疾病详情
胸口疼痛两个月,加重,冠脉肌桥患者,胃肠功能正常,服用曲美盐酸他嗪缓释片和非布司他。患者男性35岁
就诊科室: 心血管内科
医生建议
冠脉肌桥可能导致胸口疼痛,需注意饮食和生活方式,药物治疗需根据具体情况调整。建议避免辛辣、甜凉食物,饭后服用药物,必要时进行胃镜等检查。
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问答详情
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相关问诊
患者心率近期有波动,从六十几到九十几,询问原因及药物影响。患者男性17岁
就诊科室:心血管内科
总交流次数:26
医生建议:心率波动在正常范围,无需过度紧张或干预。患者提到的金锁固精丸和参苓白术散不会影响心跳频率。目前建议继续观察心率变化,保持健康生活方式,如适当运动、保持良好的心态等。如有其他不适或疑虑,请及时就医咨询。
郭艳茹
主治医师
锦州医科大学附属第三医院
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血糖波动,想了解保健用品是否可以代替药物控制血糖。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:20
医生建议:糖尿病患者应首先依赖药物治疗,同时注意放松心情、适当运动和忌口等生活方式的调整,保健用品可以作为辅助手段,但需在医生指导下使用。
郭艳茹
主治医师
锦州医科大学附属第三医院
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心脏二三尖瓣不合,有气短症状,咨询手术费用和成功率。患者男性49岁
就诊科室:心血管内科
总交流次数:31
医生建议:心脏瓣膜病需要根据具体情况评估是否需要手术,手术可改善症状但不能保证根治。建议住院调理后进行线下评估,手术费用约3万,可报销。吸氧可改善症状,注意休息和营养。
郭艳茹
主治医师
锦州医科大学附属第三医院
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文章 不同类降压药对性功能的影响
我国高血压病人的患病率逐年上升,患病人群逐渐年轻化,高血压病人勃起功能障碍是正常高血压人群的大约三倍。 高血压病人性功能障碍的原因,是男性精液质量和血清睾丸酮浓度的影响。其次是长期服用降压药对男性的性功能的影响。 高血压药物对男性勃起功能障碍和男性性功能有哪些影响? 1.利尿剂,有噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。通过减少血容量来发挥降压作用。 噻嗪类利尿剂主要是降低性欲和勃起功能障,减少阴茎血流量;螺内酯降低精子活力和浓度、性欲减退、乳房发育,影响生育能力。 2.受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔,不但会降低性欲影响勃起功能,同时导致射精功能障碍和血清中睾酮水平降低,影响精液质量。 3.钙通道阻滞剂,地平类,一般不会引起性功能障碍。 4.血管紧张素转换酶抑制剂,普利类,有些普利类导致勃起功能障碍。 5.血管紧张素二受体拮抗剂,沙坦类,不影响性功能,有明显的促进和改善作用,对男性性功能有益。 总之,高血压本身和治疗高血压药物都可以影响性功能。随着育龄男性高血压患者不断增多,降压药导致性功能障碍机会增多,影响患者服药的依从性。因此,在选择降压药治疗的过程中注意观察有关性功能的症状,在降压治疗的同时,尽可能选择对性功能无不利影响的降压药,最好在降压的同时选择改善患者的性功能的降压药。
郭艳茹
主治医师
锦州医科大学附属第三医院
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文章 老年人高血压的特点及降压药物如何选择?
大家知道人体的循环系统,包括心脏和血管,是一个密封的管道系统,心脏就像一个泵,有节律日夜不停的搏动。 心脏瞬间收缩产生的压力叫收缩呀压,也就是大家常说的高压,它使血液射向全身。心脏瞬间的收缩时大血管在压力的作用下扩张。心脏舒张时扩张的大血管回缩产生压力,这个压力就舒张压,也就是大家常说的低压,心脏的一收缩一舒张使血液源源不断持续的流动着。 心脏产生的是高压,大血管产生的是低压。 老年人,若发生动脉硬化。血管变硬心脏收缩时,大血管扩张受限失去缓冲。瞬间收缩压升高,心脏舒张时变硬大血管几乎没有回弹的力气,导致舒张压低。 所以,老年高血压的特点是:高压高,低压低。 如何药物选择? 1.直接扩张血管达到降压的药物:地平类,这类降压药物扩张动脉作用强,治疗心脏收缩一瞬间收缩压骤然升高,对静脉作用弱,所以会出现一些人下肢水肿。建议选择硝苯地平控释片或者硝苯地平缓释片或者氨氯地平、拉西地坪。 2.排钠、减轻钠水潴留的降压药。对于老年单纯收缩期高血压的治疗,在低盐饮食的基础上应用噻嗪类利尿剂,或长效的地平类,或沙坦类降压药。 3.如果血压高单药不能达标。建议协同作战,沙坦类(或者普利类)+长效地平类+利尿剂。
郭艳茹
主治医师
锦州医科大学附属第三医院
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文章 冠心病心绞痛急性发作时是选用硝酸甘油还是速效救心丸呢?
冠心病心绞痛是造成人类死亡的首要原因。硝酸甘油、速效救心丸是治疗心血管病的常用药物,如何做到正确选择显得尤其重要。 硝酸甘油 是血管扩张剂,降低心肌耗氧量,改善冠脉灌注,缓解心绞痛。 (1).硝酸甘油适合谁? a. 冠心病心绞痛急性发作的患者舌下含服一片,0.5 毫克。2-3 分钟见效,作用可持续 20 到 30 分钟。 b. 冠心病心绞痛患者预防性治疗在有可能导致心绞痛发作之前 5 到 10 分钟舌下含服硝酸甘油一片。 (2).怎样安全使用硝酸甘油? 坐着用硝酸甘油比躺着和站着都安全。含服硝酸甘油可降低血压,站着含服容易出现脑供血不足,导致晕厥;躺着含服增加回心血量,会加重心脏负担。 『含服硝酸甘油 5 分钟后不缓解,可在含服一片,15 分钟内含服 3 片还是不缓解,需要立即拨打 120。』 速效救心丸 是中成药主要成分是川芎和冰片。 (1).速效救心丸适合谁? 用于气滞血瘀型冠心病治疗舌下含服一次 4-6 粒,一日 3 次。 心绞痛急性发作时。舌下一次含服 10-15 粒。 (2)速效救心丸慎用于谁? 重度心衰心肌缺血的病人慎用速效救心丸。 硝酸甘油和速效救心丸可以互相替代吗? 不能 硝酸甘油舌下含服 6 到 7 分钟血药浓度达峰值;速效救心丸舌下含服 16 分钟冰片血药浓度达峰值,56 分钟川芎的血药浓度达峰值。 总之,冠心病心绞痛患者急性发作首选硝酸甘油。冠心病心绞痛患者急性发作时可以用速效救心丸。
郭艳茹
主治医师
锦州医科大学附属第三医院
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