疾病详情
患者出现宫颈后穹窿疼痛、附件包块等症状，寻求医生治疗建议。患者女性36岁
医生建议
建议确诊病情后规范治疗。如确诊为慢性盆腔炎或内异症等妇科疾病，可按医嘱使用药物治疗。同时保持良好的生活习惯，增强免疫力，减少疾病复发。如症状持续加重或治疗效果不佳，应及时就医手术治疗。
谭秀容医生和患者的交流
患者
谭医生您好
谭秀容医生主治医师
您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复，我会把您的情况通知给他。@***
患者
之前有咨询过您
患者
之前就是一吃凉吃辣同房就肚子疼已经多年了，最近这一年来例假还稍微伴随发烧需要在家休息一两天，第三天就不烧就好了，还有痛经
患者
上次咨询您说做核磁前两天刚做完核磁检查结果前两天刚出来，我发您看看
患者
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患者
这是检查结果您看看
患者
这个上面除了子宫多发肌瘤还有右侧囊肿，左侧附件生理性改变盆腔积液
谭秀容医生主治医师
您好，我是京东谭秀容医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
谭秀容医生主治医师
您查过CA125没有？
患者
查了稍等
患者
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患者
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患者
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患者
这是当时化验血查的您看看
患者
谭医生在吗
谭秀容医生主治医师
抱歉，今天周末事有点多，让您久等了
谭秀容医生主治医师
附件区妇科医生是否按压过，有没有压痛？
谭秀容医生主治医师
CA125正常不*支持巧囊，但症状支持，就是经期痛
患者
您说的是巧*力囊肿？
患者
按压过，平时按压的时候就宫颈后穹窿位置疼其它位置按压不疼
患者
宫颈后穹窿位置疼是如果吃辣又着凉再同房就会疼赶到一起了就会疼
患者
经期痛是这一两年才开始之前没有痛也没有发烧这样的情况
患者
您能说下检查上面那个大致意思吗具体是什么病
谭秀容医生主治医师
粘膜下子宫肌瘤，轻度贫血是比较明确的 卵巢包块待查，具体什么包块临床不能明确，常见的良性包块有子宫内膜异位症，单纯囊肿，囊腺瘤，炎性包块等
患者
我这个是子宫内膜异位证？
患者
做核磁共振查不出来？
患者
右侧附件囊肿是卵巢囊肿吗？
谭秀容医生主治医师
一般＞5cm需要手术探查，内异症临床主要通过临床症状（痛经），CA125轻度升高，彩超检查可能有子宫增大，包块，附件包块等。 确诊需要手术病理检查
患者
需要做手术吗？
谭秀容医生主治医师
一般附件区包块大多数是卵巢囊肿
患者
我看上面写着右侧附件大小4.8
谭秀容医生主治医师
还有可能炎性包块，就是长期炎症渗出，粘连会形成包裹性积液
患者
左侧附件生理改变是什么意思？
患者
您说的炎性包块在什么位置？
患者
卵巢那个吗？
谭秀容医生主治医师
我的意思是附件区包块不做手术病理，是不能明确是什么包块的，可能有上述情况的包块或者炎性包块
谭秀容医生主治医师
是的
患者
做手术是做微创的手术吗？
谭秀容医生主治医师
报告没有明确描述左附件区包块，如果结论是生理性的，大多数是黄体囊肿，一般月经干净后就消失了，这个需要月经干净后复查彩超证实
患者
如果做tct或者hpv能检查出来吗
谭秀容医生主治医师
这两项是宫颈癌筛查，不能检查出腹腔里面器官的问题
患者
