左脚足背疼痛，考虑趾骨头无菌性坏死，寻求治疗方案。患者男性21岁
就诊科室： 骨科
患者可能患有趾骨头无菌性坏死，需到医院进行X光片检查确认。治疗主要以减少活动、休养为主，可使用英太青、仙灵骨葆等药物辅助治疗。建议患者注意休息，减少活动量，以促进病情恢复。
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腰疼，检查发现横突骨折，询问治疗和康复注意事项。患者男性40岁
就诊科室：骨科
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医生建议：横突骨折一般无需特殊处理，只需卧床休息和服用止痛药如布洛芬。恢复期需六周到八周，期间可佩戴腰围下地活动，无需特殊饮食。无需抗生素治疗，如有出血担忧，可输液消炎。重点在于充分休息和营养，保持良好心态。
殷保仓
主治医师
河南大学第一附属医院
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胫腓骨骨折100天，复查片子显示骨折线清晰，现在不能踩地，用仙灵骨葆和接骨七厘丸治疗。患者女性25岁
就诊科室：骨科
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医生建议：胫腓骨骨折愈合较慢，需要耐心等待，目前骨折线清晰，建议继续拄拐保护，定期复查。可使用仙灵骨葆等促进骨折愈合的药物。生活上注意避免剧烈运动，保持良好心态。
殷保仓
主治医师
河南大学第一附属医院
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膝盖用力疼痛，弯曲时加剧，疑似关节游离体或半月板损伤，咨询治疗方案及影响。患者男性30岁
就诊科室：骨科
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医生建议：建议确诊病情后，根据具体情况制定治疗方案。关节游离体可能会损伤关节软骨，应尽早治疗。可通过关节镜取出游离体。近期避免剧烈运动，保护关节。注意保持随访，及时检查治疗效果。
殷保仓
主治医师
河南大学第一附属医院
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文章 得了“新冠”怎么办？
由于疫情的全面放开，随之而来的”阳性“人数也在隐形增加，越来越多的老百姓分不清自己到底是普通流感还是感冒？ 新冠病毒感染后主要症状 新冠奥密克戎感染后，很多人都没有症状或者症状相对较轻，但也有一些人会出现“流感样症状”。主要症状：发病早期呈现出以发热为主，伴全身肌肉酸痛、头痛、乏力；发病中、后期则分为三类：以咽干咽痛为主者；以咳嗽为主者；以食欲不佳、恶心、呕吐为主者。 与流感的区别 由于两者症状很相似，仅仅根据症状很难区分究竟是新冠还是流感，需要通过实验室诊断加以甄别。当然，也有人可能会同时感染新冠和流感。 “羊”了是否有后遗症？ 目前还没有研究证据表明感染奥密克戎后会导致后遗症。从常识上讲，应该不会有，因为症状和流感类似主要出现在上呼吸道，极少影响到我们身体内的其它器官和组织，至少目前国内外没有相关的文献来支持这个说法。现在已有的“暂时性后遗症”最多是味觉、嗅觉的丢失。 如何自我判断--自我抗原检测试纸 根据奥密克戎的潜伏期估算，一般感染后 2 至 3 天可以检测出来。部分感染者尤其是无症状感染者，由于病毒载量持续较低等原因，可能要 5 天甚至更长时间后才能检测出来。可在正规渠道购买新冠病毒抗原自测试剂盒（具体操作请详细参照说明书）。 如何治疗 ①对于选择居家隔离和康复的感染者，在保证自己能够吃好、休息好的同时，还需要学会监测以下指标：症状，体温，脉搏，氧饱和度。②对于无基础疾病的年轻人，症状通常能通过充分休息、增强营养后在 3-5 天以内自行恢复。 ③症状明显时，可通过服用药物来缓解，一般的低烧或者轻微的咳嗽不建议用退烧药。临床一般建议发烧 38.5 摄氏度以上再服用退烧药或清热解毒的中成药。 提醒大家，严格按照说明书的剂量服用，切勿超过合理的剂量范围；慎用网络上宣传而不常用的药物。“比药物更重要的是多喝水、多休息，增强营养，精神愉快，缓解压力，这几条比吃药更重要“。 什么情况下要去医院就诊？ 阳性感染者如果出现以下任一症状时，需要急诊就医。可直接拔打 120 急救电话，或者选择合适方式前往正规医疗机构救治。 ①服用退烧药后仍发烧超过 38.5°C，或者心率持续增快(超过 100 次/分)超过 2 天； ②体温 35°C 及以下； ③持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过 2 天； ④有明显的呼吸困难或气促、胸痛/腹痛、抽搐、意识障碍等原有基础疾病明显加重； ⑤儿童:嗜睡、拒食、腹泻或呕吐； ⑥孕妇:头痛、头晕、心慌、憋气、腹痛、胎动异常。 收
殷保仓
主治医师
河南大学第一附属医院
