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儿童向心性肥胖的线上问诊与建议

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孩子肚子大,身高149厘米,体重78斤,饮食和大便正常,可能是向心性肥胖,如何确认和处理?患者男性10岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
孩子的肚子大可能是由于脂肪积累导致的向心性肥胖。建议控制油腻和甜食的摄入,多吃瘦肉类,增加运动量。虽然不需要特殊检查,但如果非常担心,可以考虑做腹部彩超。请注意,以上建议仅供参考,具体情况还需结合实际情况和医生的专业判断。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我的孩子肚子很大,身高149厘米,体重78斤,平时饮食正常,大便也正常。请问这是什么原因?
医生
根据您提供的信息,孩子的身高体重超出同龄儿童的平均水平。考虑到孩子的肚子大,可能是由于脂肪积累导致的向心性肥胖。建议控制油腻和甜食的摄入,多吃瘦肉类,增加运动量。
患者
如果我想确认一下,需要做哪些检查?
医生
一般来说不需要做特殊检查,但如果您非常担心,可以考虑做腹部彩超。直接去儿科就可以了。
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单纯性肥胖,35岁男性,咨询肥胖症治疗药物。

就诊科室:药剂科

总交流次数:27

医生建议:肥胖症可以通过药物治疗,但需了解具体情况。建议使用通用药物,并遵循医嘱。同时,保持清淡饮食,增加运动量,有助于病情改善。

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我因过敏性紫癜和肾炎长期服用糖皮质激素,导致向心性肥胖,四肢瘦而腹部肥胖,体重180斤,身高185厘米,尝试控制饮食和运动减重效果不佳,想知道如何逆转这种情况?患者男性26岁

就诊科室:中医内科

总交流次数:28

医生建议:针对向心性肥胖,首先要逐步减少糖皮质激素的使用,并调整饮食结构,增加蛋白质和纤维摄入,减少碳水化合物和脂肪。加强有氧运动和力量训练,促进脂肪燃烧和肌肉增长。同时,建议摄入低糖、低脂食物,增加运动量,控制体重,戒烟限酒,保持良好的心态和充足的睡眠。如有需要,可以考虑口服奥利司他

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患者因药物过敏红斑住院使用激素治疗,出院后发现自己胖了且食欲增加。现又患肺炎在输头孢,询问激素影响及副作用。患者男性6岁

就诊科室:中医内科

总交流次数:44

医生建议:建议:患者因使用激素出现食欲增加和体重上升,这是正常现象。激素导致的向心性肥胖持续时间因人而异。目前患者又患肺炎需要使用抗生素头孢治疗,头孢相对安全,如有不适请及时就医。建议保持健康的生活方式,合理饮食和适当运动,定期监测身体状况。

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文章 什么是硬膜外脂肪增多症?

硬膜外脂肪增多症多见于腰椎,好发于男性,由硬膜外脂肪组织病理性增生所致,造成椎管狭窄,可引起进行性脊髓病、神经根病和(或)马尾综合征。 椎管内脂肪充填于硬膜外间隙中,是椎管的重要成分,对硬膜囊起缓冲作用,但是当椎管内的脂肪过度沉积时,也会压迫硬膜囊引起症状。硬膜外脂肪增多症是长期摄入皮质类固醇后常见的副作用之一,也见于类固醇分泌过多性疾病(如Cushing 综合征)、肥胖者。当有硬膜外脂肪增多而临床无Cushing综合征及无糖皮质激素使用史者,称之为特发性硬膜外脂肪增多症,并不常见。 MRI 为诊断该疾病的首选检查方法,常选取的测量平面是S1上方终板层面,测量的参数包括硬膜囊前后径、腹侧和背侧硬膜外脂肪层的前后径及椎管的前后径。 硬膜外脂肪增多症的标准诊断为: 1. 病史、查体与节段相符; 2. MRI矢状位提示病变节段硬膜外脂肪明显增多,超过相邻椎板前缘连线(胸腰段); 3. MRI轴位上硬膜外脂肪厚度>7 mm(与椎管大小有关,且不同个体椎管大小不同); 4. MRI轴位上硬膜外脂肪厚度与椎管前后径比值>50%; 5.BMI>27.5; 6.长期激素使用史,或有相关内分泌代谢疾病等。 胸段硬膜外脂肪增多时,脂肪通常堆积于椎管后方,向前压迫脊髓。而腰段硬膜外脂肪增多症病例,脂肪通常包绕整个硬膜囊,所以当硬膜外脂肪体积较大时,明显压迫硬膜囊,由于脊膜-脊椎韧带的牵拉作用而使硬膜囊呈多边形,在MRI横断面上呈现典型的“Y字征”或“星形征”。这些韧带出现在硬膜外间隙前方和后方的正中线、旁正中及外侧,将脊膜外表面固定于骨性椎管上。 随着硬膜外脂肪的堆积增多,可出现不同程度的神经受压症状。当脂肪增多发生于胸椎时,进行性背痛是最常见的症状;当发生于腰椎时,可出现下肢的疼痛、麻木,间歇性跛行,大小便失禁等症状。 治疗上应减少糖皮质激素的使用,限制碳水化合物、脂肪类食物的摄入,加强体育锻炼,严格控制体重。对于原发疾病导致内源性类固醇激素分泌过多的患者,应积极治疗原发疾病。如果患者出现严重疼痛,可以选择止痛药物对症治疗。如果神经功能损害进行性加重,且保守治疗无效的患者,可选择开放或微创手术治疗,开放手术如椎板减压脂肪切除术,微创手术如单、双通道脊柱内镜技术,可达到相同的治疗目的而损伤更小。

潘峰

副主任医师

武汉大学人民医院

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文章 羟喜树碱膀胱灌注后血尿不止怎么办?

我从未想过自己会成为一个需要定期接受膀胱灌注的病人。然而,命运总是喜欢开玩笑。腺性膀胱炎电切后,医生建议我每周进行一次羟喜树碱膀胱灌注,以防止肿瘤的复发。起初,我对这个过程感到非常陌生和恐惧,但随着时间的推移,我逐渐适应了这种新常态。 第四次灌注后,我的世界再次被打乱。三天过去了,血尿仍然没有停止。我开始感到恐慌,担心自己的病情是否恶化了。于是,我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。 在与医生的交流中,我了解到血尿可能是由于炎症引起的。医生建议我加服抗生素治疗,并且告诉我消炎后这种症状应该会消失。同时,医生也提醒我,频繁的灌注可能会损伤膀胱内膜,因此需要谨慎对待。 我也向医生询问了关于盆腔脂肪增多症的治疗方法。医生告诉我,目前还没有特定的治疗手段,临床上主要采用抗生素和激素等治疗方式,但效果并不理想。由于脂肪组织界限不明确且血管丰富,手术切除盆腔脂肪也非常困难。医生建议我可以尝试服用奥利司他来降低体内脂肪含量。 在医生的指导下,我开始了新的治疗计划。每天早上,我会服用一片头孢呋辛片和三金片,晚上再服用一片奥利司他。虽然我知道这只是缓解症状的方法,但至少我可以做些什么来改善自己的健康状况。 随着时间的推移,我的血尿逐渐消失了。虽然我仍然需要定期接受膀胱灌注和服用药物,但我已经不再像之前那样恐慌和焦虑了。相反,我开始更加珍惜自己的健康,更加关注自己的生活方式和饮食习惯。 我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以互相支持和鼓励。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

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李培基

主治医师

珠海高新技术产业开发区人民医院

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