疾病详情
右下腹痛持续一年，疑似慢性阑尾炎，已输液九天，询问复查及治疗方案。患者女性45岁
医生建议
慢性阑尾炎穿孔后包裹形成，需继续使用抗生素消炎，禁食输液，直至炎症急性期过去。复查需补充肿瘤标志物和血常规，每3天一次。注意心脏不适，需做心电图和胸部CT。生活建议：保持良好的饮食习惯，适当运动，避免过度劳累。
李强医生和患者的交流
患者
阑尾炎部分脓肿十天，体温在37.5至38.5，有包块。C T显示盲肠部占位，来源阑尾
患者
**、甲硝唑、钾，已输液九
患者
**、甲硝唑、钾，已输液九天
患者
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李强医生主治医师
您好，右下腹疼痛的症状在更早的时候是否曾有过发作？
李强医生主治医师
最近的血常规、血清生化、肿瘤标志物（包含CEA、CA199、CA125等）是否有照片
患者
持续一年，因怀疑阑尾炎注院
患者
稍
李强医生主治医师
持续一年的症状期间，是否除了右下腹痛还有其他的症状，比如：大便习惯改变、大便带血、黑色大便？
李强医生主治医师
目前腹部的疼痛程度与10天前比较，是否有明显的缓解？
李强医生主治医师
现在我也是考虑慢性阑尾炎穿孔后局部包裹形成
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李强医生主治医师
但是还需要更多的早前的检查资料，除外一下**阑尾是否有囊性或者囊实性的占位
李强医生主治医师
比如阑尾的囊腺瘤、累癌
患者
最近腰疼厉害，腹部疼痛，还好。
李强医生主治医师
如果是单纯的阑尾穿孔后包裹形成，那就继续用抗生素**、禁食输液，直至炎症急性期过去
患者
主要是心脏左右两侧间歇性疼痛。
李强医生主治医师
腹部疼痛是因为这个阑尾周围包裹积液局部的刺激导致
李强医生主治医师
这样急性期度过后，可以再做手术，这个时候即使是发现有阑尾的肿瘤（囊腺瘤、类癌）也容易处理，而如果现在着急做手术的话，很容易出现这个包裹的破裂，如果是脓液还好，但一旦是有肿瘤因素那就会直接扩散在腹腔盆腔里，很危险
李强医生主治医师
我看到了您给我提供的抽血化验结果，里面没有“肿瘤标志物”呀，建议在医院补充一下
李强医生主治医师
下次复查抽血时多抽一管
李强医生主治医师
血常规的结果也没有看到
患者
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患者
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患者
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患者
15号的
李强医生主治医师
看到了，血常规是1周前的啦
李强医生主治医师
需要至少每3天复查一遍
患者
变化不
李强医生主治医师
现在发烧吗？
李强医生主治医师
如果输液里面有抗生素的情况下，白细胞还是没有降落下来的趋势，那么就建议做微生物培养➕药物敏感性试验，指导调整抗生素
李强医生主治医师
目前用的**➕甲硝唑在经验上是够的
李强医生主治医师
但是对于这种阑尾周围包裹的情况，有的时候可能强度还是不*够
李强医生主治医师
补充一下：您说到“心脏左右不适”，我觉得除了要在下一次出现这样的感觉的时候做心电图外，还要拍一个胸部CT，除外肺部炎症
李强医生的问诊记录
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总交流次数
65
医生回复次数
37
患者：男 38岁
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总交流次数
47
医生回复次数
26
患者：女 44岁
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李强
主治医师
已认证
北京大学首钢医院 肝胆外科