之前做彩超没有看到说有包块
谭秀容医生主治医师
所以可以在月经干净后复查彩超看下
谭秀容医生主治医师
您这个还不需要手术 诊断性治疗可以口服3个月地诺孕素
患者
会不会做彩超看不出来只有做核磁才能看出来
谭秀容医生主治医师
不会的哟，各有优势，子宫附件包块卵巢还是很敏感的
患者
现在先吃点药吗？
患者
上的药用不用？
患者
我这个现在确定是子宫内膜异位证是吗
谭秀容医生主治医师
亲，咱们前面有详细说明，确诊需要手术病理才能确诊，临床诊断内异症可能性大
谭秀容医生主治医师
线下医生是怎么说的呢
谭秀容医生主治医师
地诺孕素是治疗内异症的首选药物
患者
还没有去看
患者
前两天刚出来核磁结果
患者
您说的确诊需要手术病历是要做手术是吗
谭秀容医生主治医师
您也到开单医生那边看看，线下医生面对面交流，结合查体，更直接。有不明白的地方也可以问我。
患者
开单医生哪目前还没有挂上号，我就是先让您看看有没有大问题，如果需要去了我再去，毕竟从老家跑**也不近
谭秀容医生主治医师
是的，附件包块没有哪位医生能在不做手术的情况确定是什么包块，除了生理性的黄体囊肿。 卵巢包块病理类型*多了，影像学看都是包块，是什么病理类型只有把标本切下来显微镜下观察明确
患者
这个是要微创手术吗？
谭秀容医生主治医师
理解您的心情。目前恶性的可能性小，内异症可能性大。
谭秀容医生主治医师
如果手术，可以微创的
患者
还是要开刀
患者
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患者
我看上面还写着盆腔积液
患者
是不是还有盆腔炎
谭秀容医生主治医师
如果是考虑内异症可能性，建议到微创比较成熟的医院做，大多数内异症都比较粘，如果粘连重手术难度就要增加，而且内异症比较容**发，因为与月经相关，只要在来月经，就可能复发
患者
看着病症好多
患者
治疗内异症的最好办法是什么
谭秀容医生主治医师
不要*着急哦，盆腔积液在排卵期也是有的，您可以在老家月经干净后查一个彩超，一是看左附件生理性包块，二是看积液，如果都没有了，那么考虑生理性的包块和积液
谭秀容医生主治医师
包块***以口服地诺孕素
谭秀容医生主治医师
您月经怎么样？量多吗？
患者
不多
患者
3-4天就没有什么了
谭秀容医生主治医师
主要还有个肌瘤，治疗内异症的药物可能使肌瘤长大，这个是有点矛盾的
谭秀容医生主治医师
您至少有彩超报告吗？可以发给我看看
患者
有稍等
谭秀容医生主治医师
还有感谢您这么信任我，您下次问诊实名，可以挂便捷复诊，实名方便我备注病情，这样可以节约时间，也只有实名后才能开处方。
患者
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患者
嗯好的谢谢您🌹
患者
这是上次检查的结果
谭秀容医生主治医师
这次报告只有多发性子宫肌瘤，子宫也比较大，相当于妊娠2月的子宫
患者
嗯是
谭秀容医生主治医师
可能与子宫长肌瘤的原因
患者
我检查的时候一直是子宫大
患者
可能跟之前生孩子没有恢**常有关，
谭秀容医生主治医师
子宫肌瘤不是主要问题，子宫肌瘤现在的主张是没有临床症状可以不处理，常见的临床症状是月经改变，主要表现为月经过多或者淋漓不尽
患者
我是不多
患者
没有淋漓不尽
患者
就是一吃凉吃辣同房就疼
患者
有时疼的不能有路一走路下坠的不行感觉要掉下来那种感觉
谭秀容医生主治医师
现在的问题主要是痛经和经期发热，如果复查附件区仍有包块，要做手术就连子宫肌瘤一并做了，术后明确是内异症后续的治疗不受子宫肌瘤的影响 目前治疗内异症的口服药物或者安曼月乐环，都可能是子宫肌瘤长大，所以有点被动。
患者
