疾病详情
父亲晚期肺癌转移小脑，常吐，想知道能否缓解症状的药物和治疗方案。患者男性73岁
医生建议
晚期肺癌患者在治疗上应采取姑息治疗，主要包括药物管理和放疗等措施。建议使用甘露醇来降低颅内压，同时配合止吐药以改善呕吐症状。进行肺部活检能够明确癌症类型，有助于后续靶向药物的使用，可能会显著提高患者的生活质量。务必关注患者的舒适度，适时调整治疗方案。
吴秀杰医生和患者的交流
患者
肺癌转移小脑多发性
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
大夫帮我看下片子
患者
一个是肺加强ct
患者
一个是脑核磁共振
患者
我爸确诊肺癌转移小脑多发性晚期，不能做手术，只能做放疗，医生说做了也不是*好效果，让我们想想，要不就出院回家吃止疼药，打***，现在隔两三天就吐，我问下有没有治颅压高的药
吴秀杰医生副主任医师
您好！首先感谢您的信任！
患者
你好
患者
帮我看下片子可以吗
吴秀杰医生副主任医师
老人的片子我都仔细看过了，右肺那个站位比较大，颅内也已经多发转移，左侧小脑那个比较大。
患者
医生说不能做手术
患者
我们不做放疗就回家
患者
是晚期的吗
吴秀杰医生副主任医师
是的，外科再切除意义不是很大了，一般脑内转移灶>2处我们就不建议手术切除了。另外，老人73岁了，身体也不行了，手术切除确实不是首选。
吴秀杰医生副主任医师
是晚期
患者
我现在想买降颅压的呀，吃那种好
吴秀杰医生副主任医师
肺部那个肿瘤大夫没建议你们做活检吗？
患者
建议做
吴秀杰医生副主任医师
老人这种情况也不是不能收治疗了，主要看您家人怎么考虑
患者
认识的医生说做了也就是生命**几个月
吴秀杰医生副主任医师
既往的经验是肺癌一旦转移，就属于晚期，一般存活时间3个月左右，不过这都是10年前的观点了。
患者
你说还能治疗
患者
我知道现在有靶向药
患者
医生说我爸很严重
吴秀杰医生副主任医师
现在治疗肺癌的药物有很多种，积极点打完话也可以尝试一下
吴秀杰医生副主任医师
是的，我看着也很严重了。
患者
主要是脑子
患者
多发
患者
只能做放射
患者
家里人不同意
吴秀杰医生副主任医师
是的，我知道
吴秀杰医生副主任医师
放疗不是首选
患者
那么什么是首选
患者
现在在打***
吴秀杰医生副主任医师
你咨询的这个问题恰巧是我的专长，我可以咨询的给你解释一下。
患者
打了也吐
患者
好的
患者
谢谢哈
患者
我们就想有没有那种药能缓解痛苦
患者
天天睡昏沉沉的走路不稳，脑袋里有血，想问下有没有针对的药
吴秀杰医生副主任医师
您稍等
患者
好的
吴秀杰医生副主任医师
不好意思，刚才病房患者家属咨询问题的，抱歉。
吴秀杰医生副主任医师
咱一点点考虑
患者
没事你有时间就给我回复
吴秀杰医生副主任医师
吐的厉害应该和左侧小脑那个病灶有关
吴秀杰医生副主任医师
除了打***，还可以打点止吐的，要不然单纯打***效果也不好。
患者
医生说颅压高
吴秀杰医生副主任医师
是的
患者
吃的止吐又打小针
患者
你说再有什么方案
患者
如果真是很严重的家人不想多活那几个月
患者
家人说多活那几个月也要走了
患者
但是我们做儿女的天天看着真难受
患者
想买点好的药治不吐也不怎么疼的药
吴秀杰医生副主任医师
老人以前身体怎么样？
吴秀杰医生副主任医师
有什么大的基础疾病吗？
吴秀杰医生副主任医师
***可以买昂丹司琼针
患者
也没有什么*大基础病
吴秀杰医生副主任医师
早晚推一支效果应该可以，简单的止吐的小针作用不大。
患者
你大夫你的方案能和我说说嘛
吴秀杰医生副主任医师
嗯，我给你细说哈
患者
好的
吴秀杰医生副主任医师
第一个方案：老人年纪大了，且多处转移，如果家人意见都**，可以考虑姑息治疗，平时打打***+营养支持+昂丹司琼止吐，老人能坚持到什么时候到什么时候。毕竟年纪大了。 第二种方案：是一种比较积极的方案，可以肺部穿刺活检，判断具体病理类型，肺癌常规就几种，如果是鳞癌，后续治不治疗效果都不好。如果先腺癌，可以考虑靶向，有一部分患者虽然腺癌转移了，但是靶向药效果很好，有的**存时间都能*长很久。如果是小细胞肺癌，那也就没有治疗的价值了。
吴秀杰医生副主任医师
所以到底是哪种肺癌，还得看活检的结果，肺部穿刺活检痛苦不大，做完基本就可以出院回家，局麻就可以做。
吴秀杰医生副主任医师
像老人家这种情况我们经常遇到，我们也是给家属这么建议的。
