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麻烦转蒋大夫，谢谢
疾病详情
67岁大姨心脏二尖瓣和三尖瓣有问题，陆总建议开胸更换二尖瓣和修复三尖瓣，担心开胸手术风险太大，想了解是否有其他治疗方式。患者女性67岁
医生建议
对于这种情况，二尖瓣和三尖瓣的修复是首选。开胸手术虽然有风险，但效果最长久，且可以同时解决房颤问题。微创的治疗方式主要是更换瓣膜，修复效果不如开胸手术。请尽快出院并联系我们，不要耽误太久。
蒋璇医生和患者的交流
患者
麻烦转蒋大夫，谢谢
患者
患者女，67岁，以前有房颤，一直没当回事儿，前几天患者觉得上不来气儿，到医院，冠脉ct显示二尖瓣狭窄。目前已住院。患者病发时，有时喘气费劲，胸闷气短，心慌情绪压抑，伴有视线恍惚，些许眩晕，有时成宿睡不着觉。目前走路时间不敢过多，状**时**走问题不大，状态不好时在床上不敢做任何**。 目前，大夫建议做开胸手术更换二尖瓣。图片是这几天的各项检查结果，开胸毕竟是大手术，所以想请问大夫，是否有更好的治疗方案？
患者
谢***！万分感谢！
蒋璇医生主治医师
你好
蒋璇医生主治医师
心脏彩超我没看到
患者
大夫您好！打扰了！
患者
稍等我找找
蒋璇医生主治医师
！好
患者
内容因涉及隐私无法展示
蒋璇医生主治医师
可以先吃药控制
患者
大夫这是今年一月末的彩超
蒋璇医生主治医师
最近又做了吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
蒋璇医生主治医师
你这个是需要手术了，可以修复
患者
请问大夫，手术方案除了开胸有更好的办法吗？
蒋璇医生主治医师
其他不*合适，开胸修复瓣膜是效果最**的
蒋璇医生主治医师
不建议直接更换瓣膜
患者
您建议修复？没必要更换，是吗？
蒋璇医生主治医师
是的
蒋璇医生主治医师
有很大希望修复好
患者
更换的风险更大，对吗？
蒋璇医生主治医师
不是的，更换的长期效果不如自己瓣膜效果好
蒋璇医生主治医师
毕竟是自己的瓣膜
患者
明白了，咋的也不如自己身体原装的好，对吧？
蒋璇医生主治医师
那是一定的
蒋璇医生主治医师
生物瓣一般维持15年左右，但修复要20年以上，而且心功能会更好
患者
大夫，想问一下，现在有一种治疗办法不用开胸，胸腔镜那种打三个眼儿，想问问医大可以做吗？老人67岁，非常担心开胸的风险*大，怕她扛不住！
蒋璇医生主治医师
那个效果不好，换瓣可以，修复不一定能保证效果
患者
就是说，现在是对比开胸修复的风险和胸腔镜换瓣的风险，您觉得，宁可开胸去修复，也不胸腔镜去换瓣？对吗？
蒋璇医生主治医师
是的
蒋璇医生主治医师
为了长期效果
蒋璇医生主治医师
70以下开胸风险并不大
患者
老人一直比较孱弱，很怕她这么大的手术扛不住，哎，很担心
患者
怕她开胸后恢复的不好，影响手术效果
患者
胸腔镜治疗听说不*遭罪，哎
蒋璇医生主治医师
切口的风险并不大，主要在于手术时间和心脏功能的术前术后调整
患者
大夫，我是**本地人，当时120来直接拉到了*总，我没机会上咱们医大看。现在*总给的方案是开胸，二尖瓣更换，三尖瓣修复，以他们的技术，二尖瓣修复的手术恐怕做不了。我去咱们医大一重新挂号，是否可以转院治疗？？求助
蒋璇医生主治医师
可以的，可以出院过来，我们谷天祥主任瓣膜修复是**前几位的
蒋璇医生主治医师
***********，是我电话，我是我们的副主任，和谷主任是一个治疗组
患者
谢***！*感谢您了！
患者
大夫，您从检查结果来看，我家人这个情况，是急需手术吗？还是缓个一周两周转院也来得及？？
患者
我们判断不好，*总后天就要按排手术，我们觉得*仓促，总想着有没有更好的办法！
患者
但又怕耽误了病情
蒋璇医生主治医师
可以调整几天
患者
出院再办住院，不知道现在您那儿是否有床位，是否能马上住进去？
蒋璇医生主治医师
现在有床位的
患者
另外在网上看，谷天祥教授的号没有放出来
患者
我该怎么挂到他的号呢
蒋璇医生主治医师
他是特需门诊，每周一次，200块钱，可以直接入院，不用**挂号，我明天可以把材料给他看
患者
*感谢您了！患者是我大姨，稍后我让我哥加您个微信，和您联系，您是否方便？？
蒋璇医生主治医师
可以
患者
谢谢您了！
患者
蒋大夫，我还有个问题，胸腔镜技术，目前咱们医大是可以做的，但只能更换，做不了修复，我理解的对吗？
蒋璇医生主治医师
基本是这样的，微创的修复效果不能做到百分之百那么好
患者
懂了！谢谢您，我马上把这个好消息告诉我哥！稍后让他联系您，再次感谢您！打扰您了！
患者
蒋大夫，我哥说和您联系上了，我们特别感谢您！！我大姨听说可以连带着房颤一起解决了，她特别高兴，自己觉得有**了，信念对病人***了！我们全家都特别感谢您！明天就准备去医大办住院了！
蒋璇医生主治医师
不客气的，明天联系
患者
好的，再次感谢您！！
患者
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蒋璇
主治医师
已认证
中国医科大学附属第一医院 心血管外科