疾病详情
我被诊断出可能有轻链肾病，需要做骨髓穿刺来确认，担心治疗是否困难？患者男性65岁
医生建议
根据检查结果，你父亲被诊断为轻链管型肾病，需要进一步的检查和治疗。目前看来，病变主要在小管间质，可能是继发性轻链肾病。治疗方案将根据检查结果确定，可能包括针对原发病的治疗和使用生物制剂。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也很重要。
侯敬涛医生和患者的交流
患者
前几天新冠抗原第二次阳性，咳嗽比较厉害，近半年夜尿频多
患者
现在上面写不排除轻链肾病，这个很难治吗？还是说要再一步确认也有可能不是
患者
因为活检今天才出来。
侯敬涛医生副主任医师
目前来看这个要做骨髓穿刺。
侯敬涛医生副主任医师
因为它是一个小管间质性的病变，这种一般还是有机会恢复的。
患者
必须要做吗？还是说做完以后也有可能不是这个原因？
患者
做完以后是不是也有可能不是血液方面的问题呢？还是说基本上100%？
侯敬涛医生副主任医师
这个也有可能不是这方面的原因，因为这个轻链主要是要找他从哪里来。
侯敬涛医生副主任医师
最常见的确实是从血液系统里面是最常见的。
侯敬涛医生副主任医师
这个肾穿刺的结果主要是看到了这种轻链的沉积，这个提示我们要找到原因的话，跟这个也有关系
侯敬涛医生副主任医师
除了血液系统，像感染，像其他地方的肿瘤，同样也都会出现。
患者
那判断就等于就是100%继发性了，不是原发性了？
患者
如果是这种的话，目前的治疗条件难吗
侯敬涛医生副主任医师
是的，目前看上去是以继发为主的，因为主要是小管间质的病变。
侯敬涛医生副主任医师
肾小球也有一些病变，但都是一些陈旧的，已经硬化掉的小球，已经受到损伤，没有功能的小球了。
患者
我听那个有医生说像这种轻链的病，现在有些生物制剂效果都非常好，一个疗程都能控制得住，是这样吗？
患者
这个病控制很麻烦吗？
侯敬涛医生副主任医师
如果真的是这种病就比较麻烦，主要还是针对原发病的治疗。
侯敬涛医生副主任医师
所谓的生物制剂也是针对了血液系统原发病的问题。
患者
等于还是要通过骨髓穿刺才能最终确定方向？目前肾活检只是提供了一种可能对吗？
侯敬涛医生副主任医师
目前肾穿刺，就是我们之前讲的，他发现了是跟轻链有关系。
侯敬涛医生副主任医师
那我们接下来就要看这个轻链到底是从哪里来的？
患者
如果下一步骨髓穿刺都正常？会不会很奇怪？
侯敬涛医生副主任医师
不会
侯敬涛医生副主任医师
那需要再寻找有没有实体肿瘤的可能性？
侯敬涛医生副主任医师
如果都还是没有，那要考虑原发性的轻链增多。
患者
从目前检查情况看，轻链管型肾病（LCCN）与轻链沉积病（LCDD）？ 我父亲是哪一种呢
侯敬涛医生副主任医师
现在是管型的肾病。
患者
医生早上好，今天医院要求加查冷球蛋白测定，抽四管血，这个有没有必要？主要是解决什么问题啊？
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侯敬涛
副主任医师
已认证
广州市第一人民医院 肾病内科