疾病详情
我有胸闷、黏痰、鼻塞等症状，之前被诊断为哮喘并用倍他乐克治疗，但症状未改善，想了解是否有其他疾病的可能？患者女性51岁
医生建议
根据您的描述和病史，慢性咽炎和肺炎的可能性较大。建议进行雾化治疗，使用吸入用布地奈德或异丙托溴铵。同时，注意对症处理，避免反复发作。对于心肌桥的治疗，应与心内科医生商量是否更换其他药物。生活中，注意保持良好的生活习惯，避免刺激性食物和环境，保持充足的休息和适当的运动。
李允医生和患者的交流
患者
倍他乐克引起哮喘停药几天好
李允医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
李允医生主治医师
一般停药后2-3天症状就可以缓解
李允医生主治医师
请问您之前确诊哮喘吗？
李允医生主治医师
因什么原因需要服用倍他洛克？
患者
一个月前新冠了，大夫说我是哮喘
李允医生主治医师
有肺功能报告吗？
李允医生主治医师
或者其他检查资料吗？可以汇总发给我看一下
患者
之前心脏不*舒服，大夫说我有心肌桥，就让我吃的倍他乐克，25毫*的，一天两次半片
李允医生主治医师
如果是确诊哮喘，尤其是急性期，我们呼吸科医生一般都很谨慎使用倍他洛克
患者
医生，请帮我开药
患者
打错字了
李允医生主治医师
要确诊才能给您开药喔
李允医生主治医师
您目前主要什么不舒服
李允医生主治医师
医生做了什么检查说您是哮喘？以前心脏做了什么检查？这种都要了解一下
患者
我现在就是胸闷，有黏痰，鼻咽部有黏痰，鼻子不通气
李允医生主治医师
哮喘最典型的症状是发作性喘息，呼吸困难，胸闷，有相当一部分人伴有过敏的情况
李允医生主治医师
不舒服多久了？
患者
医生就是听诊说我是哮喘，输液头孢10天，也没好，后来做肺功说没事就出院了
李允医生主治医师
肺功能检查是确诊哮喘的**检查，不能单靠听诊
李允医生主治医师
肺功能检查报告还有吗？
李允医生主治医师
如果用药了再去做肺功能，结果会不准确
李允医生主治医师
一般要停用止咳，平喘的药物，再去做肺功能（激发试验）
李允医生主治医师
有没有做了胸部CT，鼻咽部CT？
患者
后来有点肺炎又去医院输炎琥宁，化验有支原体，又输了5天阿奇霉素
李允医生主治医师
按您的描述来看，要排除鼻窦炎，支气管炎，肺炎等情况，并不一定就是哮喘
李允医生主治医师
最好能够带上之前的资料来医院面诊
李允医生主治医师
反复输液并不好，明确病因更加**
患者
但是也没好，在住院期间气管又疼，喘，鼻子，咽部有黏痰，胃也烧心了，大夫说肺好转了就让出院了
李允医生主治医师
平时经常打喷嚏，流鼻涕吗？
李允医生主治医师
事实上，我上面说的几种病，面诊之后结合相关检查一般不难诊断，除非不典型的哮喘
患者
不打嚏喷，不流鼻涕，咽后壁有黏液
李允医生主治医师
以前有有咽喉炎吗
李允医生主治医师
比如觉得咽喉不舒服，频繁清嗓子？
患者
哎，我们这的大夫最后也没给我治好啊
患者
是的，总是清嗓子
李允医生主治医师
那应该是慢性咽炎
李允医生主治医师
有没有合并哮喘，不好说
患者
我鼻咽镜也做过，喉镜也做过，一个月前做过鼻ct，因为总是不舒服，感觉鼻涕后流，也没查出什么
李允医生主治医师
平时有反酸，烧心吗
李允医生主治医师
有的话，要注意胃食管反流
患者
有的，前一阵吃****烧心的厉害了，觉得胸口都酸
李允医生主治医师
为什么吃甲泼尼龙？
李允医生主治医师
医生开来治疗哮喘的吗？
李允医生主治医师
有没有用信必可？
患者
大夫说有点肺炎，促进吸收
患者
没有啊
李允医生主治医师
一般*********
患者
一个月前我新冠了
李允医生主治医师
甲泼尼龙对胃粘膜有一定刺激
李允医生主治医师
这个药比较苦
李允医生主治医师
