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粉碎骨折治疗与康复咨询

疾病详情
粉碎骨折,骨胶未生长,膝关节疼痛,考虑是否需要手术及保守治疗。患者男性67岁
就诊科室: 足踝外科
医生建议
患者父亲粉碎骨折,目前骨胶未生长,膝关节疼痛。建议进行影像学检查,根据缺损情况制定治疗方案,可能需要手术,包括局部植骨填充。建议继续补钙,但效果可能有限。生活上注意休息,避免剧烈运动,以免钢板断裂。
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患者
医生您好,我父亲之前粉碎骨折,现在骨胶没长,想知道膝关节能不能下地?
医生
您好,膝关节目前是可以下地的,但是下地后会有疼痛,需要观察。
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组装书架后手指肿,接着脚肿疼,跳绳后加重,之前也有类似自愈情况,担心是否痛风,孕检历史中不确定是否查过尿酸。患者女性28岁

就诊科室:足踝外科

总交流次数:51

医生建议:您的症状可能是疲劳性筋膜炎,与跳绳活动有关。目前看痛风的可能性较小,但建议定期做尿酸检查以确保。保持正常体重,注意脚部休息,避免过度活动。疼痛时可适当使用抗炎药物,选择适合的鞋子有助于减轻足部负担。同时,保持良好的饮食习惯,减少可能引发痛风的食物摄入。

徐海林

主任医师

北京大学人民医院

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腓骨骨折和后踝骨折,寻求康复建议。患者女性40岁

就诊科室:足踝外科

总交流次数:32

医生建议:腓骨骨折后踝骨折需要长时间恢复,避免负重六周,期间使用支具固定,并适当进行踝关节活动。三个月后复查,半年后再次复查。口服促进愈合的药物,如补钙和促进静脉回流的药物。建议适当热敷或烤电,并注意生活护理,如保持良好的休息和营养。

徐海林

主任医师

北京大学人民医院

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患者因左脚疼痛数周前来咨询,疼痛部位疑似副舟骨问题。寻求医生专业解答及治疗方案。患者男性35岁

就诊科室:足踝外科

总交流次数:47

医生建议:初步判断为副舟骨问题。建议先拍负重位足部正侧位x片确认。可网购平足鞋垫撑起足弓,避免剧烈运动,外用药物,观察一个月恢复情况。如恢复不佳,再考虑进一步处理。

徐海林

主任医师

北京大学人民医院

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文章 一篇好文告诉您哪些人容易得糖尿病足?

大家很关心的一个问题是,哪些人容易得糖尿病足呢?当然,任何一种疾病不可能平白无故就找到我们。糖尿病患者身上存在的危险因素和足部病变的发生、进展有密切的关系。危险因素多的患者,得糖尿病足风险自然也就高。那么,如何评估这些危险因素?根据指南中的内容和我们的临床经验,简要总结如下。
 
1、整体危险因素
首先看患者是否有足部以外的糖尿病合并症或并发症,例如有无脑血管病、视力障碍、肾脏疾病等。全身合并症越多,糖尿病足发生的风险越大,也越容易恶化。
 
此外,由于代谢紊乱与糖尿病足紧密相关,糖尿病患者如有脂代谢异常、低白蛋白血症、贫血、肥胖等,都会增加糖尿病足的风险及严重程度。
 
最后,常常容易忽视的一点是,吸烟是周围血管病变重要的危险因素,与糖尿病足发生直接相关,因此戒烟对于预防足病也十分重要。对于存在以上危险因素的患者,需要格外关注足部情况,及时预防或就诊。
 
2、局部危险因素
主要看患者是否存在糖尿病神经病变、糖尿病周围血管病变、足部畸形或溃疡的病史。存在上述之一病史者应当警惕。
 
我们总结了以上这些糖尿病足的危险因素,希望能帮助大家在生活中识别出来身边有无亲友易患糖尿病足,更希望糖友们都能“对号入座”。一方面能够积极预防,另一方面出现问题及时就诊,避免延误。下一期我们就聊聊怎么预防糖尿病足。
 

