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颈椎病疼痛及左后背疼痛问诊记录

疾病详情

脖子疼痛两个月,加重半个月,头左右摇晃头晕,左后背疼半年,无红肿,阳后一个月开始。患者男性32岁

医生建议

颈椎病和后背肌筋膜炎可能同时存在,建议先以颈椎病为主进行治疗。使用塞来昔布和舒筋活血药物,注意观察效果。生活上注意休息,避免长时间低头或伏案工作。

余学文医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我脖子不舒服已经两个月了,最近半个月特别严重,头左右摇晃还有点晕。
余学文余学文医生副主任医师
您好,脖子不舒服多久了?有没有低头或者伏案工作时间比较长的情况?
患者
上个月在沙发上睡觉,脖子一下睡不舒服了,这2个月一直都这样,最近半个月比较严重。
余学文余学文医生副主任医师
根据您的描述,可能是颈椎病导致的疼痛。如果疼痛厉害的话,可以吃点消炎止痛的药,比如塞来昔布,再配点舒筋活血的药。
患者
我之前吃过的颈复康这次吃了没效果。
余学文余学文医生副主任医师
颈复康和舒筋活血的药可以一起使用,效果可能会更好。您还有其他症状吗?
患者
还有左后背疼,半年了,之前做了肺部和腰椎平扫,也没查出来什么问题。
余学文余学文医生副主任医师
后背疼没有红肿吗?阳了之后开始痛的,心电图和肺部检查都正常。
患者
没有红肿,阳了后一个月开始痛的,去年12月10号阳的,1月11号开始的。
余学文余学文医生副主任医师
后背疼痛有可能是后背肌筋膜炎导致的。可以吃塞来昔布消炎止痛,再配点舒筋活血的药。
患者
好的,那我先试试。
余学文余学文医生副主任医师
您现在的颈椎病比较严重,后背还不算特别严重,所以先重点治疗颈椎。
患者
那这个塞来昔布也可以治疗颈椎病吗?
余学文余学文医生副主任医师
是的,这个药物对颈椎病和后背肌筋膜炎都有治疗作用。您先尝试这两种药物,如果有效果再继续吃。
患者
好的,那我再买点颈复康试试。
余学文余学文医生副主任医师
可以的,两种药一起使用效果会更好。您对药物有没有过敏史或者肝肾异常?
患者
没有。
余学文余学文医生副主任医师
好的,那我给您开了一盒塞来昔布,如果有效果可以继续吃。
患者
好的,那我先试试。
余学文医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 中医药治疗骨质疏松症、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死、颈椎病、骨性关节炎等疾病。髋膝关节置换术,四肢及脊柱骨折手术治疗,尤擅长骨折和脱位的闭合手法复位外固定、克氏针撬拨复位、弹性髓内钉内固定等微创中西医结合综合治疗。

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余学文
余学文
副主任医师

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九江市中医医院 中医骨科