十来年了一直是这样，平时上来了就熬点姜汤水喝暖暖就好点
患者
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谭秀容医生主治医师
根据您的描述，如果只有月经期或者月经前后才出现下腹部不适的症状，平时没有不适的话，首先还是考虑内异症。
患者
这个是我去年11月做的彩超
患者
不是只有月经前后
谭秀容医生主治医师
这几年子宫肌瘤变化不大
患者
是只要一着凉又吃点辣的又同房就上来了
患者
是宫颈后穹窿位置疼的不能着
谭秀容医生主治医师
如果经常都不适，比如劳累，免疫力下降，辛辣食物等情况下就不舒服，那么不能完全排除慢性盆腔炎
患者
其它位置按压都不疼
患者
现在就是不知道我这个到底该怎么治疗
谭秀容医生主治医师
明白，盆腔子宫内膜异位症也可能出现这种症状，大多数盆腔内异症没有影像学改变，我们手术中看见的就是盆壁有紫蓝色结节
患者
谭医生哪您的建议是做手术是吗
谭秀容医生主治医师
这样吧，因为确实诊断不能明确，治疗上只能诊断性治疗，您先按慢性盆腔炎治疗一段时间看效果，如果完全没有效果，那么内异症临床诊断就比较明确了
患者
慢性盆腔炎怎么治疗？
谭秀容医生主治医师
您除了最近的一次核磁有附件包块，其它的检查都没有发现包块，而且包块＜5cm，肿瘤标志物是正常，我建议再复查下包块，至少两次检查都有附件包块，再考虑手术治疗
患者
肿瘤标志物正常是什么意思
谭秀容医生主治医师
肛门塞药治疗慢性盆腔炎
患者
是说的左右侧附件包块是吗
患者
塞药用什么药
谭秀容医生主治医师
您查了CA12**CA199，不过肿瘤标志物查得不全
患者
再查什么会全一些
谭秀容医生主治医师
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谭秀容医生主治医师
治疗慢性盆腔炎
患者
我之前用过
谭秀容医生主治医师
HE4、CEA、AFP
谭秀容医生主治医师
卵巢包块还需要查得项目
谭秀容医生主治医师
康复***没有效果是吗？
患者
用药了会稍微好点不用了还是这样
患者
我现在就感觉肛门下坠，可能是昨天中午吃了点西瓜，晚上吃了点麻辣豆腐现在就感觉不舒服
谭秀容医生主治医师
哦哦，您这确实折腾人的。 我的建议是再复查一次妇科彩超，在您的老家就可以查，彩超技术要求不高，至少要两次发现有包块，因为卵巢包块确实生理性的可能，别去手术探查进入卵巢啥也没有，不是白做了，对吧。 如果包块持续存在，可以手术探查，把附件包块和肌瘤一并解决了，既可以明确诊断，也能把肌瘤和包块解决了
谭秀容医生主治医师
如果下次查就没有附件包块了，可以考虑看下中医治疗慢性盆腔炎，*药灌肠治疗效果还是很确切的。不过您要了解慢性盆腔炎本来就无法治愈，主要治疗急性发作期
患者
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患者
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患者
我上次还做了这个检查您看看这个检查主要是检查什么
患者
是不是您上面说的那个检查
谭秀容医生主治医师
第一张是阴道分泌物，有点菌群失调，第二张是传染病：乙肝，丙肝，梅毒**滋病
患者
这个上面有什么问题吗
谭秀容医生主治医师
分泌物提示菌群失调，传染病没有问题，正常的
患者
哦
患者
好的
患者
目前该来例假没有来
谭秀容医生主治医师
平时会不会**呢
谭秀容医生主治医师
如果超过一周没有来，首先需要验孕试纸排除怀孕
患者
等开完例假停了我再去医院看看看左右侧附件还有没有包块是吗
谭秀容医生主治医师
是的
患者
嗯好的，如果是内异症有没有上的药
谭秀容医生主治医师