有新冠感染的病史，有些人也会出现较长时间的胸闷
患者
住第一个医院，输液**，多索茶碱，***，****，13天，但是出院时有痰憋还是没有解决
李允医生主治医师
您目前没有提供任何报告或诊疗资料，但就您描述来看，首先还是考虑慢性咽炎，新冠感染影响可能性比较大，哮喘暂时没看到有确诊的依据
李允医生主治医师
如果是考虑哮喘，甲泼尼龙短期用可以，但不能长期用，临床上维持用更多是使用吸入剂
李允医生主治医师
比如信必可（布地奈德福莫特罗）
李允医生主治医师
我不清楚您当时具体的诊疗情况
李允医生主治医师
至于是否为倍他洛克引起，我觉得可能性相对较小
李允医生主治医师
建议最好过来大医院面诊一下吧，网上问诊只能提供简单的意见，很难准确判断
患者
出院后我去做了一个肺ct，发现有肺炎点，又换了一家医院，输液炎琥宁，阿奇霉素，****9天，但是输液第三天后嗓子疼鼻子干，气管疼，有点喘，大夫也没查，后来说肺炎吸收一些了，让我出院了
李允医生主治医师
肺炎本身也是会引起你说的那些症状，但如果程度不重的肺炎，很少会有明显的喘憋
患者
我现在就是鼻子干，鼻后壁有黏分泌物，嗓子有黏分泌物，感觉气管有黏痰，喘息，气短，感觉后背一收缩，就有痰喘息，不好吐出来，有时睡觉就憋醒了
患者
我就觉得我又得支气管了
李允医生主治医师
可以做做**看看
患者
不发烧
李允医生主治医师
**常用的是吸入用布地奈德，吸入用异丙托溴铵
患者
我现在吃肺宁丸，没吃消炎药
李允医生主治医师
没有细菌感染，就不需要吃消炎药
李允医生主治医师
可以加强对症处理，**，吃些**利咽**的，如果反复发作，还是去复查肺功能
患者
我停了两天倍他乐克，感觉喘好点了，但是今天心率90多又快了，可以换成别的药吗？
患者
请问，**利咽**的，吃什么药啊？
患者
嘴里也黏黏的，是不是胃酸导致的，谢谢
李允医生主治医师
利咽常用药物的有：蓝芩口服液，咽炎片，黄氏响声丸，慢严舒柠，一清胶囊，金嗓利咽丸等等，效果可能都差不多。
李允医生主治医师
**的有：氨溴索，乙酰半胱氨酸，羧甲司坦
李允医生主治医师
以**物每一类选择一种即可
李允医生主治医师
您说的心肌桥，不知道是否确诊？
患者
好的，谢谢！
患者
是的，做的256排
李允医生主治医师
如果确诊，最好能够跟之前开倍他洛克的医生沟通一下，是否更换其他药物
患者
这个是天生的吧
李允医生主治医师
有一定的先天变异
患者
没吃倍他乐克是心跳85
李允医生主治医师
心肌桥用这个药目的不是降心率
李允医生主治医师
是为了改善冠脉灌注
患者
我气管有痰还用吃肺宁丸吗？
李允医生主治医师
我不清楚您之前具体的情况，调整这个药跟之前医生沟通一下比较好
患者
那我还用吃倍他乐克吗？还是换一种药呢
李允医生主治医师
吃氨溴索之类的***，就不用肺宁丸了，吃*多**身加重胃黏膜刺激
李允医生主治医师
如果不排除倍他洛克引起，换其他药物比较好
患者
我的胃，烧心，胀，总觉得恶
李允医生主治医师
这个您跟心内科医生商量
李允医生主治医师
所以尽量减少药物刺激
李允医生主治医师
胃实在难受，再考虑**些抑酸，促胃动力的药物吧
患者
大夫之前让我换成比索洛尔
李允医生主治医师
比索洛尔对气管影响更小
李允医生主治医师
您好，我现在有事要先去处理，有问题给我留言，我有空以后****给您回复，谢谢
患者
好的，您先忙。
患者
谢谢！
李允医生的问诊记录
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李允
主治医师
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高州市人民医院 呼吸内科