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孩子肚子大,身高149厘米,体重78斤,饮食和大便正常,可能是向心性肥胖,如何确认和处理?患者男性10岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
孩子的肚子大可能是由于脂肪积累导致的向心性肥胖。建议控制油腻和甜食的摄入,多吃瘦肉类,增加运动量。虽然不需要特殊检查,但如果非常担心,可以考虑做腹部彩超。请注意,以上建议仅供参考,具体情况还需结合实际情况和医生的专业判断。
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单纯性肥胖,35岁男性,咨询肥胖症治疗药物。
就诊科室:药剂科
总交流次数:27
医生建议:肥胖症可以通过药物治疗,但需了解具体情况。建议使用通用药物,并遵循医嘱。同时,保持清淡饮食,增加运动量,有助于病情改善。
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我因过敏性紫癜和肾炎长期服用糖皮质激素,导致向心性肥胖,四肢瘦而腹部肥胖,体重180斤,身高185厘米,尝试控制饮食和运动减重效果不佳,想知道如何逆转这种情况?患者男性26岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:28
医生建议:针对向心性肥胖,首先要逐步减少糖皮质激素的使用,并调整饮食结构,增加蛋白质和纤维摄入,减少碳水化合物和脂肪。加强有氧运动和力量训练,促进脂肪燃烧和肌肉增长。同时,建议摄入低糖、低脂食物,增加运动量,控制体重,戒烟限酒,保持良好的心态和充足的睡眠。如有需要,可以考虑口服奥利司他。
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患者因药物过敏红斑住院使用激素治疗,出院后发现自己胖了且食欲增加。现又患肺炎在输头孢,询问激素影响及副作用。患者男性6岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:44
医生建议:建议:患者因使用激素出现食欲增加和体重上升,这是正常现象。激素导致的向心性肥胖持续时间因人而异。目前患者又患肺炎需要使用抗生素头孢治疗,头孢相对安全,如有不适请及时就医。建议保持健康的生活方式,合理饮食和适当运动,定期监测身体状况。
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文章 什么是硬膜外脂肪增多症?
硬膜外脂肪增多症多见于腰椎,好发于男性,由硬膜外脂肪组织病理性增生所致,造成椎管狭窄,可引起进行性脊髓病、神经根病和(或)马尾综合征。 椎管内脂肪充填于硬膜外间隙中,是椎管的重要成分,对硬膜囊起缓冲作用,但是当椎管内的脂肪过度沉积时,也会压迫硬膜囊引起症状。硬膜外脂肪增多症是长期摄入皮质类固醇后常见的副作用之一,也见于类固醇分泌过多性疾病(如Cushing 综合征)、肥胖者。当有硬膜外脂肪增多而临床无Cushing综合征及无糖皮质激素使用史者,称之为特发性硬膜外脂肪增多症,并不常见。 MRI 为诊断该疾病的首选检查方法,常选取的测量平面是S1上方终板层面,测量的参数包括硬膜囊前后径、腹侧和背侧硬膜外脂肪层的前后径及椎管的前后径。 硬膜外脂肪增多症的标准诊断为: 1. 病史、查体与节段相符; 2. MRI矢状位提示病变节段硬膜外脂肪明显增多,超过相邻椎板前缘连线(胸腰段); 3. MRI轴位上硬膜外脂肪厚度>7 mm(与椎管大小有关,且不同个体椎管大小不同); 4. MRI轴位上硬膜外脂肪厚度与椎管前后径比值>50%; 5.BMI>27.5; 6.长期激素使用史,或有相关内分泌代谢疾病等。 胸段硬膜外脂肪增多时,脂肪通常堆积于椎管后方,向前压迫脊髓。而腰段硬膜外脂肪增多症病例,脂肪通常包绕整个硬膜囊,所以当硬膜外脂肪体积较大时,明显压迫硬膜囊,由于脊膜-脊椎韧带的牵拉作用而使硬膜囊呈多边形,在MRI横断面上呈现典型的“Y字征”或“星形征”。这些韧带出现在硬膜外间隙前方和后方的正中线、旁正中及外侧,将脊膜外表面固定于骨性椎管上。 随着硬膜外脂肪的堆积增多,可出现不同程度的神经受压症状。当脂肪增多发生于胸椎时,进行性背痛是最常见的症状;当发生于腰椎时,可出现下肢的疼痛、麻木,间歇性跛行,大小便失禁等症状。 治疗上应减少糖皮质激素的使用,限制碳水化合物、脂肪类食物的摄入,加强体育锻炼,严格控制体重。对于原发疾病导致内源性类固醇激素分泌过多的患者,应积极治疗原发疾病。如果患者出现严重疼痛,可以选择止痛药物对症治疗。如果神经功能损害进行性加重,且保守治疗无效的患者,可选择开放或微创手术治疗,开放手术如椎板减压脂肪切除术,微创手术如单、双通道脊柱内镜技术,可达到相同的治疗目的而损伤更小。
潘峰
副主任医师
武汉大学人民医院
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绿色医疗倡导者
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腺性膀胱炎(CG)属于膀胱黏膜化生性病变,长期以来,由于对CG的分型、流行病学状态及其与膀胱癌关系的认识不全面,导致有学者将所有类型的CG均视为癌前病变进行治疗,但必然存在过度治疗之嫌,不仅消耗大量医疗资源,也会给患者带来不必要的身体创伤和精神压力。 CG无特异性症状,其临床表现常与伴发疾病相关,表现为一类症候群,包括尿频尿急、尿痛、血尿、排尿困难等,部分患者会有耻骨上区或会阴区疼痛,甚至性交痛,症状可反复发作。严重者可出现并发症,如急性尿潴留、膀胱挛缩或双侧上尿路积水。 除常见的泌尿系统疾病外,盆腔脂肪增多症患者常合并CG,究其原因可能为该病往往导致膀胱颈抬高、输尿管移位,从而引起泌尿系梗阻及感染,CG是其继发病变。 CG的治疗应积极寻找病因,以处理原发疾病为主。 (1)高危型CG 治疗方式可等同膀胱乳头状瘤,建议给予经尿道膀胱病损电切术同时力求解除慢性刺激因素,术后不推荐化疗药物灌注。可对患者进行不定期随访,一旦发生癌变即应按BA的治疗原则进行处理。 (2)低危型CG 治疗重点在于积极寻找和消除病因,不推荐盲目进行电灼术,因为有可能加重症状。如存在膀胱憩室、膀胱颈肥厚、膀胱结石、尿路狭窄、前列腺増生、膀胱尿道功能障碍、盆腔脂肪增多症等可能引起下尿路梗阻和感染的因素,可给予相应的手术以解除致病因素,合并感染者适量使用敏感抗生素、中成(草)药及对症治疗。
李培基
主治医师
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