没有哦
患者
只有盆腔炎有上的药是吗
谭秀容医生主治医师
我这边给您发送免费追问包，结束后7天以内可以继续提供免费咨询，您线下检查了还有疑问可以继续问我。
谭秀容医生主治医师
是的
谭秀容医生主治医师
内异症只有吃的地诺孕素
谭秀容医生主治医师
子宫腺肌症可**曼月乐环
谭秀容医生主治医师
盆腔或者卵巢的内异症，口服药物
患者
我这个也行子宫腺肌症吗
谭秀容医生主治医师
您暂时不考虑腺肌症哦
患者
哦好的，检查两次是来例假两次检查两次是吗
谭秀容医生主治医师
腺肌症一般是子宫均匀性增大，痛经非常重，而且是一次比一次痛，
谭秀容医生主治医师
您下次月经干净后可以去复查下
患者
我是生完孩子后做b超一直说宫颈肥大
患者
我也不知道怎么回事
谭秀容医生主治医师
如果包块没有手术指征，可以3月后仍然是月经干净后复查
谭秀容医生主治医师
宫颈肥大没有问题
患者
现在孩子都十几岁了还一直是宫颈肥大
患者
说子宫大
患者
我也不知道咋回事可能当时没有恢复好
谭秀容医生主治医师
主要是慢性炎症刺激导致的增生，就跟鼻子又高矮一样，宫颈已经长大了就不会缩回去，只要宫颈癌筛查没有问题，就不用管它
患者
还没有想着最近去筛查看看
谭秀容医生主治医师
有的**育后子宫就是恢复不到以前的大小 您还长了肌瘤，更会增大了哦
谭秀容医生主治医师
HPV和TCT是查宫颈癌筛查的
患者
我看网上说等来完例假再去晒查宫颈癌会好
谭秀容医生主治医师
对的，就跟妇科彩超一起吧
谭秀容医生主治医师
不要*紧张了哦，情绪也会影响月经的
患者
嗯好的，一般筛查这个在普通医院筛查就可以吧
患者
嗯好的谢谢谭医生🌹😊
谭秀容医生主治医师
生病了，就该检查咱们就检查，该治疗就治疗，您想多了对疾病的诊治也没有任何帮助
谭秀容医生主治医师
不客气啦
患者
嗯好的明白了😊🌹
谭秀容医生主治医师
**，后续有问题欢迎咨询
谭秀容医生主治医师
希望我的建议可以帮助到您。问诊结束后会有个评价页面，方便就给个五星好评吧，有文字描述更好哦，您的反馈是我服务前进的动力。感谢您的信任和认可。
谭秀容医生主治医师
您可以打开******** APP，点击“我的”，点击“问医生”，在搜索栏搜索妇产科***关注方便以找到我。再次感谢您的信任和认可！
患者
嗯好的谭医生感谢您耐心的解答非常感谢🌹
谭秀容医生主治医师
不客气啦，这是应该的。 祝您健康生活！
患者
谭医生我现在用不用先按盆腔炎治疗上一段时间药
谭秀容医生主治医师
可以的，不影响后面的检查
谭秀容医生主治医师
口服金刚藤丸，每次一袋，每天三次 肛门塞康妇消炎栓，连续用2周，经期不能用
谭秀容医生主治医师
口服药经期也需要挺哦
谭秀容医生主治医师
请问您既往有无药物过敏史、**功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期，如果无，请直接回复‘’无”即可
谭秀容医生主治医师
用药前请仔细阅读说明书，了解是否有过敏史或者禁忌症
谭秀容医生主治医师
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患者
我现在喝着*药
患者
治疗子宫肌瘤的
谭秀容医生主治医师
那就不吃金刚藤丸
谭秀容医生主治医师
加肛门塞药即可
患者
嗯我刚才网上看了下不是盆腔炎就是内异症
患者
谭医生有没有内异症移到宫颈后穹窿那个位置的？
谭秀容医生主治医师
有的，内异症病因不明，任何部位都可能异位
谭秀容医生主治医师
有异位到鼻腔，牙龈的
患者
啊？异位鼻腔叫什么病
患者
盆腔炎有可能异位到宫颈后穹窿吗？
谭秀容医生主治医师
盆腔炎和内异症是两个病，盆腔炎不存在异位到哪里
谭秀容医生主治医师
