患者体检发现脑血管狭窄，平时无明显症状，偶尔精神不振，血压140/90，体重100公斤，家里有降血脂和铝镁匹林药，想知道是否需要用药和如何处理？患者男性33岁
就诊科室： 神经内科
根据磁共振结果，可能存在脑血管狭窄的风险。建议进行CTA检查以明确狭窄程度。同时，使用阿司匹林和他汀类降血脂药物，并采取生活方式改变，包括减肥和戒烟酒。请注意，以上建议仅供参考，具体治疗方案还需根据检查结果和医生建议确定。
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56岁脊髓炎患者体温长时间低于36度，伴随头晕和睡眠问题，求助于医生。患者女性52岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：对于这位脊髓炎患者，体温低可能与其他健康问题有关，而非直接由脊髓炎引起。建议使用水银体温计重新测量体温，并进行全面的身体检查以排除其他潜在的健康问题。同时，注意保持良好的生活习惯，包括规律作息和均衡饮食，以帮助改善头晕和睡眠问题。
王国庆
副主任医师
辽阳市中心医院
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我最近头晕，走路不稳，之前被诊断为脑梗塞，糖尿病好多年，血压也偏高，高压180多，目前没有食欲，不怎么吃饭。请问我该怎么办？患者男性63岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：根据您的描述，您可能患有脑梗塞和糖尿病。建议您继续使用胰岛素控制血糖，定期测量血糖和血压。同时，按时服用降压药和抗血小板药，注意饮食，避免高盐高脂食物，多食蔬菜水果，适度运动，减肥。请定期复查肝功、血糖、血脂。
王国庆
副主任医师
辽阳市中心医院
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我在坐车时总是感到头晕、恶心，已经有好几年了，想知道有没有什么药可以完全治愈晕车？
就诊科室：神经内科
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医生建议：对于晕车，目前并没有可以完全治愈的药物，但可以通过预防性用药如茶苯海明来缓解症状。同时，调整坐姿、避免阅读或使用电子设备、保持良好的通风等生活方式的改变也可以帮助减轻症状。
王国庆
副主任医师
辽阳市中心医院
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文章 阿尔茨海默病（老年性痴呆症）的10大早期症状
年纪大了易忘事，但是如果因此而影响到日常生活，那就超出了正常衰老的范围。缓慢出现的、逐渐加重的记忆力减退、思维困难、性格异常往往是痴呆的早期表现。其中最为常见的是阿尔茨海默病。下面十个症状，不是每个患者都会出现不同患者的表现也有差异。 1. 记忆力减退 忘记近期的事情是痴呆早期最常见的症状，并且变得越来越频繁、越来越严重，而且事后回忆不起来。正常情况：偶尔忘记名字或约会。 2. 难以完成熟悉的工作 痴呆患者常常难以胜任口常家务，而这些家务通常是下意识完成的。例如，不知道如何穿衣打扮、做饭、处理打进来的电话、从事以前的爱好。正常情况：偶然忘记到房间里干什么，想对别人说些什么。 3. 语言障碍 阿尔茨海默病患者经常忘记简单的词语或以不常用的词语来代替，以至于人们无法理解他们的所说、所写。比如他找不到眼镜时，会说“我看东西用的那个东西”。正常情况：说话时偶尔找不到合适的词。 4. 时问和地点定向障碍 阿尔茨海默病患者会忘记今天是何年何月或计划去什么地方，在自己居住的大院里也会迷路，不知道身处何地、如何到那儿的以及怎样回家。正常情况：忘记星期几或者准备到哪儿去。 5. 判断力受损 阿尔茨海默病患者衣着不整、不合时宜，热天穿得很多，冷天穿得很少。不能正确判断付款额度，经常多付钱。正常情况：间或做出一些有争议的或有疑问的决定。 6. 抽象思维困难 有些阿尔茨海默病患者不能完成复杂的智力工作，比如忘记常用成语或谚语的寓意，数字所代表的意义，如何去使用等。正常情况：合理安排好资金面临一定的挑战。 7. 