疾病详情
我有大量蛋白尿和高血压，想了解这可能是什么病，以及治疗过程如何？患者男性41岁
医生建议
膜性肾病等可能是导致您大量蛋白尿的原因。建议住院进行详细检查，必要时肾穿刺活检以明确病因。治疗通常包括激素、免疫抑制剂等，需医生指导下使用。住院期间请专心治疗，出院后也要适当休息，避免劳累，定期复查以监测病情变化。
房艳辉医生和患者的交流
患者
蛋白尿如何治疗
房艳辉医生副主任医师
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。 请问是您本人就诊还是代人问诊？
房艳辉医生副主任医师
请把病史简要介绍一下，有什么不舒服症状吗？
房艳辉医生副主任医师
请稍等，我看下化验检查报告。
房艳辉医生副主任医师
这个24小时尿蛋白12.23*
房艳辉医生副主任医师
属于非常大量了，要考虑膜性肾病等可能
房艳辉医生副主任医师
您查了血PLA2受体抗体没有？做了肾穿刺活检吗？
患者
没有呢？
患者
肾穿刺没做
患者
血的我需要查查
房艳辉医生副主任医师
需要您把病史介绍一下，什么时候发病的，什么表现，化验检查全部报告上传一下，还有用药过程，服药后病情变化是否好转等都说一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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房艳辉医生副主任医师
好的
房艳辉医生副主任医师
我先看下回复
患者
我一直是高血压
房艳辉医生副主任医师
尿常规的话，蛋白4+，属于大量蛋白尿了，这个是定性实验，和您24小时尿蛋白定量是相互验证和匹配的，说明确实大量尿蛋白
患者
从2012年开始，
房艳辉医生副主任医师
尿隐血±，红细胞数13.9，上限13.1，血尿并不是很明显
患者
一直以来吃着***，
房艳辉医生副主任医师
只有尿常规和24小时尿蛋白的单子吗
房艳辉医生副主任医师
目前没有别的化验单？
房艳辉医生副主任医师
高血压估计和这次这个尿蛋白不是直接相关性的
房艳辉医生副主任医师
中老年人出现大量蛋白尿，一般需要先考虑膜性肾病，微小病变之类的，其他比如糖尿病肾病，这些需要有糖尿病基础的，没有的话不考虑，此外还有就是像是淀粉样变性肾病等等会导致尿蛋白比较多
房艳辉医生副主任医师
您这个尿蛋白量很大了
房艳辉医生副主任医师
蛋白尿只是个现象，需要明确病因和病理类型才好针对性用药
房艳辉医生副主任医师
因为肾病药物基本都是**，免疫抑制剂，还有就是生物单抗制剂
房艳辉医生副主任医师
这类药比较特殊，大部分需要依靠肾穿刺病理活检指导怎么用药，用大多量，药物怎么组合的
房艳辉医生副主任医师
您这个首先得查一下********这个化验
房艳辉医生副主任医师
另外还有其他几发性肾病的化验，包括感染，肿瘤，免疫病，代谢病等等都是要常规排查的
房艳辉医生副主任医师
需要住院了
患者
哦，
房艳辉医生副主任医师
建议您正规医院肾内科专科住院详细明确诊断，必要时肾穿刺活检，定病因和病理类型后，及时上治疗
房艳辉医生副主任医师
肾病治疗周期都比较长，至少半年到一年以上
房艳辉医生副主任医师
肾病一般都是慢性病，很难完全治愈，部分肾病还会容**发
患者
住院一般需要住多久
房艳辉医生副主任医师
评价治疗效果主要是完全缓解，部分缓解，无效来评价的
房艳辉医生副主任医师
住院一般7-10天
房艳辉医生副主任医师
必要时可能要两周
房艳辉医生副主任医师
看诊治的难易度
患者
是不是得先定病因
房艳辉医生副主任医师
对
患者
**~_~
房艳辉医生副主任医师
肾病用药一般是**，免疫抑制剂，生物制剂（比如各种单抗药物包括国产****）等，*药制剂有雷公藤多苷、昆仙胶囊。**一般是强的松，免疫药物有多种，比如****，环孢素，他克莫司，****、硫唑嘌呤等。具体怎么组合，多大剂量，是要就诊的医院医生结合具体病情制定并且要严格随诊复查调药的。因为这类药物大都有各自副作用。基本都需要结合肾穿病理结果，并且需要在医生严格观察下使用，比如环孢素和他克莫司还要定期测血药浓度。这类药不像***物，不能自己随便吃的。
患者
哦
患者
我还能上班吗？
患者
住院以后
房艳辉医生副主任医师
您这个尿蛋白量很大，抓紧治疗，警惕肾功，注意有无血肌酐高肾功能不全
房艳辉医生副主任医师
住院期间肯定不能上班
患者
出院后呢？
房艳辉医生副主任医师
住院后，如果肾活检了，出院后也一般要休息一两周的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的，我明白了
房艳辉医生副主任医师
右肾咋还有个5.5公分包块呢
房艳辉医生副主任医师
这个查过了吗
患者
这个是不是还得手术
房艳辉医生副主任医师
泌尿外科
患者
没有，
房艳辉医生副主任医师
这个得先定良恶性
房艳辉医生副主任医师
这些都是您的结果是吗
患者
我这次中大奖了
患者
是
房艳辉医生副主任医师
您最好去个大三甲医院
房艳辉医生副主任医师
综合各科实力都比较强的
患者
今天得做肾脏的增强CT
房艳辉医生副主任医师
同时肾内科和泌尿外科一起看
房艳辉医生副主任医师
嗯
患者
我已经在了，
房艳辉医生副主任医师
这个得等结果出来再看
房艳辉医生副主任医师
良性的话，不影响肾病用药
房艳辉医生副主任医师
如果是恶性，治疗可能有冲突矛盾的地方
房艳辉医生副主任医师
等结果出来再说吧
患者
我就是想大概了解一下治疗过程
房艳辉医生副主任医师
嗯嗯
房艳辉医生副主任医师
前面给您讲的大概是这么个流程
房艳辉医生副主任医师
先定诊，再定治疗
患者
良性是不是也得手术
房艳辉医生副主任医师
这个得外科评估的
患者
好的👌🏻
房艳辉医生副主任医师
长东西这块都是外科负责，内科没有他们专业
患者
好的，我知道了
房艳辉医生副主任医师
嗯嗯
患者
我这情况看来是不是很糟
房艳辉医生副主任医师
不算轻
房艳辉医生副主任医师
但是积极治疗还是可以的
房艳辉医生副主任医师
抓紧就医处理
房艳辉医生副主任医师
可能需要一段时间来治疗疾病
房艳辉医生副主任医师
也不要*紧张
房艳辉医生副主任医师
早诊早治是原则
患者
好的👌🏻，明白了，我肯定积极配合治疗，
房艳辉医生副主任医师
嗯嗯
房艳辉医生副主任医师
希望上面建议能帮助到您，感谢您的信任，在对话结束后，请您对本次的诊疗服务进行评价。谢谢！祝好，再见！
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房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科