患者
明白就是说肺穿刺要是能吃上靶向药是最好的
吴秀杰医生副主任医师
对的
患者
吃不上也就
患者
那样了
患者
如果不做肺穿刺有没有类似靶向药的药吃
吴秀杰医生副主任医师
我给打个不恰当的比方，如果是大领导或者是世界首富的亲人得了这种病，是现在这种情况，那医院标准治疗方案就是第二种。
患者
缓解脑肿瘤的
吴秀杰医生副主任医师
不做也有
患者
我觉得最大问题是脑肿瘤
吴秀杰医生副主任医师
不过没有大夫敢给你直接开。
吴秀杰医生副主任医师
是的
患者
是的
吴秀杰医生副主任医师
现在我们治疗的重点就是脑肿瘤，而不是肺部肿瘤。
患者
他们必须做肺穿刺才能下药
患者
就开的***
吴秀杰医生副主任医师
或者肺部肿瘤我们可以先放一边不考虑了
吴秀杰医生副主任医师
就算是服用靶向药也是针对脑肿瘤的靶向药，而不是专治肺癌的
患者
有没有脑瘤要能缓解痛苦
患者
哦
患者
因为我们也问了好几家大医院
吴秀杰医生副主任医师
为什么选择肺穿刺，就是因为肺部肿瘤比较浅，容易穿刺，相对穿刺脑子，风险和难度都要小的多
患者
你的意见还是穿刺
吴秀杰医生副主任医师
但肺部和脑子应该是同源的，所以穿刺肺相当于也就知道脑子是哪种了。
吴秀杰医生副主任医师
如果是腺癌是可以尝试靶向的，说不定效果还很好。
患者
你看肺肿瘤就是肺癌晚期才转移
吴秀杰医生副主任医师
嗯，判断肺癌是不是晚期，有转移就是晚期的一个标准
患者
要是不穿吃有没有类似这样的药可以吃
患者
嗯明白
吴秀杰医生副主任医师
有些患者是鳞癌，***********的
吴秀杰医生副主任医师
这就是为什么肿瘤***不见病理结果不敢给开靶向药的原因。
患者
也就是没有什么办法，就是看看能不能吃靶向药
吴秀杰医生副主任医师
治病不同别的，处处都要小心。
患者
明白
吴秀杰医生副主任医师
如果是腺癌，可以服用靶向药的话对老人来说有可能就是最好的治疗方案，要优于手术
患者
除了靶向药在没有缓解脑瘤的药那
吴秀杰医生副主任医师
有，就是药效很慢
吴秀杰医生副主任医师
咱脑科常用的抗脑恶性肿瘤的几种药
吴秀杰医生副主任医师
替莫唑胺是常规，不过起效很慢。
患者
你给我说说在京东能买到吧
吴秀杰医生副主任医师
另外，针对脑转移瘤的常规靶向药一般就两种：安罗替尼胶囊和****
患者
只要能缓解
吴秀杰医生副主任医师
替莫唑胺效果不好，像老人这种情况就怕现在吃有点晚了。
吴秀杰医生副主任医师
穿刺活检还一个好处，如果能证明是腺癌，那服用靶向药的话是可以医保报销的，那样能省不少费用。
患者
他的病情估计也是很晚了
患者
好的明白
患者
除了肺穿刺没有啥办法了
吴秀杰医生副主任医师
脑子有特殊结构，血脑屏障，一般的化疗药进不到脑子，常规公认的也就替莫唑胺胶囊，常规公认的治疗脑恶性肿瘤的靶向药一般就安罗替尼和****，其实晚期脑恶性肿瘤靶向药选择范围很小。
患者
好的吴医生
患者
你已经说的很明白我也懂了
吴秀杰医生副主任医师
有些人对靶向药很敏感，说不定效果就很好，我们见过，所以有这种建议。如果效果不好，我们也会建议放弃的。
吴秀杰医生副主任医师
我看您也是**的
患者
****
患者
你看如果我爸不吃靶向药寿命也就是3个月左右是吧
吴秀杰医生副主任医师
像老人这种情况，咱**有个主任应该是这方面的权威，您可以咨询一下他，山东省肿瘤医院的***教授。他对晚期脑恶性肿瘤的非手术治疗有很深的造诣，在神经外科脑肿瘤圈子里面很出名。
患者
*南肿瘤科的
吴秀杰医生副主任医师
*教授这一块在**都比较出名。
患者
好的
吴秀杰医生副主任医师
山东省肿瘤医院，不过他去年退休了，不知道在省肿瘤还能不能找着他，他应该还坐诊。
吴秀杰医生副主任医师
如果姑息的话我觉得老人家坚持不了3个月，可能比较快了。
患者
*南肿瘤科主任我们也咨询了，他们看了片子说那也不要去了，就在当地医院看看
患者
说已经很严重
吴秀杰医生副主任医师
这个病得找神经外科的大夫看，不应该单纯找肿瘤***看。
患者
我在京东看药，所以看到你
患者
神经了也看了又转到肿瘤科
吴秀杰医生副主任医师
嗯嗯，确实很严重了，所以我说老人姑息治疗的话坚持不了*久了。
患者
检查出来就这样很晚了都不敢相信
吴秀杰医生副主任医师
嗯，目前基本就这种方案。有效果很好的，也有不好的。咱都是为了想让老人好一些
患者
所以家人不想续几个月了命了
吴秀杰医生副主任医师
是的，出现症状就说明很晚了，人受不了了才会出现症状。