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生活中的「崴脚」又称踝关节扭伤，有报道称每天每 1 万人中就有 1 人发生崴脚，其可造成疼痛、慢性踝关节不稳和创伤性关节炎。 1.那么崴脚以后我们需要怎么做呢？ 首先：我们需要下肢制动，避免活动造成踝关节周围的进一步的损伤； 其次：我们两天内行局部间断冰敷（两个小时冰敷15分钟，睡觉不冰敷） 再次：我们需要抬高下肢，口服止疼消炎药物对症治疗； 最重要的是，我们需要到医院拍X线片，根据情况选择进一步的治疗方案（如果只有韧带损伤，可以支具或者石膏固定三周，轻微的撕脱性骨折可以固定6周，移位比较明显的骨折，就需要手术治疗了！） 2.那么踝关节扭伤以后为什么要外固定？ 踝关节组织损伤后 1-3 周，成纤维细胞聚集在损伤部位以形成胶原纤维，此时石膏或支具的保护可以防止损伤部位的胶原纤维断裂或移位。 生活中，崴脚后常常忽视外固定的作用，特别是未存在撕脱骨折以及 X 线片假阳性者，踝关节应力位 X 片对于单纯的韧带损伤可发现踝关节不稳。 距骨倾斜角：内翻应力正位片中距骨相对于胫骨远端关节面倾斜角度≥9°，即可考虑踝关节不稳，但此时应考虑患者的职业，如芭蕾舞演员可存在足踝部韧带松弛 踝关节损伤多发生在外侧 距骨体前宽后窄，外侧前后径比内侧长，以及胫骨远端关节面的外侧宽内侧窄等特殊解剖结构造成了崴脚的高发生率，大约 85% 的踝关节损伤发生在外侧。 3.错误处理会加重症状 受伤后继续行走以及外用任何活血消肿的药物都是错误的，均会加重损伤及软组织肿胀。 不当的治疗造成韧带及关节囊松弛，受损韧带的松弛将直接影响踝关节的稳定性，进一步出现习惯性扭脚（踝关节不稳）及踝关节退变（力线改变）。
殷保仓
主治医师
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文章 脚跟痛？你可能得了足底筋膜炎了！
对于足底筋膜炎，比较典型的症状是晨起下床足部接触地后或久坐后步行时出现剧烈疼痛，在行走数步后有所缓解，但步行距离过长或站立时间较久后，疼痛加剧，病情严重者站立休息时也有疼痛感。一般呈灼痛、抽动痛、刀割样疼痛、刺痛，严重者可长达几个月甚至几年，在赤脚步行、上楼或负重行走时可加重。 1.发病特点 足底筋膜炎是临床常见病、多发病，发病率约为10%，是导致足跟痛的主要原因，占全部足跟痛的80%。常常隐匿起病，一般无创伤史，缓慢发病，少数因过度运动而发病。 2.高发人群 40-60岁中老年人群 以跑步为主的职业运动员 连续长时间行走人群 肥胖者 长时间负重站立人群 扁平足患者 有骨刺生成患者 3.保守治疗 足底筋膜炎的治疗方式有手术治疗和保守治疗，根据病情选择合适的治疗方式。由于损伤性、费用昂贵等原因，尽管手术治疗效果很好，也有很多患者不愿接受手术治疗。在临床上一般选择保守治疗，研究显示，保守治疗可使约 90%的早期患者在6 个月内症状得到改善。但是当保守治疗无效或者疼痛无明显缓解而影响正常的生活、工作时，可酌情选择手术治疗。 4.中药治疗 有研究显示，针灸联合中药熏洗治疗能有效改善足底筋膜炎患者的临床症状和体征，有助于降低足底筋膜炎远期复发风险，改善临床预后 5.体外冲击波治疗 体外冲击波疗法操作便捷、治疗时间短、无创且安全有效，是骨科、运动医学科及康复医学科等学科治疗慢性疼痛性疾病的重要手段，特别是治疗腱性组织损伤的疾病。对于治疗足底筋膜炎，体外冲击波可直接抑制神经末梢细胞，缓解疼痛。同时冲击波对不同组织的界面产生不同的拉应力和压应力，从而使组织间松解，促进微循环。 6.康复锻炼 踩水瓶 取坐位，将患足疼痛部位踏在注满温水的塑料瓶上，来回滚动10-15min。 掰脚指 取坐位，用手抓住脚趾向上向后牵拉，直到筋膜有被拉扯感觉，保持15-30s，然后放松，5次一组，每日3组。 毛巾辅助牵拉 取坐位，膝盖伸直，用一条毛巾置于脚掌前端，双手紧握毛巾两端，用力向内牵拉，直至筋膜感觉被动拉扯，保持10s后放松，重复10次。 台阶拉伸 双脚站立在台阶边缘，脚跟离开。将脚跟向下压低，直到小腿后方有牵拉感，保持15-20s，每天3-5组，每组3次。 腓肠肌拉伸 面向墙站立，将患腿尽量向后伸，双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲，身体前倾。 过程中保持后腿伸直，脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时，维持20-30s。 每组3次，每天3-5 组。 比目鱼肌拉伸 面向墙站立，使患腿在后，双手前伸于肩水平扶墙。弯曲双膝至下蹲位，脚跟不离地。 人向前倾，身体重量施加在脚上，脚跟始终不离地。后腿有牵拉感后，保持20-30s。每组 3 次，每天 3-5 组。 7.如何预防？ 热水泡脚 避免长时间站立 行走一段时间后要适量休息 放松肌肉穿 合适鞋子，鞋底不要太硬
殷保仓
主治医师
河南大学第一附属医院
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