疾病详情
患儿因感冒后血小板降低，已做血常规和骨髓检查，初步诊断为免疫性血小板减少性紫癜，需进一步检查和制定治疗方案。患者男性12岁
医生建议
建议明确诊断：到三甲医院血液科复查血常规、乙肝系列、风湿免疫系列及C13吹气试验等，以排除其他可能的病因并明确诊断。治疗建议：根据诊断结果制定治疗方案，主要治疗包括激素治疗、促血小板生成素、静脉注射免疫球蛋白等。同时，需要注意排除胃幽门螺旋杆菌感染等可能的病因。
王晓莉医生和患者的交流
患者
13岁男孩血小板减少
王晓莉医生主任医师
您好！有幸在此相遇 ! 请问您有什么医学问题咨询吗？ 1.请把您的病情过程详细告知(曾经线下的诊断，治疗经过)。目前主要有哪些不适症状？ 2.请将您的相关检查结果拍照发原图给我，以便帮您分析病情(并告知我是公立医院还是私立医院检查的*****.感谢您的信任！合作愉快🤝! 4.请占用您几秒钟，用您的金***对我的服务给予评价。谢谢！
王晓莉医生主任医师
请把检查结果拍照发原图给我看看，以便帮您分析
王晓莉医生主任医师
稍等在看
患者
你好意思这样子，这小孩好像是在6月14号这个感冒症状的话就是取消法院的时候，嗯，检查了血小板，然后最低的时候是8个，通过住院之后呢，恢复到100 6左右，然后通过嗯，三四天里监测的都属于正常，在周二的时候是120，但是今天检测的时候又是80，当时出院诊断为免疫力低下，然后循环减少，但今天那个报告呢，就是刚才我给你发了报告，帮我解读一下这种情况这个股市越丑了事实是什么
患者
14日感冒症状检测血液，最低从38－28－8血小板。通过住院治疗恢复到167－170－120－到今天的80
王晓莉医生主任医师
您好！血常规结果：白细胞系统及红细胞系统基本正常
患者
诊断为免疫力低下血小板降低
患者
当时有细菌
患者
有骨髓报告是细菌感染
王晓莉医生主任医师
请问感冒的时候是否有发烧？是否吃过***？
患者
有一天
患者
住院就当天就不发烧了
患者
吃过
王晓莉医生主任医师
请问吃了哪一种***？吃了多少片
患者
半小时内吃了扑热息痛有吃了布洛芬
患者
但经过去快半个月了
王晓莉医生主任医师
请问这半个月查了血常规吗？
患者
查了，间隔2－3天查一次
患者
上面是今天查的
王晓莉医生主任医师
当时血小板怎么样？
患者
周二血小板是120
王晓莉医生主任医师
我是问你吃了***多久发现血小板减少
患者
一晚上
王晓莉医生主任医师
吃了几片***？
王晓莉医生主任医师
不排除***导致的血小板减少。
患者
都是一片
患者
13岁体重185
患者
185斤身高1.85米
王晓莉医生主任医师
我们临床上碰过吃一片***急性再生障碍性贫血，急性白血病的
患者
那如果是通过什么判断和治疗呢
王晓莉医生主任医师
请问骨穿检查了吗？有乙肝结果吗？有风湿免疫性疾病吗？
患者
检查了
王晓莉医生主任医师
请把骨穿，乙肝，风湿免疫系列结果拍照发上来
患者
稍等
王晓莉医生主任医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王晓莉医生主任医师
稍等在看
患者
住院时的检查结果
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王晓莉医生主任医师
血常规结果6.15：白细胞数轻度偏高，中性粒细胞百分比及绝对值偏高。血小板极低8。请问当时是否有细菌感染？或是用了**治疗吗？，
患者
有肠胃有感染，有用**
王晓莉医生主任医师
6.27血常规结果：血小板正常（请问是否用了激素治疗）
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王晓莉医生主任医师
骨穿结果：表现：产生血小板的巨核细胞没有看见，都是巨核细胞明显增高（正常人7-35个，而孩子是314个。说明外周血血小板破坏过多，骨髓代偿增生。）
王晓莉医生主任医师
这是促血小板生成素。打了多少支？
患者
通俗的讲呢
患者
重组血小板是5只
王晓莉医生主任医师
就是诊断免疫性白细胞减少性紫癜。
王晓莉医生主任医师
就是诊断免疫性血小板减少性紫癜。
患者
那怎么治疗，严重吗
王晓莉医生主任医师
只是病因是否因感冒细菌感染引起的？
患者
孩子有两个不吃早饭，中饭晚饭好好吃减肥呢，从208减到185
患者
两个月
王晓莉医生主任医师
这个病简称ITP主要治疗：**，促血小板生成素，静脉注射免疫球蛋白，艾曲波帕或海曲泊帕治疗……
患者
那现在没有细菌了，血小板怎么还降呢。是说明还有细菌吗
患者
骨髓报告说明没有血液疾病吗？
王晓莉医生主任医师
请问检查了胃幽门螺旋菌吗？
患者
大便昨天查了，我给你看看结果
王晓莉医生主任医师
骨穿已经明确表现，造血小板的巨核细胞成熟障碍。基本上看不到产生血小板的产板巨。
王晓莉医生主任医师
关键是乙肝结果，风湿免疫系列，C13吹气试验结果都没有
王晓莉医生主任医师
请问您是孩子的什么人？
患者
没有坐幽门螺杆菌检查
患者
那我坐个查下吗
患者
我孩子
患者
我是父亲
王晓莉医生主任医师
胃幽门螺旋菌感染会导致缺铁性贫血，免疫性血小板减少性紫癜，胃癌，胃淋巴瘤……
患者
那坐胃镜能检查吗
王晓莉医生主任医师
如果是有胃幽门螺旋菌阳性，必须根治。否则血小板反反复复很难稳定
患者
就是吹气那个吗
王晓莉医生主任医师
不需要做胃镜。就是吹气试验，前后二十分钟就可以知道结果
患者
我就做吹气和乙肝就可以吗
王晓莉医生主任医师
风湿免疫系列一定要做。
患者
好
王晓莉医生主任医师
查清楚病因。针对性治疗。才会有效。
王晓莉医生主任医师
由于各个医院的不同检测机器以及操作人员的水平不一，制定的标准值也不一样。难免会造成患者的误导。如果您不放心的话，建议您到三甲医院血液科复查血常规，乙肝系列，风湿免疫系列及C13吹气试验。
王晓莉医生主任医师
请问您还有什么医学问题吗？如果没有，我就下了。希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。请在对话结束后给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励。点击医生头像，还可购买图文问诊、便捷复诊、电话问诊、视频问诊、私人医生、诊后随访等服务，持续管理您健***您生活愉快，再见！
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王晓莉
主任医师
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江西省人民医院 血液科