主任医师徐海林

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文章 吃对饭也能保护踝关节~

人在身体健康的时候,往往容易忽略身上某些“零件”的重要性。像是大脑、心脏、眼睛这些器官,对于我们日常生活而言十分重要,所以大家不需要特别提醒,就都十分重视对他们的健康管理、疾病预防。
但是,还有许多平时我们不常关注,但一旦出现问题,会很大程度上影响生活质量的器官,我们可能很少想到如果失去它们,将会对生活造成什么样的影响。常言道,衣食住行,今天我们聊聊我们最容易忽视的一位功臣——从我们学会站立、行走的那天起,就默默负重前行的双脚。
足在外观上看似简单,其实不然,赫赫有名的艺术家达芬奇曾经说过,人类的脚是一项工程学的杰作,和一件充满艺术气息的作品,如此盛誉,可见双脚的复杂和精细。人类的足,是由26块骨骼形成的近30个关节组成的复杂结构,足部的运动涉及到30条以上不同的肌腱。如果说,找一个词来概括双手的功能,应该是灵巧,那么说到双脚,就应该是“稳固”,人体的全部重量,在站立时都压在双脚上,行走时,足承受体重约1.5倍的压力,奔跑时则高达3到4倍,即便如此“忍辱负重”,我们的踝关节还在保证稳固的基础上,具备一定的活动功能,使我们能顺畅地完成各种复杂动作,面对多变的环境。
同时,足弓部位强大而复杂的肌肉和韧带,还有强大的缓冲功能。人在跑、跳时,会对身体造成数倍于体重的冲击力,很大程度是靠直接接触地面的脚来缓冲,这样才不会对重要的脏器产生损伤。
如果大家把这一切看做与生俱来、理所应当,而忽视对足踝的保护,就大错特错了。所谓上医治未病,疾病的发生发展往往都有一个过程,足踝疾患也是如此,如果早点重视起来,进行干预但对于大多数人来说,位于身体最下部的双脚,往往被视而不见,就算已经出现问题,仍然选择将就、凑合,直到完全无法忍受时才前往就诊,这时,足部的力学结构可能已经完全失去了原本的完整性和稳定性,就算手术治疗,也很难百分之百恢复到正常状态了,也就是说为时已晚,令人扼腕叹息。

就像之前说过的,足踝部的主要功能是支撑、缓冲人体在站立、行走、运动时的力量,并保持身体平衡,许多足部问题,都是由于负重过大直接导致或者逐渐加重的。这个道理很容易理解,越大的体重施加在足踝部,对其造成的急性、慢性损伤就越重;同时,就像是大楼的地基已经歪了,那么,越是庞大的高楼大厦,就越有倒塌的风险,也就是说,如果足踝部稳定、完整的结构已经产生了变化,或者关节软骨磨损严重,使足部的力学功能已经出现紊乱,又或者,原本可以自行愈合的微小骨折线,若是受到较大的重力对它施压,就会进一步加速足部损伤,甚至最终造成永久的畸形,真是“生命不能承受之重”。那么最直接的能够减少足踝部负担的方法,就是减重。

体重控制,还对许多全身性疾病,比如糖尿病、高血压等的预防和治疗有好处。大家可能以为这些问题对足踝部的影响不大,实则不然。足踝部在受力上冲锋在前,却在营养供应上处于身体的最末梢,真可谓“多劳而不多得”。糖尿病对于足的影响,一是影响血管通畅,减少足部血液供应,严重者最后甚至发生缺血坏死;另一方面,全身性疾病,会让足踝部复杂的韧带肌腱的微观结构出现改变,胶原纤维的排列会变得更混乱、短促,这加大了他们断裂的风险。

怎么才能健康、有效的减重呢?许多朋友可能第一时间想到运动减重,但运动同时也会加重足踝部的负担,那么,对于已经出现足部疾患的人群,我在这里推荐从饮食着手,具体的方法,大家可以参考“生酮饮食(Ketogenic Diet)”。也就是,摄入非常少的如米、面这样的碳水化合物,以脂肪为主要能量来源的饮食方案。这样减肥,大家可能心存疑问:“难道不是要节食嘛?换成吃脂肪为主?那真的能减重成功吗?”