患者
所以就让我看看有啥呀
患者
医院不给开就开止疼的
吴秀杰医生副主任医师
怎么说呢，当大夫的都想让患者活的更久一些。
患者
对能活一个月就多活一个月
患者
大夫都是这样说的
患者
家里老人不这样认为
患者
说多活几个月也要走
吴秀杰医生副主任医师
你在网络上搜搜看看能不能联系到*教授，也可以咨询一下。如果手术不能切除，剩下的都不是特别好的办法，无非就是*长时间，再加上老人这个年纪了，所以做哪种选择都是对的。
患者
他们村身边好多这样啥都做了人也走了，他们也想明白了
吴秀杰医生副主任医师
是的
患者
好的
患者
谢谢吴医生
患者
麻烦你了
患者
我先买点你说的药
吴秀杰医生副主任医师
不过这种病临终前不会特别的痛苦，不会像肝癌，胃癌，单纯肺癌那么痛苦，最终老人会**睡觉，最终睡过去再也醒不过来的，相比其他癌症，受罪要少一些。
患者
好的谢谢哈
吴秀杰医生副主任医师
不客气，应该的，有事再随时联系我就行。
吴秀杰医生副主任医师
可以给老人打点***，不点盐水，***，再打点昂丹司琼针，这样老人会舒服一些的。
患者
好的以后如果有什么问题我就联系你哈
患者
在问下你是哪里医院
吴秀杰医生副主任医师
可以给老人打点***，补点盐水，***，用点昂丹司琼针，老人会舒服一些的。
患者
好的
患者
打了10天***了
吴秀杰医生副主任医师
如果不想再折腾了的话，这样应该是对老人最好的办法了。
患者
嗯好的
吴秀杰医生副主任医师
***先别打*多，可以150ml，一天打3次，以后再**加量。
吴秀杰医生副主任医师
现在打对了，回头效果就不好了。
吴秀杰医生副主任医师
现在打多了，以后效果很快就不好了。
患者
打完10天就回出院
患者
嗯嗯好的要是不吐，他就是天天吃完饭就睡
吴秀杰医生副主任医师
嗯，尽量让老人舒服些吧，在医院待着也有可能不是老人希望的。
患者
就是因为吐所以去打
患者
他现在不知道
吴秀杰医生副主任医师
嗯，可以买点昂丹司琼针试试，效果不错。
患者
要是知道他也不去打
患者
好的
患者
吴医生当误你这么长时间了
患者
谢谢哈
吴秀杰医生副主任医师
千万别客气，应该的，谢谢您的信任！愿老人家多福多寿多健康！
吴秀杰医生副主任医师
方便的话，问诊结束麻烦您帮忙评价一下，谢谢您！
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴秀杰医生的问诊记录
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总交流次数
56
医生回复次数
24
患者：男 31岁
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总交流次数
58
医生回复次数
24
患者：女 41岁
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总交流次数
76
医生回复次数
41
患者：男 37岁
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总交流次数
175
医生回复次数
74
患者：男 74岁
-
总交流次数
34
医生回复次数
18
患者：男 60岁
接诊医生
擅长: 1.各类颅脑外伤及重型颅脑外伤的诊断、治疗及康复训练等； 2.头晕、头痛、脑出血、脑梗死、脑血管狭窄、脑缺血、脑动脉瘤及各类脑血管畸形等的诊断及治疗； 3.各类脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤、淋巴瘤等，特别是晚期恶性肿瘤的综合治疗及靶向治疗。 4.功能神经外科疾病：三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、帕金森病、难治性癫痫、偏瘫、面瘫纠正等疾病的微创手术治疗。 5.各类脑积水，小儿先天性神经外科疾病的诊断及治疗。 6.神经脊柱疾病：颈椎病，神经鞘瘤，腰椎间盘突出等。 7.脑与类脑科学研究相关前沿技术； 8.肿瘤基因检测结果解读、靶向药物选择等。
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吴秀杰
副主任医师
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