将物品错放地方 阿尔茨海默病患者常会把东西放在不常见的地方，比如把衣服放冰箱里，手表摘下放橱柜里。正常情况：有时忘记钥匙或钱包。 8. 情感或行为的改变 有些阿尔茨海默病患者可有毫无来由的、快速的情感涨落波动，比如好好的很快大哭起来，而后又发起怒来。也有一些患者可以变得淡漠、麻木。正常情况：偶尔感到悲伤或闷闷不乐。 9. 人格改变 痴呆患者的人格会出现引人注目的改变。他们可以变得意识混乱、多疑、害怕、淡漠、焦虑、过分依赖家人或粗暴等。正常情况：人们的性格随着年纪增大会出现一些变化。 10. 丧失兴趣和生动性 阿尔茨海默病患者可能变得非常被动和消极，在电视机前一坐几小时，睡眠明显增多，也不想做以前喜欢的事情。正常情况：有时对工作或社会活动感到厌倦。 如果你或你所熟悉的人出现这些症状，建议前去就诊。早期明确阿尔茨海默病或其他类型的痴呆是获得正确治疗、护理和支持的重要步骤。 为什么我记不住他的名字?记忆力减退是正常老化的表现吗? 有些是，有些不是。 每个人偶尔都出现过忘记名字或忘记钥匙放在哪里的情况。很多健康老年人在年老后不容易记住某些特定的信息。阿尔茨海默病患者的症状较这种简单的记忆力减退要严重得多，症状进行性加重，逐步影响到语言、学习、思维和推理，并最终引起工作和社会生活能力的衰退。 如果你或你所熟悉的人出现这些症状，建议前去就诊。早期明确阿尔茨海默病或其他类型的痴呆是获得正确治疗、护理和支持的重要步骤。记忆丧失是否与阿尔茨海默病有关必须由医护专业人员来决定。
王国庆
副主任医师
辽阳市中心医院
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文章 如何照顾失智，记忆力下降老人
（一）每天安排家务或活动，让老人家忙得快乐。 患者虽丧失部份能力，但仍保有许多能力，例如：能自己洗脸、会扫地、会拔草等，尽量让失智者做他能做的工作或活动。失智者不会做的，可以带着他做，必要时才替他做。失智者参与家庭事务，让他仍有机会贡献自己、觉得自己有价值。过程中多鼓励赞美他，不但可减缓退化速度，还可让老人家有好心情。 （二）顺着他、不争辩、不责备，和老人家做好朋友。 虽然每位子女和父母的关系不同，但此刻都要调整自己的角度，和父母站在同一阵线上。例如：中度失智的母亲说：「老幺真不孝，有了老婆就不要妈，几个月没回家了。」子女可能回应：「妈！他昨天才回来看你啊！」但是站在同一阵线的回应则是：「妈希望老幺常回来看你，那我打电话叫他这星期日回来。」是否打电话，需观察患者后续的反应，如果患者忘了此事，家属就不必采取行动。失智长辈常有许多不合宜的行为或要求，当他被拒绝或阻挡时，常和照顾者发生冲突，令照顾者非常困扰。遇到不合宜的行为时，先试着用他可接受的方式转移，不行时就顺着他，稍后再收拾善后或再尝试不同的方法。重点是不令他难堪，用他可接受的方式引导他。 （三）规律生活作息，避免经常改变。 依照失智者过去背景及生活经验，配合长辈的习惯及喜好，安排规律之生活作息。失智长辈对环境改变较难适应，所以子女不要为了孝顺父母，买最新、最好的家具或房子，这对失智长辈和家属可能是一场灾难，需要一段时间调适。当子女们轮流照顾时，尽量维持在同一居住环境，有一致的照顾方法，失智长辈的情绪会比较稳定。 （四）预先采取安全措施。 失智长辈走失机会率很高，可申请「预防走失爱心手链」让长辈戴着，并告诉他：「这条链子是去庙理求来的」或「这是牧师特别祷告祝福的手链」，长辈可能会高兴戴上。如果长辈分不清「沙拉油」和「洗碗精」，必须加上大字标示或收起来。如果经常烧焦东西，要使用可自动熄火之瓦斯炉。避免长辈服下过多药物，可用药盒按正确份量装好，但要检查是否正确服用，或者亲自拿药给父母服用。 （五）有快乐的照顾者，才有快乐的失智长辈。 许多家属开始照顾时，会努力想「改变患者异常反应」，但经过长期摸索与挫败经验之后，便会知道「改变失智长辈是不可能的，唯一的可能是改变自己」。建议多参加家属团体，分享他人照护经验，激发自己发展更适合的照护方式。失智者的状况会随病程变化，照护者需要随其状态调整方式。多利用社会资源，如：日间照顾中心，让长辈参加活动，不但可带给长辈好心情、减缓退化，子女白天也可喘息、工作或照顾家庭。 照顾失智者耐心、爱心很重要，但人在这方面总有限度，照顾者要接受自己的情绪和限度，和家人讨论照顾问题，共同承担照顾责任，但切勿期待「公平」。定期充电，有信仰的支持是很重要的。唯有快乐的照顾者，才有快乐的失智长辈。
