长期凌晨4点睡觉，打游戏高度兴奋，现在想调整为11.30睡，睡眠质量还可以，大概只要睡够6小时就感觉良好，但是如果4点睡，早9点就有事做，无法保持一天良好的状态。想调整时差。无焦虑、无梦，入睡困难，最近尤其被蚊子叮咬更难以入睡
疾病详情
我每天早上9点起床，晚上四点睡觉，工作压力大，白天没有困倦感但精神状态不佳，最近用大量褪黑素来帮助入睡，并且右上臂出现了一个黑色区域，右腋下有异样感觉。请问如何改善？患者男性36岁
医生建议
对于失眠和睡眠障碍，建议逐渐调整作息时间，建立健康的睡眠习惯，避免在床上做与睡眠无关的事，白天增加光照，夜间保持黑暗，避免使用电子产品。使用褪黑素时，应减少使用量，避免过度依赖。关于右上臂的黑色区域和右腋下的异样感觉，可能是皮下瘀血或其他原因引起的，需要进一步检查。
陈浩博医生和患者的交流
患者
长期凌晨4点睡觉，打游戏高度兴奋，现在想调整为11.30睡，睡眠质量还可以，大概只要睡够6小时就感觉良好，但是如果4点睡，早9点就有事做，无法保持一天良好的状态。想调整时差。无焦虑、无梦，入睡困难，最近尤其被蚊子叮咬更难以入睡
患者
昨天到现在没睡，上臂出现了一块小黄斑
患者
大概从初中就有通宵不睡觉的习惯了，可能导致肝功有时不好，以前我调整的办法就是一直不睡觉，等到挺到夜里10点再睡，可能第一天挺不到，第二天再往后拖，直到11点，时差就会恢复，但感觉很难受这种办法。
患者
我记得小时候呗蚊子叮了，困意十足，醒一下就继续睡，现在浑身难受
患者
睡眠中途不会轻易醒，就是入睡困难
陈浩博医生副主任医师
你每天早上是几点起床？
陈浩博医生副主任医师
请问你平时从事的是什么工作
陈浩博医生副主任医师
平时四点睡，这种习惯到目前来说每周有几天
患者
电子竞技运动类，相关工作，几乎每天
患者
早上大概9.15
陈浩博医生副主任医师
收到，平时压力大不大
陈浩博医生副主任医师
晚上是必须也要工作吗
陈浩博医生副主任医师
还是只是你自己平时的习惯呢
患者
炒期货吧，有时这种压力还是有的，但现在来说风险控制的还不错，不会说亏钱就焦虑
患者
主要还是习惯
陈浩博医生副主任医师
好的
陈浩博医生副主任医师
白天会不会觉得很困倦呢
患者
不会
陈浩博医生副主任医师
好的
患者
就是觉得没精神
陈浩博医生副主任医师
主要是这样子
陈浩博医生副主任医师
你长期形成了四点睡觉的习惯
陈浩博医生副主任医师
体内的生物钟较正常也进行了调整
陈浩博医生副主任医师
一下子想变到晚上11点多睡觉基本上不可能的
陈浩博医生副主任医师
我的建议是逐渐**前移上床时间
陈浩博医生副主任医师
之前都是四点的话
陈浩博医生副主任医师
**的每半小时去提前
陈浩博医生副主任医师
先试试三点半，
陈浩博医生副主任医师
坚持两三个星期适应了后
陈浩博医生副主任医师
改到三点
陈浩博医生副主任医师
一步步**来
陈浩博医生副主任医师
然后，还要养成健康的睡眠习惯
陈浩博医生副主任医师
早上起床的时间还是要固定
陈浩博医生副主任医师
平时不睡觉的时候
陈浩博医生副主任医师
就不要上床
陈浩博医生副主任医师
不要在床上做与睡眠无关的事
陈浩博医生副主任医师
建立上床与睡眠之间的联系
陈浩博医生副主任医师
白天要适当增加光照
陈浩博医生副主任医师
有助于褪黑素分泌
陈浩博医生副主任医师
夜间要保持黑暗，睡眠时
患者
这两天感觉褪黑素分泌不足
陈浩博医生副主任医师
嗯嗯
陈浩博医生副主任医师
不要喝茶和咖啡
陈浩博医生副主任医师
白天增加光照，夜间入睡前1-2小时尽量不接触电子产品
陈浩博医生副主任医师
**会减少褪黑素分泌
患者
好的，原来这样啊
陈浩博医生副主任医师
是的
陈浩博医生副主任医师
睡觉时温度维持在25左右也有助于睡眠
患者
记住了
陈浩博医生副主任医师
行为疗法的其中一个关键是反**性。如果你难以入眠，能做的最**的事就是少花点时间在床上。如果你还不想睡觉，那么就不要躺在床上辗转反侧，强迫自己入睡。如果你在半夜醒来并且难以再次入睡，那么起身离开床。许多失眠症患者花大量时间躺在床上，担心自己的睡眠或者想东想西。
患者
嗯，那时真没睡意
陈浩博医生副主任医师
嗯嗯，**来
陈浩博医生副主任医师
你都那么多年了
患者
可以短时间里用大量褪黑素
患者
形成固定时间吗
陈浩博医生副主任医师
外源性褪黑素只能短时间用
陈浩博医生副主任医师
它会抑制你自身褪黑素分泌的
患者
我减少自己心理压力，吃5片3mg的褪黑素，一晚睡觉能比较满意
患者
这个剂量行吗
陈浩博医生副主任医师
五片*多了
陈浩博医生副主任医师
不行
陈浩博医生副主任医师
一般一片
陈浩博医生副主任医师
不超过两片
患者
我右上臂出现了一个大概1.2cm平方的黑色区域
患者
这是啥，肝有问题了？
陈浩博医生副主任医师
拍来看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈浩博医生副主任医师
感觉像是有点点皮下瘀血
陈浩博医生副主任医师
是不是撞到了
患者
最近感觉右胳膊腋下有点异样，说不出来是疼还是痒
患者
没准是被掐的
陈浩博医生副主任医师
可以观察下，如果其他地方还有或者有进一步增大就要检查下
陈浩博医生的问诊记录
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陈浩博
副主任医师
已认证
广州市第一人民医院 神经内科