疑似肛瘘，肛门附近红肿有破损

肛门局部肉疙瘩，红色部分按压下去感觉部位蛮大，三四天前开始有点肿，破损点比较小，20年前有肛瘘病史，手术过的，几年前也有局部红肿过，没破，过几天就自己消退了。请问这是肛瘘吗？需要手术吗？可以先用药吗？患者男性78岁

根据病史和症状，考虑到可能是肛瘘的复发，建议尽快去医院做相关检查。由于肛瘘是器质性病变，药物治疗效果不佳，手术治疗是首选。平时要注意生活习惯，避免辛辣刺激的食物，保持规律的作息，增强抵抗力。