你好，医生，请问下我外公是21号住院的，肌酐是三百多，B超显示膀胱有700多毫升的尿液，22号医生插导尿管，后有出血，26号左右没有血液了，一直在医院，2号时又查了一次肌酐，降到179了，请问下可以把拔尿管吗？
疾病详情
外公住院后出现排尿困难，尿管插了有段时间，肌酐值下降但尿量多，疑有肾后梗阻。患者男性76岁
医生建议
肾后梗阻可能是由于肾结石和前列腺增生引起，需要泌尿外科医师评估治疗。建议观察外公的出血情况，如有加重应及时就医。若梗阻解除，肾功能有望恢复。
季文萱医生和患者的交流
患者
你好，医生，请问下我外公是21号住院的，肌酐是三百多，B超显示膀胱有700多毫升的尿液，22号医生插导尿管，后有出血，26号左右没有血液了，一直在医院，2号时又查了一次肌酐，降到179了，请问下可以把拔尿管吗？
季文萱医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
季文萱医生副主任医师
请问老人之前有排尿困难吗？
季文萱医生副主任医师
目前如果夹闭尿管2小时，有尿意吗？
患者
有，尿涨了他会知道
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是住院时检查的单子
季文萱医生副主任医师
如果有明显尿意，既往没有排尿困难的病史，可以考虑拔管看看
患者
2号时检查，肌酐降到179了，尿酸降到正常范围内了
季文萱医生副主任医师
既往排尿困难吗？
患者
住院时也有肾积水，
患者
我外公说尿多，
患者
总感觉想要解小便
季文萱医生副主任医师
排尿困难吗？
患者
上过厕所后就好了，
患者
没有
季文萱医生副主任医师
排面的时候费劲吗？
季文萱医生副主任医师
排尿的时候费劲吗？
患者
没有
季文萱医生副主任医师
是否有需要很费力才能排出来？
患者
但是住院时B超显示他膀胱有700多毫升的尿液为什么
季文萱医生副主任医师
需要问问老人自己
患者
没有
季文萱医生副主任医师
肯定是有尿排不出来
季文萱医生副主任医师
使不上劲
季文萱医生副主任医师
没有排尿困难吗？这个基本不*可能
季文萱医生副主任医师
泌尿系统彩超检查显示双肾增大，有结石、肾盂扩张、输尿管扩张、膀胱内小梁等，是肾后梗阻的表现
季文萱医生副主任医师
是肾后性因素导致的肾功能障碍
季文萱医生副主任医师
另外有前列腺增生症
患者
那请问我们这边该怎么治疗呢？
患者
导尿管能不能拔呢
季文萱医生副主任医师
有慢性的尿潴留，排尿不通畅，所有以上因素，共同造成慢性的肾后梗阻，近期加重，造成肌酐的上升
季文萱医生副主任医师
如果肾结石和前列腺增生的问题不解决的话，拔管后再次发生肌酐升高、肾功能下降的几率会比较大
患者
好的，那意思就是导尿管不能拔，请问一下肾结石和前列腺增生怎么治疗呢
季文萱医生副主任医师
老人现在住院是吗？
季文萱医生副主任医师
需要泌尿外科来处理
季文萱医生副主任医师
需要泌尿外科医师全面评估，在排除禁忌症之后，评估老人是否可以行手术治疗
季文萱医生副主任医师
老人之前有血尿酸高、痛风等问题吗？
季文萱医生副主任医师
老人目前血压情况？ 血糖、血脂等情况？ 既往身体情况？ 平时是否有服药史？ 近期是否有感冒或者服药？
季文萱医生副主任医师
如果外**够处理慢性肾后梗阻的问题，未来肌酐有可能继续下降，肾功能继续恢复。未来不再需要继续保留尿管。
季文萱医生副主任医师
如果肾后梗阻无法解除，未来需要长时间保留尿管，或者需要膀胱造瘘或者肾盂造瘘等。
季文萱医生副主任医师
目前当务之急是需要线下泌尿外科医师充分评估老人的情况，看看是否能够解除目前的老人的慢性肾后梗阻的情况
季文萱医生副主任医师
老人的肾脏本身应该病变不严重，因为在插尿管之后，血肌酐明显下降，说明肾脏的滤过功能还是受损不严重的
季文萱医生副主任医师
只是由于肾脏下段的排尿不畅通，造成的肾功能的排泄受阻，造成血中肌酐数值的增多
季文萱医生副主任医师
所以梗阻在前，肾功受损在后，需要泌尿外科来处理梗阻的问题
患者
你好医生，22号医院插的尿管后有出血，冲洗4天左右不出血至今，但是今天下午我外公做蹭蹭三轮车回家，现在又有出血了，
患者
请问下什么情况
季文萱医生副主任医师
有可能是尿道粘膜有损伤的情况，多数是尿管摩擦或者牵拉导致的
季文萱医生副主任医师
如果出血量比较多，还是需要回到医院处理
季文萱医生副主任医师
避免因为血块形成，把尿管堵塞
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季文萱
副主任医师
已认证
青岛市中心医院 肾病内科