疾病详情
5岁儿童反复拉裤子，放学后尤其频繁，家长已尝试多种行为矫正方法无效，疑似心理问题。患者男性5岁
医生建议
考虑到孩子的智力和语言发育正常，反复拉裤子可能是由于缺乏自我控制能力或对上厕所的恐惧。建议排除生理问题后，采用行为矫正方法，包括不理睬、惩罚和奖励等，家长态度要一致，避免打骂。同时，需要与孩子进行深入交流，了解其内心世界，找到问题的根源。
张利之医生和患者的交流
患者
您好，家里男孩5岁半，最近一年一直拉裤子，想拉屎不说，问他也说不拉，但会直接往裤子里拉
患者
带他去看过儿科，生理上没有任何疾病
患者
持续时间有1年左右，什么耐心引导，什么讲道理，还有什么奖励与惩罚都用了，完全无效，一点要改正的意思都没有
患者
多问几次拉不拉臭臭也没用，最快的时候，说不拉，1分钟之内就会拉裤子里
患者
就是他很接受拉屎拉在裤子里这件事，觉得拉裤子也是在可以接受的范围内的，懒得去厕所就可以拉裤子里
患者
既然医院说不是生理问题，我们家长就猜测会不会是心理问题，问题究竟出在哪
张利之医生副主任医师
您好！孩子应该上幼儿园了吧？
张利之医生副主任医师
在幼儿园他会这样做吗？
张利之医生副主任医师
这样的情况发生有多久了呢？
患者
现在上幼儿园中班
患者
持续快一年了
患者
他从来不在幼儿园拉臭臭
张利之医生副主任医师
哦，家中有几个孩子啊？
患者
但拉裤子大多发生在放学后
患者
一个
张利之医生副主任医师
平时父母在家时间多吗？
患者
多
张利之医生副主任医师
他喜欢跟妈妈还是跟爸爸呆在一起呢？
患者
都比较喜欢，跟爸爸和妈妈两个人会有两种不同的玩法
患者
跟爸爸就是改装小汽车什么的
张利之医生副主任医师
哦，他沟通理解能力怎么样啊？
患者
他的语言能力正常，但是描述一个故事或者叙述一整件事，讲的不*好，需要大人东拼西凑的停
患者
听
张利之医生副主任医师
您给孩子做过智力测定和语言发育检查吗？
患者
没有
患者
因为没有发觉任何智力和语言上的异常
患者
比较早的时候，我问他为什么拉裤子而不是上厕所，他说*麻烦了，上厕所就不能玩了
张利之医生副主任医师
5岁的孩子应该讲故事、日常叙事应该流畅呀
患者
能，但是不是小嘴巴巴的那种
患者
您认为他是生理上的缘故，不是心理因素吗
张利之医生副主任医师
哦，如果孩子智力发育正常，那么您可以给点惩罚式教育，如当他拉裤子时。不及时帮他清理、不理睬他、不陪他玩等。待他主动要求帮他清理时跟他说清楚约定后，再清理试试
患者
这个方法试过了医生
患者
他一边哭一边自己换
患者
现在脏裤子也是要求他自己清洗的
张利之医生副主任医师
那么让他自己换，换了也不理睬他
患者
此外还包括不给他买他最喜欢的小汽车，取消他每天那点玩**的时间
患者
所有的他在意的东西都已经拿来试过
张利之医生副主任医师
哦，这种惩罚要坚持到他不拉了时
患者
我定的时限是一周，一周不拉裤子才能恢复
患者
但是他坚持不了
患者
偶尔一周不拉
患者
但大多数时候是每天**
张利之医生副主任医师
一旦他不拉马上给予表扬～给他最喜欢的东西
患者
是这样的
患者
哪怕有一天不拉裤子，也会使劲表扬，奖励他，除了提前约定好的处罚一周的东西
张利之医生副主任医师
这种行为矫正要坚持，而且要有原则
患者
可是我前面这些方法都没效果
患者
在他其他生活和学习习惯上，都是很顺利的，唯独拉裤子的问题，怎么都不行
张利之医生副主任医师
没有药物可以帮助到您的，只能用行为矫正，家里人员态度要**，否则难以达到目的的。
患者
态度是**的
患者
包括姥姥姥爷
张利之医生副主任医师
尽量不要打骂
张利之医生副主任医师
不拉了也不要让他觉得立了大功，要让他认识到只是他应该的
患者
我们带他去我们当地的医院看之前，是提前约定打屁股的
张利之医生副主任医师
试试在他拉裤子时，不以为然，不理睬他。大家不当回事看
患者
比如，三天不拉屎了，让他去厕所坐一会儿，他不肯，说不想拉。我说那好，我尊重你的意见，但是你已经五岁半了，不应该是拉裤子的年纪了，已经可以控制自己了，现在让你去拉臭臭你不肯，如果拉了裤子，我们就约定打10下屁屁好不好
患者
他说好
患者
就是类似的约定打屁股
患者
多少是有一点效果的，两三天拉一天平均
张利之医生副主任医师
主要约定的行为矫**式要坚持，要有耐心等待
患者
是的医生，您说的我特别认同，所以这么久了才来就医
患者
我也是觉得孩子的行为养成不是一蹴而就的，需要时间
患者
所以才尝试了各种方法，也给了孩子不算短的时间去改变
患者
但是我还是没有找到改变这个习惯的办法
患者
所以才怀疑是不是心理学上的某种原因
张利之医生副主任医师
心理的问题，也是要行为矫正的呀
患者
嗯是的
患者
就是不理睬他坚持就可以了吗
患者
他主动求助再讲道理理睬他对吗
张利之医生副主任医师
等他想和解了再讲道理，说的不宜*多
张利之医生的问诊记录
-
总交流次数
94
医生回复次数
34
患者：男 13岁
-
总交流次数
45
医生回复次数
18
患者：女 9岁
-
总交流次数
29
医生回复次数
9
患者：女 5岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
张利之
副主任医师
已认证
株洲市妇幼保健院 小儿保健科