我们的身体,平时都是以碳水化合物为主要能量来源,当摄入不足的时候,会开始分解脂肪保证能量供应,就好比碳水化合物是纸币,而脂肪是藏在保险箱里的金条。生酮饮食,能够将身体的能量结构逐渐调整至一个高速燃烧脂肪的状态,快速降低、稳定血糖的同时,还由于酮类是一类主要给大脑功能的物质,能使人精力更好,注意力集中。

具体生酮饮食的食谱,就是以肉类、蔬菜为主,肉不需要选取精制瘦肉,因为会让人体摄入过多的蛋白质,反而是肥一点的好。同时,最好不要在生酮饮食期间摄入豆类蛋白、人造脂肪或者太多的奶制品。在此希望大家掌握生酮饮食的三个原则:

吃好肉:以新鲜的草饲牛肉、鸡肉为宜

吃好油:橄榄油、椰子油为宜,有条件可以选用初榨、冷榨的油

多吃蔬菜:新鲜、有机的最好,尽量保证食材的多样性

如果对这种减肥方法感兴趣,推荐大家继续搜索、了解。同时,需要提醒大家,这种饮食方法由于和平时我们熟悉的三餐差别比较大,突然改变可能也会对身体造成刺激和负担,所以如果想要尝试,最好向专业人士,如内分泌科和营养科的医生咨询后再开始,因为没有一种方法是适用于所有人的,也没有一份放之四海皆准的食谱,一定要结合个人健康情况做出考量、定制。最后再一次强调,保持良好体型,在提升美观的同时,也改善了全身的代谢条件,减轻了双足的负重,也对改善足部的血液循环、肌腱的微观构造等方面有积极作用,对足病的预防、缓解、治疗,都是十分有意义的。

主任医师徐海林

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文章 预防糖尿病足有妙招

1、严格控制血糖
高血糖是糖尿病足的“元凶”,尽量使血糖水平控制达标是最基本而重要的预防方法。积极内科治疗并监测血糖,对减少慢性血管并发症的风险大有帮助。
 
2、改善生活习惯
吸烟者需严格戒烟,并减少被动吸烟,从而降低血管病变的风险。此外,在医生的指导下合理饮食、规律而适当的参与运动有助于减轻体重、改善循环。
 
    
3、适当足部保护
首先应选择合适的鞋袜,穿合脚、舒适的鞋子,以松、软、宽的布鞋或透气好的皮鞋为宜,避免穿高跟鞋,如感到挤脚应立即更换;袜子则需保持干燥、透气,尽量选择白色或浅色的棉袜,不但吸汗、柔软,如出现渗液还容易被发现。
注意鞋、袜及足部卫生,每天用温水(<40℃)洗脚5-10min,洗净后用柔软浅色毛巾擦干,切忌热水烫脚。
修剪胼胝、趾甲或拔出嵌甲时,均应严防损伤,建议由专业医护人员进行操作,不宜去公共浴室或修脚处处理。
 
4、加强足部检查
每天都要仔细检查脚上是否有创伤,包括磨破、擦破、水疱等,特别注意脚底和趾缝。神经病变很可能掩盖这些微小损伤的症状。一旦发现应及时就诊,切忌自行消毒处理。
 
 
糖尿病足的预防是和治疗同样重要的。希望糖友们能将以上几种预防方法牢记于心,并在生活中持之以恒,将我们的脚重视起来。
   
 

主任医师徐海林

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