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我做了冠脉CAT：中*段管壁非钙化斑块，管腔重度狭窄。请问需要做支架吗？
疾病详情
我最近运动时有胸闷，做了CT显示有狭窄，是否需要住院做支架？患者男性47岁
医生建议
冠心病患者需要特别注意心绞痛和狭窄情况，建议进行冠状动脉造影以评估病情。手术后需长期服用降压药和抗血小板药物，同时应保持健康的生活方式，包括戒烟、控制饮食和适度运动，以降低心血管风险。
盖鲁粤医生和患者的交流
患者
我做了冠脉CAT：中*段管壁非钙化斑块，管腔重度狭窄。请问需要做支架吗？
患者
我现在已经在服用高血压的药物了，已经有8年左右了。现在发现尿液有很多泡沫，就去北大深圳医院检查了。见以上的检查结果。
患者
请您根据以上检查情况，该怎么诊断？
患者
补充一下目前在吃的五种***物：请见如下图片。
患者
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患者
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患者
我把检查的结果也拍照给您吧，麻烦您仔细帮我诊断一下！
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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盖鲁粤医生主任医师
如果有冠脉CT的图像最好
盖鲁粤医生主任医师
另外，有没有心绞痛？也就是说，走路上楼爬坡用力的时候，出现胸闷和胸痛，一般来讲，如果没有症状，多半采用药物治疗，如果有心绞痛，可以考虑进一步冠脉造影
患者
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患者
以上是冠脉CT的图像。请您查阅。
患者
走路上楼爬坡用力的时候，出现过胸闷。是偶尔疲劳或者喝酒后，但不是经常。
盖鲁粤医生主任医师
回旋支基本上是一个高度狭窄，建议做冠状动脉造影，必要的时候做支架，这种情况一般都会有比较明显的心绞痛症状
患者
北大的医生就是要我住院做支架。我拿不准，所以请教您
患者
目前是否必需做支架？
盖鲁粤医生主任医师
我觉得应该做造影，做支架的可能性很大
患者
您的意思是还去医院补一个造影检查，对吗
患者
能否先不做支架，吃药或者减肥先控制一下？
盖鲁粤医生主任医师
我的意思是应该住院，住院以后做一个冠状动脉造影，然后植入支架
盖鲁粤医生主任医师
我觉得最好不要这样做，因为堵塞的很厉害
患者
这个支架是要马上做，还是可以观察几个月？
患者
盖医生，请问我这个冠心病，尿液泡沫很多是什么原因导致的？
盖鲁粤医生主任医师
尿液泡沫多是因为糖尿病，可能还有蛋白尿。从冠脉CT上看，已经是高度狭窄了，一般来说，百分之85以下的狭窄是可以药物治疗的
患者
那糖尿病和蛋白尿需要药物控制吗？还是现在开始减肥减重就行
盖鲁粤医生主任医师
有没有发作过心绞痛？
患者
没有发作过心绞痛，就是有时运动胸闷。这段时间有没有了。
患者
近二个月来，没有胸闷了，我想是不是新冠也有点影响。
患者
现在一般的快步走，没有胸闷的情况。
盖鲁粤医生主任医师
从血生化检查可以看出，有糖尿病和高脂血症，需要内分泌科会诊，然后看看需不需要应用糖尿病的药物，目前，心脏科的用药是比较充分了
盖鲁粤医生主任医师
从CT上看，狭窄比较明显，几乎成了完全闭塞
患者
那这个支架手术还得马上做？
盖鲁粤医生主任医师
我觉得应该**以免出现意外
患者
初次做支架，有点担心。想通过减重来调整回来。不知是否可行？
患者
请问做支架对后续身体有什么影响吗
盖鲁粤医生主任医师
戒烟酒减体重控制饮食都是对的，但是解决不了冠脉高度狭窄的问题
患者
那我这个狭窄不是一天二天了，应该有很长时间了吧
盖鲁粤医生主任医师
对身体倒是没有什么影响，但是需要长期服药
患者
以前体检怎么没有发现
患者
长期服用***物还是支架药？
盖鲁粤医生主任医师
你目前用的药物都包括了，既有降压的药，又有冠心病的药
盖鲁粤医生主任医师
普通体检查不出冠状动脉狭窄
患者
冠状动脉狭窄除了做支架外还有其他办法吗？
盖鲁粤医生主任医师
非常严重的狭窄目前还没有其他治疗方法
患者
您看我是还去其他医院继续检查冠脉造影，还是直接去医院做支架手术？
盖鲁粤医生主任医师
冠脉造影本身就需要住院，住院以后做了造影，医生就会和你谈治疗的方法，我看了CT成功的机会，应该很大，因为是软斑块。
患者
您的意思是造影后，看情况再是否做支架手术，对吗？
盖鲁粤医生主任医师
做完噪造影后，医生会让你看造影的结果，还会和你谈下一步的治疗，你要是坚决不同意，你就直接跟医生说，并不是绝对的
患者
好的，谢谢盖医生！
患者
有需要再咨询您。
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盖鲁粤
主任医师
已认证
中国人民解放军总医院 心血管内科