1⃣️咳嗽时胸骨内抻拉轻微疼，不咳嗽不疼，不经常咳嗽； 2⃣️有时候，左腋窝或肩膀酸疼，环境温暖会**，有时酸疼几分钟，有时持续几天； 3⃣️右侧上下牙疼； 4⃣️有时候气短出汗，一会就好，大概几天出现一次； 5⃣️没有家族高血压史，但因为家事血压变高。最**********************
疾病详情
心悸、胸闷，检查发现心包积液，心率偏快，担心冠心病。患者女性75岁
医生建议
病情判断：根据目前的检查结果，暂时不能确定冠心病，建议进一步检查以明确诊断。用药：建议继续当前用药，如需调整，请遵医嘱。生活建议：注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯，避免情绪激动。
齐守罡医生和患者的交流
患者
1⃣️咳嗽时胸骨内抻拉轻微疼，不咳嗽不疼，不经常咳嗽； 2⃣️有时候，左腋窝或肩膀酸疼，环境温暖会**，有时酸疼几分钟，有时持续几天； 3⃣️右侧上下牙疼； 4⃣️有时候气短出汗，一会就好，大概几天出现一次； 5⃣️没有家族高血压史，但因为家事血压变高。最近医院测量低压80高压130。 🌟用药： 1⃣️尼莫地平片，吃了8年，一天两次，每次15mg2⃣️硝酸异山梨酯片，吃了3年，一天两次，一共半片3⃣️复方丹参滴丸，吃3年，一天两次4⃣️稳心颗粒，吃2年，一天一次。 🌟请医生给个建议，是吃药还是住院，大概吃什么药。还有检查结果能确诊是什么病吗？还需要别的检查吗？谢谢
齐守罡医生主任医师
您好！
患者
您好医生我在
齐守罡医生主任医师
我仔细看一下您的检查结果！
患者
好的，麻烦您，我等。
齐守罡医生主任医师
我仔细看了您的检查结果，心脏超声基本上正常，心电图心率偏快，基本上是正常的心电图，心包有少量积液，肺CT基本上都是一些陈旧的病变，总体情况我觉得还可以！
齐守罡医生主任医师
请问您有没有活动时气短、胸闷、心悸的症状，休息一下就好了？
患者
有
齐守罡医生主任医师
晚上睡觉能不能平躺入睡？有没有晚上睡的睡的突然胸憋、气短，憋醒？
患者
老**是有时候会生气，因为我们家里有点事儿，然后每次生气之后都是心悸，然后还有早搏，然后也基本上是每次生气去的医院检查
患者
有，不经常，晚上会醒来
患者
能平躺
齐守罡医生主任医师
老**有没有查过心脏的化验：如BNP、血清肌钙蛋白这些？
患者
查过血液那个
齐守罡医生主任医师
她有没有出现过双下肢的水肿？
患者
没有，有时候脚脖子有点，不长时间就没了
齐守罡医生主任医师
这几天精神状**不好？吃饭怎么样？睡眠如何？
患者
最近因为去医院检查，有些紧张吃饭**时一样，睡眠晚上还可以有时能10:00吃完药睡到第二天早晨3:00有时晚上1:00会醒
患者
我们当地医院说建议住院全面检查说是冠心病，然后我们想上网看看专家的意见，因为两个医院出的结果不一样
齐守罡医生主任医师
她的心电图倒是没有明显的ST-T改变，要是肌钙蛋白也正常，没有胸闷、胸痛的症状，我觉得冠心病不*好定！需要进一步做冠脉CT，或者冠脉造影进行确定！
患者
医生，您的意思是现在还不能确定是冠心病对吗？
齐守罡医生主任医师
她有没有糖尿病，平时吸烟不吸？她的父母有没有冠心病病史？
患者
没有糖尿病不吸烟，父母也没有冠心病病史
患者
老****是低，血压，应该在高压110左右，然后后来因为一些事嗯血压最高达到180之后才吃药，**降下来
齐守罡医生主任医师
我觉得目前定不了冠心病的诊断，危险因素比较少，临床症状、心电图、心肌酶都不支持！
患者
那医生我们现在是继续用原来的药，还是说去医院检查一下
齐守罡医生主任医师
没啥变化的话，继续用药！要是想确定，那就住院检查！
患者
医生，您说的心脏化验和血液常规检查，不是一个吧
患者
我这里有血常规检查单
齐守罡医生主任医师
心脏化验包括心梗三项（急性冠脉综合征）、BNP（心功能指标）、血浆D-二聚体，和常规化验不同！
齐守罡医生主任医师
发给我，我给看一下！综合分析一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
就这几张
齐守罡医生主任医师
老**的肝功能、肾功能、血糖、血脂、尿酸、凝血、尿常规这些指标都挺好的，感觉很不错！
患者
*感谢您了，医生老**听了一定会很高兴的，最近几天检查完都睡不着，觉有些紧张了
患者
谢谢您，打扰了
患者
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齐守罡医生主任医师
*感谢了！😄😄
齐守罡医生主任医师
祝您和家人身**康，生活愉快！
齐守罡医生的问诊记录
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齐守罡
主任医师
已认证
大同市第三人民医院 心血管内科