疾病详情
父亲患有骨性关节炎，关节疼痛，想咨询治疗方案。患者男性59岁
医生建议
膝关节骨性关节炎的治疗建议包括保守治疗和手术治疗。建议先尝试保守治疗，如控制体重、适度活动和局部理疗。如果保守治疗无效，可以考虑单髁置换或全膝置换。手术治疗风险较低，但需注意术后恢复。建议在省医关节科或省骨科医院孙永强医生处进行咨询和治疗。
黄亚洲医生和患者的交流
患者
59岁，双膝膝关节疼痛，今天做了核磁共振检查，想咨询治疗方案
患者
您好黄医生，我父亲双腿膝关节疼痛一年多，最近半年加重，双腿O型腿，膝盖内侧疼痛，
患者
今天做了核磁检查，想向您咨询治疗方案，是保守治疗还是手术治疗
患者
如果需要手术治疗，什么手术最适合？关节镜手术，截骨矫正术和还有关节置换术
黄亚洲医生主治医师
有x线吗？
患者
有
患者
马上发过去
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个X线是过年的时候拍的
患者
根据目前的检查结果和您的临床经验，我想咨询一下您认为最好的治疗方案，
黄亚洲医生主治医师
是站立位拍的片子吗？
患者
是
患者
我已经给您发过去了，第一张是站立位，第二张我不知道是不是
黄亚洲医生主治医师
双侧骨性关节炎，内侧间隙狭窄为主，根据骨质增生程度，可以受限选择保守治疗，控制体重，适度活动！局部理疗！如果保守治疗半年到一年缓解不**，可以考虑单髁置换！
黄亚洲医生主治医师
双侧骨性关节炎，内侧间隙狭窄为主，根据骨质增生程度，选择保守治疗，控制体重，适度活动！局部理疗！如果保守治疗半年到一年缓解不**，可以考虑单髁置换！
患者
以目前的核磁结果，我爸的关节软骨磨损严重吗？我看核磁结果说的都是半月板的问题
患者
这次核磁做的是左膝，我看结果左膝的左右两侧半月板都有损伤
患者
软骨倒没有说
患者
我爸从过年开始就什么活都不让他干了，最后不光没有**，还加重了，都不能长时间站立和走路
黄亚洲医生主治医师
这个年龄的半月板磁共振都会有损伤表现，属于退变性损伤表现，一般二级损伤，三级损伤才考虑撕裂！另外片子有点模糊！条件有限只能看个大概！
患者
以我爸这个情况，还有没有做关节镜手术清理一下关节，然后做截骨矫形保膝能不能解决问题？
黄亚洲医生主治医师
可以暂时解决问题！最终还要关节置换！
患者
就是我爸关节内部已经不**了是吗？
患者
我爸今天还做了一个骨**检查，检查结果是骨质疏松，如果做关节单髁置换影响是否大？
患者
内容因涉及隐私无法展示
黄亚洲医生主治医师
骨质疏松症，可以口服碳酸钙片和骨化三醇！
患者
那这个影响做单髁置换手术吗？是先治疗还是手术后紧跟着就治疗？
黄亚洲医生主治医师
主要是膝关节内侧间室狭窄并软骨退变损伤，建议保守治疗半年到一年！不缓解再考虑手术治疗！
黄亚洲医生主治医师
主要是控制体重！加强膝关节周围韧带强度锻炼，局部理疗热敷！
黄亚洲医生主治医师
可以关节腔注射玻璃酸钠一个疗程！
患者
今天医生过来让做全膝置换
患者
您感觉现在这个程度有没有到全膝置换的程度啊？
黄亚洲医生主治医师
单髁置换吧！全膝置换就是终末治疗了！
患者
医生说髌骨也有磨损，核磁上髌骨靠近疼痛的内侧也显影，说明有磨损，如果只做单髁置换，用不了多久还得做髌骨置换或者全膝置换，
黄亚洲医生主治医师
如果在我们医院，关节科首选单髁置换！并发症少，创伤小！而且即使若干年后症状加重，还有换全膝关节可能！
黄亚洲医生主治医师
多咨询几家医院，建议省医关节科！
患者
是的，我也咨询了其他医生，跟你的说法一样，建议先单髁置换，看看恢复效果，
黄亚洲医生主治医师
综合考虑
黄亚洲医生主治医师
直接全膝关节置换，*冒进了！
患者
因为我爸两个腿都要做，我也是想着先做单髁置换，然后如果恢复不好，还是疼，那下个腿再做髌骨置换或者全膝置换
黄亚洲医生主治医师
我也是这个意思
患者
对了，我再咨询您一下，如果现在做了单髁置换，那将来在这个单髁置换的基础上还不影响做全膝置换是吗？
黄亚洲医生主治医师
不影响
患者
早上查房医生说做全膝置换，那我现在再去找他做单髁置换，这个方案还能不能更改啊？
黄亚洲医生主治医师
可以！就是器械有可能会重新消毒
黄亚洲医生主治医师
只要手术没开始，都不晚！
患者
好的，我现在去找那个主任
患者
感谢您的专业和耐心
黄亚洲医生主治医师
好的
患者
黄医生，不好意思我再打扰您一下，您也知道关节置换最怕后期使用过程中感染，如果现在做单髁置换，我爸的髌骨上有磨损和炎症，将来会不会因为有这个疼痛的炎症存在增加关节感染的概率啊？
黄亚洲医生主治医师
炎症有无菌性炎症和细菌感染之分，术后细菌感染引起的化脓性关节炎是我们担心的！
黄亚洲医生主治医师
术前需要评估营养状况，控制血糖，术中术后应用抗生素！将感染降低到最大程度！
患者
跟您沟通完我就去找那个主任了，在我的**要求下，主任说明天做单髁和全膝两手准备，第**案按照单髁置换做，打开之后看看髌骨的情况，如果髌骨损伤轻微就做单髁置换，如果髌骨损伤严重就做全膝置换。
患者
本来上午订的明天上午手术，现在更改手术方案，说还要重新再寄过来一套单髁置换装备，然后再消毒啥的，手术又安排到下午了
黄亚洲医生主治医师
你父亲的髌骨还可以！严重的片子可以表现出来！每个大夫都有习惯的手术方式！手术不能急！多咨询！没坏处！我推荐省医关节科！省骨科医院***也可以！
患者
那个主任说核磁结果髌骨内侧有显影说明有损伤，而且今天上午查体的时候，他用手按着往上推我爸的髌骨，我爸感觉疼痛，所以他才决定做全膝，这跟您沟通完以后找他，他才说明天备两套器械，打开之后更直观的看一下髌骨情况再在术中做决定
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是不是能看到髌骨是否损伤？
黄亚洲医生主治医师
骨性关节炎髌骨都会有磨损！只是程度不同！
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黄亚洲
主治医师
已认证
郑州市第一人民医院 关节科