素痣，可能发生的时候家长没有注意，随着小孩长大逐渐长大才被发现。新生儿先天性痣的发病率大概1%-3%。根据大小划分：20cm巨痣。巨痣的发生率大概在1/20000。先天性小痣比后天获得性色素痣更容易恶变，而且巨痣恶变度较高，应该尽早切除。 3. 怎么区分痣的良恶性？ 现在皮肤科门诊要求祛痣的患者越来越多，一部分人是出于美容的要求，一部分人是因为迷信的观念的，觉得痣影响命运，还有一部分人是因为害怕痣发生恶变，变成黑色素瘤，纷纷来医院要求祛痣。其实国内黑色素瘤的发病率较低，大概十万分之一，但它是恶性程度最高的皮肤肿瘤，癌细胞会逐步渗透到皮肤和粘膜中，最终到达血管或淋巴通道，并迅速传播到整个身体和主要器官。由于死亡率高、转移率高、治疗难度大，黑色素瘤被称为“癌中之王”。所以早期发现、早期治疗是非常重要的。那么怎么区分痣的良恶性呢？一般良性的痣一般直径小于6毫米，颜色深度较一致，表面光滑，边界比较规则，一般是圆形或卵圆形。恶变的痣往往都会有一些征兆：比如痣的数量增大，迅速扩大，外形变的不规则、边缘不平整、左右不对称。颜色加深，表面由光滑变粗糙，色素分布不均匀或脱失。出现疼、痒、红肿、破溃、出血。黑痣内有小硬块形成或在周围有卫星状黑痣出现。总结为黑色素瘤自查的ABCDE法。A:不对称，B边缘不规则，C颜色D 直径增大 E 变化。在医院门诊借助于皮肤镜、皮肤CT、组织病理学检查有助于对于痣良恶性的判断。 4.色素痣应该怎样处理？ “点痣” 可以采用电烧法、冷冻法、化学腐蚀法，但这几种方法不容易控制深度，容易复发及留疤，故不建议采用。现在大多医院采用的是激光点痣法，采用的脉冲二氧化碳激光，对痣组织产生汽化作用。对于2mm以下的痣可以采用激光治疗，但治疗也有疤痕、复发以及恶变的风险。所以对2mm以上的色素痣，或者疑似有恶变的色素痣，我们均应该采取手术切除，切除后的皮损进一步做组织病理检查明确诊断。所以色素痣治疗原则是：能不动就不动，能手术就不激光，避免反复激光治疗。
周怡
主治医师
安徽医科大学第一附属医院
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文章 医生，我属于哪种脱发？
全国大概有2亿的脱发患者，平均每六人当中有一人脱发。正常毛囊要经过经过生长期2 ~ 8年、退行期4 ~ 6周、休止期2 ~ 4个月和脱出期，以这样的周期循环往复。整个头皮有约10万个毛囊，90% ~ 95%处于生长期，5% ~ 10%处于休止期。所以，每天毛发脱落100 ~ 150根。毛囊各自为中心进行不同步的周期循环，正常情况下不会同时大量脱发。如果毛囊周期循环出现问题，则会导致异常性脱发。但若是平均脱发数量持续出现超过100根/天，那我们就要注意了，要及早治疗，尽早拯救我们的头发，脱发造成的心理障碍比脱发本身的危害更大！其实脱发分很多种类，来看看我们属于哪种脱发吧？  1.雄激素性秃发是最常见的一种秃发，早期也被称为“脂溢性脱发”，简称雄脱。男性雄脱占所有脱发90%以上，目前的研究表明，雄激素在雄激素性脱发的发病中占有决定性因素。我国雄激素性脱发1.3亿，在我国男性AGA的患病率为20.2%，女性患病率为5.1%，男女脱发患者比例约为3.5:1。雄激素性秃发多发生于青春期和青春期后，主要表现为进行性头发直径的变细、头发密度的降低和脱发，直至出现不同程度的秃发，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。发际线向后退缩而形成特殊的M形脱发，严重者可出现马蹄形脱发且脱发区向侧方及后方延伸或缺如，最终形成“一圈铁丝网、中间溜冰场”，只遗留两侧及枕后的头发。而女性雄激素性脱发的临床表现为头顶头发稀疏，呈圣诞树样改变。前额发际线不后移。 发病的原因：（1）遗传因素：有家族遗传史的占53.3%~63.9%。目前的发现了若干易感基因。如果你携带了雄秃的易感基因，那你比别人就更容易脱发。（2）激素水平：虽然雄激素是AGA发病的关键因素，但几乎所有AGA患者血液循环的雄激素水平都维持在正常的水平。雄激素睾酮在Ⅱ型5α还原酶作用下可转化为二氢睾酮。二氢睾酮才是毛囊杀手！DHT和雄激素受体结合后，头发逐渐变细，头发的颜色逐渐变淡。生长期逐渐变短，头发也逐渐变短。这一过程可能需要几年甚至数十年，但典型特征是头发逐渐变成了毳毛，最终这些毳毛脱落，毛囊萎缩消失，只剩下光滑的头皮。脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和／或Ⅱ型5α还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大。而头皮的额顶部毛囊对雄激素敏感性大于后枕部，所以额顶部毛囊更容易变性、萎缩。（3）精神紧张，压力，睡眠、不良的生活和饮食习惯等，都容易造成脱发。  2.斑秃：俗称“鬼剃头”。一种突然发生的局限性斑片状脱发，头皮光滑。可发生于身体任何部位。大部分发病年龄在30岁之前。对患者形象造成不良影响。这种疾病不会给患者带来明显的疼痛感，好多人都是在理发店剃发的时候发现。也不会造成严重的损伤，但随病情逐渐加重，脱发区域会逐渐变大，全部头发脱落为全秃。甚至导致全身毛发脱落为普秃。也可伴有甲异常，如甲凹陷。同样精神压力大，睡眠不好也可以造成斑秃。斑秃可伴有自身免疫功能异常或其他疾病如白癜风、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、甲状腺疾病等。治疗上可以在局部脱发区注射激素治疗，一般一月一次，同时外涂生发液。斑秃的病程较长，但预后较好，越早介入治疗，治愈几率越高。  3.休止期脱发是一种由于毛囊周期紊乱、以大量休止期毛发同步脱落为特征的弥漫性、非瘢痕性脱发疾病，根据病程长短可分为急性和慢性。急性休止期脱发起病急，每日脱发量> 300根，发病前2 ~ 4个月可有诱发因素，如发热、重病、住院、手术、出血、药物、产后、日光性、头皮接触性皮炎、离婚、丧偶、减肥等重大应激事件。病程多持续4 ~ 6个月，95%的患者脱发能在半年内自行得到控制。季节转换时也可以出现季节性休止期脱发，脱发量较正常略多，但一般不超过100根，且持续时间< 1个月。慢性休止期脱发往往与慢性病伴发，可称为慢性弥漫性休止期脱发，病程常> 6个月，可长达2 ~ 3年。 另外头皮炎症、真菌感染等也可以造成脱发，所以一旦出现脱发，尽早到医院挂皮肤科，请医生判断是哪种脱发类型吧。
周怡
主治医师
安徽医科大学第一附属医院
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