***男70岁 *********** 2011年支架植入两个，*********心梗支架植入三个，室壁瘤形成。吃药情况：****一天一片，替格瑞洛60毫*一天两片，达格列净一天一片，沙库巴曲100毫*一天两片 ，阿托伐他丁20毫*一天一片，一月一针******
疾病详情
我在2011年因胸闷胸痛做了支架手术，目前心前区总是有不适感，生活自理但有糖尿病和室壁瘤内血栓形成的困扰。请问下一步的治疗方法？是否需要吃抗凝药？是否考虑外科手术？患者男性70岁
医生建议
对于冠心病、糖尿病和室壁瘤内血栓形成，需要综合考虑治疗方案。糖尿病的控制非常重要，空腹血糖7左右，餐后9到11以内，建议继续监测和调整用药。室壁瘤内血栓形成的治疗需要权衡利弊，抗凝药物的使用需要医生根据具体情况来决定。外科手术也是一个选项，但需要详细讨论。生活建议包括改善睡眠质量，管理情绪和压力，适量运动等。定期检查和管理颈动脉斑块和十二指肠溃疡也非常重要。
胡大一医生和患者的交流
患者
***男70岁 *********** 2011年支架植入两个，2022年7月3日心梗支架植入三个，室壁瘤形成。吃药情况：****一天一片，替格瑞洛60毫*一天两片，达格列净一天一片，沙库巴曲100毫*一天两片 ，阿托伐他丁20毫*一天一片，一月一针***。2023年4月26日心脏彩超发现室壁瘤内形成血栓，EF43问题：1，下一步的治疗方法？2，长期吃抗凝药是否会引起脑出血？3，外科手术术后效果？
患者
目前情况1，如何选择治疗方案？2，抗凝药长期服用是否会引起脑出血？3，不吃抗凝药，心脏内血栓会如何变化？3，血栓脱落会引起肺梗塞？4，是否是需要外科手术？术后恢复到何种程度？射血分数会不会提高到50—70吗？
患者
补充：呋塞米隔一天一片。
患者
***教授的文章看了不少，我的病正是*教授专业，针对性强，慕名而来，寄托无限希望！
患者
等待***教授在合适的时间咨询问诊。
患者
等待***教授在合适的时间咨询问诊。
胡大一医生主任医师
您好，我是胡老师门诊团队的袁洁医生，问诊流程是： 我先收集整理患者的病情资料，然后预约胡老师的通话时间跟您电话沟通
胡大一医生主任医师
约好通话时间后****知您，如果线上显示结束了不用担心，还是会正常联系通话。 您把电话号码发一下 您注意接听
患者
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患者
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患者
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胡大一医生主任医师
有几个问题需要您按顺序回答一下，方便了解您的病情: 1，2011年是因为有胸闷胸痛的症状去就诊做支架的吗？ 答： 2.目前有哪些不舒服的症状吗？ 平常活动量怎么样？ 答： 3.有心电图、血脂血糖、**功能、甲状腺功能的结果吗，可以把检查报告发一下 4.既往诊断过哪些疾病？有高血压、糖尿病、脑血管疾病吗？ 答： 5.吸烟喝酒吗？ 答： 6.身高体重多少？ 答： 7.睡眠怎么样？打呼噜吗？有呼吸暂停或憋醒的情况吗？ 答： 8.平常有规律的运动习惯吗？ 答： 9.平常情绪和性格怎么样？ 答： 10.平常压力大吗？ 答：
胡大一医生主任医师
您可以把上面的几个问题复制一下，逐一回复， 方便整理您的病情资料
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
回答问题：1，2011年螺旋CT检查有血管堵了80%，偶有心前区不适，做了支架（现在看决策错误） 2，目前，生活自理，每天走五六千步，二十分钟自行车有氧运动。心前区总觉得不适，闷为主。 3，心电图血脂检查报告已补充 4，糖尿病（空腹7左右，餐后9到11以内） 5，年轻时抽烟58岁戒烟至今。 6，身高165体重术前65公斤去年术后降为61公斤左右。 7，睡眠术后一直不好，吃安定 最近不吃安定，可以自主入睡，醒来次数较多3—5次，深睡眠比重少。 8，目前运动主要是走路，按照医嘱，心跳80到95踏自行车20分钟（一周四五次） 9，情绪术后一直不好，性格沉稳不够开朗活泼，心事较重。 10，想的多压力大，尤其室壁瘤内血栓形成，对下一步的治疗方法纠结，吃不吃抗凝药，又怕脑出血，又怕血栓脱落形成肺栓塞，左右为难，想的多，急需*教授给予指导，保守治疗还是外科手术，也需教授指导意见。
患者
睡觉偶有呼噜
患者
没有脑血管病
患者
十二指肠溃疡
患者
酒不喝
患者
颈动脉斑块
胡大一医生主任医师
好的收到
患者
室壁瘤内血栓形成，下一步治疗方法？吃不吃抗凝药，在纠结。吃久了怕脑出血，不吃抗凝药又怕血栓脱落引起肺栓塞等问题。在此情况下是不是考虑外科手术，外科手术后的预后如何？
患者
权衡利弊为患者提供一个最优方案！
胡大一医生主任医师
会尽快约您的通话，约好通话时间后及**知您
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胡大一
主任医师
已认证
北京大学人民医院 心血管内科