内膜异位症，是只子宫内膜长到宫腔以外的地***常情况下它只能长到宫腔才长对了的。 长到子宫肌层，叫子宫腺肌症 长到卵巢叫巧囊 长到盆腔叫盆腔子宫内膜异位症 长到鼻腔，牙龈，甚至脑，这些部位很罕见，就叫相应部位的内膜异位症
谭秀容医生主治医师
盆腔炎，子宫内膜炎，输卵管炎，卵巢炎症等 因为子宫，附件（包括卵巢和输卵管）位于盆腔，所以它们有炎症统称盆腔炎，因为平时不容易精确到某个器官
患者
我是宫颈后穹窿位置疼之前做个内诊判断得出的
谭秀容医生主治医师
由于盆腔炎急性期可能有渗出液，人体最低的位置是直肠子宫陷凹，就是后穹窿那个位置，水往低处流，容易积在那个位置，可能引起那个部位的腹膜刺激症状，表现为腹痛或者坠胀不适
谭秀容医生主治医师
如果有盆腔内异症也会有触痛，所以您内异症和盆腔炎都是不能完全排除的
患者
也就是说不是盆腔炎就是内异症
患者
就这两个
谭秀容医生主治医师
这两个可能性最大
患者
先按盆腔炎治疗是吗
谭秀容医生主治医师
关键还要随访观察附件包块
谭秀容医生主治医师
是的
谭秀容医生主治医师
先按盆腔炎治疗
患者
嗯好的
患者
哪还是先**看看吧
患者
一般用多长时间才能看出来到底是不是盆腔炎
谭秀容医生主治医师
生活中也要注意，不要吃辛辣冷冻食品，注意性卫生，双方要固定性伴侣，适当运动，保证充足的睡眠，不要熬夜，禁烟酒，提高免疫力
谭秀容医生主治医师
如果口服药物或者塞药症状能明显缓解，那么盆腔炎可能更大，但是您这种病程很长的，一般为慢性盆腔炎，是治不好的，只能治疗急性发作期
患者
嗯可能平时就是吃辛辣食物刺激又加上熬夜
谭秀容医生主治医师
简单的说就是，如果慢性盆腔炎，主要治疗急性发作期，就是有症状就对症治疗下，保持良好的生活习惯，减少急性发作期的频次，其它就没有更好的方法了
患者
之前用过这个药有时用完会肚子疼一点没事吧
患者
那个药我记得当时晚**完就得躺下睡觉不然一会就感觉要上厕所
谭秀容医生主治医师
塞肛门的要多少会有一点便意
患者
嗯是
患者
谭医生，拿药是您这给开？还是我自行去药房买
谭秀容医生主治医师
您这边没有实名，我无法开方，您线下购买啊
患者
实名了谭医生
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
谭秀容医生主治医师
请问您既往有无药物过敏史、**功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期，如果无，请直接回复‘’无”即可
谭秀容医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
谭秀容医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
谭秀容医生主治医师
处方已开好，等待药师审核，审核通过后，您就可点击处方购买了 请仔细阅读药品说明书，注意有无药品使用禁忌症及对药品成份过敏史。如果用药效果不好或者用药期间有任何不适，请及时到医院面诊。
谭秀容医生主治医师
前面1周每天两次，每次一粒，后面一周每天用一次
谭秀容医生主治医师
您在吃*药，所以没要开金刚藤丸
患者
嗯好的谭医生谢谢🌹
患者
复诊那个有时间限制吗
谭秀容医生主治医师
有的，这次不要购买复诊，我这边可以赠送追问包，与复诊一样，7天以内有效 我赠送的追问过期了，后面还需要问诊在购买便捷复诊
患者
嗯好的谭医生谢谢您🌹
谭秀容医生主治医师
不客气哦
谭秀容医生的问诊记录
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谭秀容
主治医师
已认证
四川省科学城医院 妇科