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高血压
疾病详情
高血压、糖尿病并发症，血压波动大，小腿和脚肿胀。患者女性80岁
医生建议
高血压患者，血压波动较大，建议加用缬沙坦或厄贝沙坦。注意监测血压和肌酐，如有腿肿加重，考虑更换厄贝沙坦。建议定期复查，注意饮食和生活习惯，保持血压稳定。
李琳医生和患者的交流
患者
高血压
患者
你好，我想咨询关于“京东看病”的问题
李琳医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
你好血压这两天一走动做个饭什么就到一百七十了，然后是低压就是七十，休息一会儿能降到一百六，一百五，但是低压就小于六十了，就剩五十
患者
一直在吃络活喜
患者
晚上的时候好像就到一百六七了。
患者
需要加点什么药呢？
患者
小腿和脚肿的厉害。
患者
因为还有糖尿病，也并发症肾三四期了，蛋白尿
李琳医生主治医师
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李琳医生主治医师
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患者
没有，这个挺好
李琳医生主治医师
氨氯地平可以引起腿肿
患者
前半个月是带状疱疹，然后去看病，吃了很多消炎药，半个月吧，然后好了以后这个是脚腕就肿和脚肿，以前也肿，但是睡一觉好像就好多了，现在这个脚就肿的不消
患者
估计跟您说的络活喜肯定有关系，以前也肿，但是没这两天厉害。
患者
肝也不*好，有轻微的肝硬化
李琳医生主治医师
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患者
嗯，这两天吃饭肚子老胀，反正消化不*好，就是带状疱疹好了以后
患者
对我们也是想这样的，因为精神状态挺好的，想看加点药呢还是怎么弄？
患者
他这个高血压有点遗传，嗯，然后糖尿病都有小三十年了
患者
麻烦大夫您能把这个药名儿打字出来嘛，因为我不*熟悉字怎么写？另外怎么吃？，先加点药试试可以吗？然后不行了再换药，看这样可以吗？
患者
如果您说换药换什么药更适合呢？的确是八十一了，病史又长
患者
这儿能给开药是吗？
患者
可以直接京东买
李琳医生主治医师
加缬沙坦
李琳医生主治医师
肌酐不高吧？
患者
这两天血糖控制的还可以
患者
因为办的这个慢性病，去年这会儿在医院查过，肌酐也高。
患者
今年一直没去查过呢。
患者
但肯定也高。
李琳医生主治医师
先去查一下看看
患者
我找一下这个病例吧，老人现在不想去医院，就想自个先吃点药。
李琳医生主治医师
肌酐*高的话，*****也不能吃
患者
找到了，您看一下。
李琳医生主治医师
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患者
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李琳医生主治医师
哦，那还可以
李琳医生主治医师
**粒缬沙坦吧
患者
去年跟大夫说了，内分泌的，他意思是嗯，好像这么大岁数灵给开了点一个什么好像好像就是像***一样的，好像保养的那种药我没记住名儿的那个
患者
缬沙坦，什么厂家的都可以吗？药剂量是多少的？您说我们具体该怎么吃呢？
患者
还是哪个牌子比较好呀？
患者
您说他这个肌酐还不是*让人害怕吧？
患者
我们也不懂这些，就是上次去年问大夫，说的我们也不*明白，就一直也没管
患者
嗯二零二零年呢，因为股骨头骨折在医院住院，当时有点肝腹水吧，然后大夫出院的时候给开了水飞蓟宾，您说这个是不是还能一块吃，他是不是也是这个去水肿的还是什么的？
李琳医生主治医师
肝硬化这个我不专业
李琳医生主治医师
可以去消化科咨询
患者
好的好的
李琳医生主治医师
加缬沙坦80mg每早一片，厂家都行
患者
那您说这个缬沙坦我们该怎么吃呢？这一粒什么时间段是饭前饭后？
患者
一起床就吃还是？和络活喜一起吃吗？
患者
好像我妈说是晚上好像容易偏高点。
患者
另外您说他这个压差特别的大，如果高压降到一百五吧，他低压也老在五十多
患者
这个有办法解决吗？
李琳医生主治医师
晚上吃一粒缬沙坦
李琳医生主治医师
压差大，老年人都会，这个不用纠结
李琳医生主治医师
只要高压不低就行
患者
因为不**一起，等我打电话具体问问我妈，您的意思就是如果早晨高血压就早晨吃这个缬沙坦，如果晚上高就晚上吃是吗？
患者
主要是把高压降下来对吧？
李琳医生主治医师
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患者
好的好的，谢谢您，他倒是络活喜，是一直是早晨吃的，他因为是三级高血压，好像波动大，就是坐那儿了就正常点儿，一活动就马上就一百七八上去了
患者
我理解了一下，您说的也就是说如果他早晨吃络活喜一天控制的挺好，晚上又高就晚上加缬沙坦
李琳医生主治医师
对
患者
如果的确是晚上高早上不高的话的话，就络活喜和缬沙坦都放在晚上吃是吗？
患者
这两个药可以同时一块吃，对吧？
患者
我一会儿打电话跟我妈具体的解一下。
李琳医生主治医师
络活喜早上吃
李琳医生主治医师
缬沙坦可以早上吃，或者晚上
患者
老人昨天自己看书提到了厄贝沙坦，感觉就是说缬沙坦比厄贝沙坦更适合他对吗
患者
明白了，络活喜还早晨吃缬沙坦放在晚上睡觉前吃
李琳医生主治医师
都是一类要
李琳医生主治医师
药
患者
哦，好的好的。
李琳医生主治医师
缬沙坦晚饭后半小时吃
患者
也就是针对他的这些并发症啊什么的，我们就先买缬沙坦
李琳医生主治医师
服药期间要检测血压
患者
好的，我们让他勤测一下
患者
如果腿还肿的话，您说还换什么药呀？
李琳医生主治医师
不厉害不用换
患者
主要这个厉害程度，不知道怎么判断
李琳医生主治医师
那可以换厄贝沙坦
李琳医生主治医师
150mg的每早一片
患者
络活喜不用换，缬沙坦换成厄贝沙坦就行对吗？
李琳医生主治医师
腿肿厉害的话，换络活喜
患者
就说络活喜的话换成哪个呀？
李琳医生主治医师
厄贝沙坦
李琳医生主治医师
缬沙坦也不要吃了
患者
哦，那就是厄贝沙坦那***还用吃吗？换成厄贝沙坦以后。
患者
一种厄贝沙坦对吗？
患者
好的好的，*感谢您了。
李琳医生主治医师
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擅长: 高血压（原发性高血压，继发性高血压，头晕，心慌，心悸），冠心病（稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，陈旧性心肌梗死，急性心肌梗死，胸痛），心衰（慢性心衰的管理，急性心力衰竭），心律失常（房速，房颤，室上性心动过速，各种类型房室传导阻滞，病窦综合征）
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