已婚已育，多年痛经，七年前体检出有巧囊至今。一直有*药调理痛经。前几天做了核磁检查，诊断结果如图所示:子宫内膜异位症，巧囊。后续应该采取什么治疗呢，手术还是保守治疗？
疾病详情
我有大便时绞痛的感觉，之前的巧囊一直在5㎝以内，4月份验血125和199略高，去年10月份体检199也高一点点，到年底再查就接近正常了。现在月经结束一个礼拜，想了解下我的情况。患者女性37岁
医生建议
根据你的描述和检查结果，初步判断可能是子宫内膜异位症引起的。建议进行腹腔镜探查，切除病灶，送病理，明确诊断，之后制定长期的维持治疗方案。同时，注意生活习惯，避免过度劳累，保持良好的心态。另外，可能存在子宫腺肌瘤，需要密切观察变化，防止病变发生，延误治疗。
姜丽医生和患者的交流
患者
已婚已育，多年痛经，七年前体检出有巧囊至今。一直有*药调理痛经。前几天做了核磁检查，诊断结果如图所示:子宫内膜异位症，巧囊。后续应该采取什么治疗呢，手术还是保守治疗？
姜丽医生主任医师
您好
患者
您好，姜医生～
姜丽医生主任医师
您有大便是腹痛、性交痛和非月经期疼痛吗？
患者
您说的这三种情况没特别出现呢
姜丽医生主任医师
之前的巧囊有多大？
患者
但好像偶尔有大便时绞痛的感觉
姜丽医生主任医师
目前痛经需要止痛药吗？
患者
之前一直5㎝以内
患者
不需要吃药，因为有吃*药调理
姜丽医生主任医师
肿瘤标志物正常吗
患者
4月份验血12**199略高
患者
临界值高一点
姜丽医生主任医师
之前高吗？
患者
去年10月份体检查的199高一点点，到年底再查就接近正常了。但年后4月份查的结果是这样
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
以前一直按巧囊吃*药调理
患者
4月份检查做B超说有点问题，所以做了核磁
姜丽医生主任医师
关于子宫内膜异位分为两种：盆腔子宫内膜异位症和子宫腺肌病，它们的发病机制和生物学行为也是有所差异，但都是激素依赖性疾病
姜丽医生主任医师
有什么问题？
姜丽医生主任医师
而且你4月份的抽血是月经的什么期？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
当时是说有个强回声团
患者
抽血的时候月经结束一个礼拜吧
姜丽医生主任医师
您担心的应该是癌变的问题，从目前的检查不*考虑癌变的可能，但因为您37岁，已经生育，对于您的治疗应该是去除病灶、缓解症状、防止复发，所以可以腹腔镜探查，切除病灶，送病理，明确诊断，之后制定长期的维持治疗方案
姜丽医生主任医师
但是从核磁的检查结果看，您的子宫和卵巢病灶应该跟直肠前壁有粘连，建议治疗选择要到综合三甲医院正规治疗
患者
对，今天去医院也是这么说的，这位黏连所以建议去综合医院
患者
这个手续会很复杂吗
患者
您的建议也是做手术比较合适对吧
患者
如果暂时不手术的话需要吃药抑制生长对吧
姜丽医生主任医师
是的，建议手术
姜丽医生主任医师
如果不想手术，可以宫腔内放置曼月乐治疗试试，曼月乐可以释放孕激素，缓解病情进展，但对于您来说，因为影像学提示卵巢有回声，要密切观察变化，防止病变发生，*误治疗
患者
从结果来看我是有俩巧囊，其他两个标识了大小的是什么东西？咱们称之为？
患者
手术时需要做病理？
患者
手术是微创还是？
姜丽医生主任医师
您说的是核磁提示子宫上的那两个结节吗？
姜丽医生主任医师
手术可以微创，需要做病理
患者
嗯呐，那是俩结节哈
患者
从目前看病理结果应该不会有问题吧
患者
咱说的那个强回声无法判断指的是？
姜丽医生主任医师
子宫上也是异位病灶，称之为子宫腺肌瘤
姜丽医生主任医师
那个强回声就是担心的病变
姜丽医生主任医师
一般不会有问题，但确实有强回声，手术切除送病理明确比较合适
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姜丽
主任医师
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秦皇岛市第一医院 妇科