疾病详情
肾结核，偶尔漏服环丝氨酸，担心耐药性，尿频、尿急、尿痛，白细胞升高，大便疼痛。患者男性32岁
医生建议
患者目前患有耐多药结核病，肾结核，治疗效果尚可，但需注意症状改善。建议患者按时服药，注意个人卫生，加强营养，避免耐药性产生。对于尿频、尿急、尿痛等症状，建议患者注意观察，必要时就医。对于白细胞升高，建议患者进行相关检查和治疗。对于大便疼痛，建议患者注意个人卫生，避免感染。对于尿血，建议患者注意观察左侧肾脏情况。对于肺结核的疑似症状，建议患者进行肺CT检查。对于药物副作用，建议患者不要吃太多东西压吐感。
周皓医生和患者的交流
患者
结核药的问题
周皓医生主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
医生您好
患者
我是耐多药结核病人
周皓医生主任医师
嗯
患者
我现在吃的药有这些
患者
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患者
但是我今天早上去医院做检查。早晚**本来是早晚9点吃的。可是我一忙给忘记吃早上九点的了
患者
我现在刚吃了晚上九点的
患者
那我还吃不吃一次啊
周皓医生主任医师
环丝氨酸用法
患者
我是肾结核
患者
还有之前转移了。转移到睾丸了
患者
后来切了一个
周皓医生主任医师
环丝氨酸用法，你是怎么用一粒么一次
患者
做手术到现在有10个月了
患者
对。我是早晚各吃一次。一次一颗
周皓医生主任医师
今天吃一次吧，偶尔少一次影响不会很大。
患者
我害怕再导致耐药。所以我咨询一下
周皓医生主任医师
不会因为一次漏服出现耐药的
患者
哦哦。那这些药到底需不需要按时按点吃呢。我听说不按时按点也会。我基本上在1-1个半小时浮动
患者
因为吃饭时间不固定啊
周皓医生主任医师
最好是每天大致一个时间服用
患者
哦哦。明白了。
患者
您再帮我看看我的报告可以吗
患者
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周皓医生主任医师
可以的
患者
我之前每个月都查了尿的。但是每个月都没有结核杆菌
患者
就这次没查
患者
这个很严重吗
患者
这是第二次出现这样的
患者
第一次是**个月
周皓医生主任医师
血常规提示白细胞升高，考虑有炎症啊
患者
达不到开药的条件吗？
患者
我今天去开药
患者
我今天去开药。没开到呢
周皓医生主任医师
结核耐药化验单是拿什么标本做的
患者
睾丸
患者
切下来那个
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
周皓医生主任医师
目前治疗效果怎么样
患者
怎么才算治疗效果啊…我目前也就是还是会尿频尿急尿痛。有时候感觉还是有血
患者
晚上也睡不好
患者
最开始几分钟上一次厕所。后来10多分钟。再现在30分钟左右吧
患者
但是偶尔也有几分钟。10多分钟的情况
周皓医生主任医师
嗯，药敏提示一线**不好使，治疗时间指定会长
患者
但是这个症状也是正常的吗
周皓医生主任医师
肾功能怎么样
周皓医生主任医师
应该是有整个泌尿系结核，所以有尿频尿急症状
患者
我的医生说，我左肾可能基本没功能了
患者
但是这么久了。我查的肌酐这些好像也只有一两次不正常
周皓医生主任医师
嗯 一侧肾脏正常，可以维持机体的解毒和代谢
患者
但是我现在不知道手术到底要不要做
患者
因为我基本上没哪里不舒服
患者
除了药物给我带来的副作用以外
周皓医生主任医师
左侧肾脏没有功能可以考虑手术，
患者
那不手术呢？
患者
有什么后果吗
周皓医生主任医师
不手术怕肾结核控制不住后，影响对侧肾脏
患者
那就是手术是很有必要的？那什么时候手术最好呢
周皓医生主任医师
现在用药多长时间了？
患者
10个月吧
周皓医生主任医师
那现在就可以行手术切除。但***物不能停用。
患者
手术前我要不要确认一下到底还有没有肾功能呢
患者
是不是有一点点肾功能都可以不切呢
周皓医生主任医师
这个肾功能可以检测的。术前评估一下很有必要。再一个需要和外科联系，是做肾脏全切还是，可不可以做病灶清除
患者
那做什么检测呢