王国庆
副主任医师
辽阳市中心医院
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文章 阿尔茨海默病（老年性痴呆）常见的10个精神症状
阿尔茨海默病以及相关疾病的痴呆患者可表现出各种精神行为异常。这些症状既与疾病本身有关，也可能与外部环境变化有关，是照料者负担和压力的主要来源之一。 1 ．攻击性行为 攻击性行为可以是语言攻击(大叫，喊名字)，也可能是身体攻击(推搡，打人)，经常突然出现而没有任何明显的原因，也可能因遭受挫折而产生。不管怎样，都应该努力搞清楚引起患者生气和不安的原因。 2 ．焦虑与激越 阿尔茨海默病患者可能会感到焦虑或激越。他们会变得坐立不安而来回走动或不断徘徊。患者也可能在某个特定地方出现不安或者集中在某些特殊事情上。在注意的关注点上他可能过分依赖某个照料者。 3 ．意识混乱 阿尔茨海默病患者会出现不认识熟悉的人、熟悉的地方或熟悉的东西的情况。忘记事物间的关系，如给配偶叫女儿的名字，弄不清自己有什么不同? 阿尔茨海默病患者 正常老化 完全忘记曾发生过的整件事情 忘记其中的某一部分 事后很难回忆起来 事后常常能想起来 不能按照书面或口头指示行事 能够按照书面或口头指示行事 逐渐不能利用笔记记录提醒自己 通常能够利用笔记记录提醒自己 渐渐地不能照顾自己 ，忘记住在哪里，忘记常用物品(如钢笔，筷子)的用途。这种情况给照料者和家属造成困难，需要更多的忍耐和理解。 通常生活自理 4 ．重复行为 阿尔茨海默病患者会一遍遍的重复一件事，像重复一句话，反复问同一个问题，重复一个动作。存大多数患者，他很可能是寻找一种舒适感、安全感和熟悉感。患者也可能不停的踱步，或重复做同一件事。这些行为对患者本身不会有什么伤害，但会给照料者带来不少的压力。 5 ．猜疑 记忆力减退和意识混乱使得阿尔茨海默病患者以一种新的、不寻常的方式来理解事物。对周围的人变得猜疑，甚至怀疑周围的人是窃贼，不信任，或表现出其他不适当的行为。有时也会曲解他看到或听到的事情。 6 ．睡眠障碍和“落日综合征” 阿尔茨海默病患者的睡眠行为紊乱和照料者心身疲惫是导致患者最终入住护理机构的两个最常见的原因。有研究表明，多达 20%的阿尔茨海默病在病程的某个时期，从傍晚开始以至于整个晚上会表现有意识混乱、焦虑、激越和定向障碍的加重。尽管医学专家们目前仍不清楚这些行为紊乱是如何和为什么出现的，但大多数人把这种现象归结为夜间意识混乱，或“落日综合征”。常见原因包括： 白天活动过度疲劳(精神上的和躯体上的) 体内生物钟的紊乱，导致白天和黑夜的生物学混合。 接受的阳光照射减少，暗环境增多。 定向紊乱是由于患者在睡眠时不能把梦境和现实区分开。 睡眠的需求减少，这在老年人很常见。 7 ．幻觉 幻觉是对物体、事件以及感觉的错误感知。阿尔茨海默病患者出现幻觉时，他们会看到、听到、闻到、尝到或感觉到实际上不存在的东西。患者可能在窗帘上看到一个朋友的脸，或者听到人们在说话。如果幻觉没有给你、患者或其他家里人带来问题，你可能会不予理睬。但是，如果幻觉持续出现，建议去咨询医生，看看是否由潜在的身体疾病引起。并检查患者的视力、听力，并确信眼镜和助听器正常。 8 ．漫游 痴呆患者漫游和走失的情况很多见，很多患者发生过多次。实际上有超过 60%的痴呆患者在病程的某个时期曾出现过漫游。漫游是危险的，甚至会危及漫游患者的生命。这也会极大增加照料者和家庭的压力。保证亲人的安全，了解漫游的危险因素，与相关的组织联系，随身佩带安全卡。虽然不知道患者何时会出现漫游，但是一旦出现漫游要知道如何去做。 9 ．脱抑制 有的痴呆患者会不加思考地冲动行事而不考虑后果，比如当众说或做平时不说或做的事情，说一些平时不说的粗话或与性有关的议论，过于随意，或触摸或拥抱他人等使人感到难堪的事情。 10 ．淡漠 对自己平常喜欢的事情没有兴趣，对朋友和家人都表现不出兴趣，不愿意交谈，缺乏感情反应。
王国庆
副主任医师
辽阳市中心医院
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