患者
是不是叫肾显像
周皓医生主任医师
嗯 肾动态显像
患者
对了。医生。我刚刚给您看的报告会不会和我阴茎有感染有关系呢
患者
我阴茎因为尿多，老是会有感染
患者
因为包皮长
周皓医生主任医师
那很有可能，
患者
哦哦。难怪。
患者
医生，我大便起来就会会阴处那一条线的地方都疼
患者
怎么回事呢
周皓医生主任医师
里面疼？
周皓医生主任医师
还是外面皮肤疼
患者
对。一直都是里面
患者
就起来之后，会阴处只要受力就会疼
周皓医生主任医师
那应该和泌尿系感染有关，
患者
那就是我这治疗期间都有感染吗
患者
那医生，我这病，需不需要注意什么呢
患者
比如饮食
周皓医生主任医师
因为你说一直都有尿频，尿急，这个和泌尿系结核有很大关系。结核菌感染引起的
周皓医生主任医师
饮食没有特殊注意的。就是结核病的饮食。加强营养，牛奶，鸡蛋优质蛋白，***
患者
那有没有改善尿频这些的办法呢？我一年多没睡过一个安稳觉了。一个晚上起来十多次
患者
其实尿频都还**。我习惯了。但是痛真的没改善的方法吗
患者
有时候就像我说的，大便起来就痛。有时候坐久了也痛
患者
走路一会就会痛
患者
我现在基本连门都出不了
周皓医生主任医师
这个没有好的办法，就是整个泌尿系被感染了
患者
缓解的方法都没有吗
患者
我想工作
患者
至少出个门也行
周皓医生主任医师
只能靠抗结核治疗后能不能逐渐好转？再有一个，你这个可以再咨询一下泌尿外科，有没有一些办法？
患者
哎。说起来。泌尿外科一个主治医生告诉我。我这是什么膀胱也受到了感染，以后还要做膀胱手术
患者
扩大
周皓医生主任医师
泌尿系也包括膀胱，有可能是结核造成的一个膀胱挛缩。
患者
我再做个这个手术就做三个手术了
患者
切了俩。还要拿盲肠还是什么来补膀胱
患者
还有可能有炎症
患者
那我还活着干嘛呢
患者
是吧医生
患者
那痛不欲生啊
周皓医生主任医师
如果手术能够解决你的问题，那就是有办法呀。
患者
可是，我连正常人都不是了啊
患者
我连自己怎么得的这个病都不知道
患者
我还没孩子
患者
以后还能不能有孩子
患者
我都不知道
患者
抱歉医生。我说着有点激动了
患者
我有时候有点尿血也是正常的吗
周皓医生主任医师
血尿应该是和你左侧肾脏有关。
患者
我一般就是大便起来。或者会阴疼痛才有血
周皓医生主任医师
那输尿管儿能不能有结石啊
患者
有时候吧感觉有。但这种感觉很少。有几次确实尿有东西出来。有多次是血丝。但是只有一两次是很小的石头
患者
我自己也捏过，感觉不疼啊
患者
也没硬的东西
周皓医生主任医师
可以做个彩超看下
患者
前天做了
患者
没说有
周皓医生主任医师
结核可以形成干酪样坏死物，通过泌尿系排出来
患者
哦。所以之前医生告诉我，结核可能会引起结石就是这个原因吧
患者
医生，怎么判断自己有没有肺结核啊
患者
我这几天老是感觉想咳嗽。
周皓医生主任医师
做个肺部ct就可以知道
患者
但是是因为喉咙感觉很沙，很干
患者
但是只是偶尔
患者
我开始做了的。没说有病灶
患者
12月份也做过
患者
也没说有
患者
就是这几天咳嗽
患者
喉咙还干痒
患者
喝点水或者咳出来就好了
周皓医生主任医师
那可以先观察，如果咳嗽超过半个月不好，需要复查肺ct
患者
好。
患者
谢谢您耐心解答。我目前没什么问题了。主要是心理问题了。有需要我再咨询您
患者
感谢您
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是不是没什么问题呀医生
周皓医生主任医师
嗯，**功能等都正常，没有问题
患者
嗯。感谢您
患者
麻烦您了
周皓医生主任医师
不客气
患者
医生，我还有一个问题。我吃药吃*久了。现在吃了药就想吐。然后我就会吃好多东西去压一压想吐的感觉。会不会有影响啊
患者
会不会呀医生
患者
医生
周皓医生主任医师
可以的，没有影响
周皓医生的问诊记录
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周皓
主任医师
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