疾病详情
我膝关节肿痛，尿酸高，体重偏大，甘油三酯和胆固醇也高，手指关节有时不适，会不会是痛风？患者男性39岁
医生建议
根据症状和检查结果，初步判断可能存在高尿酸血症和膝关节肿痛，但需要进一步排除其他可能的原因。建议进行骶髂关节CT检查以排除骶髂关节炎的可能性。同时，应控制体重、规律运动、多饮水，避免高嘌呤和高果糖饮食，并增加奶制品和新鲜蔬菜的摄入。继续服用依托考昔，并在20天后复查。如果膝关节肿痛没有改善，需要尽早就诊。
刘小丽医生和患者的交流
患者
你好，大概五六年前，左膝盖受冷疼了一次，持续几天，没有查尿酸，三年前运动疼了一两个星期，尿酸505，今年5月底左膝又犯了，疼，不能打弯，一个多星期后才好。前几天又突然疼起来了，去医院查了血，尿酸601，左膝盖做了超声，有积液，医生让吃依托考昔止痛，我控制饮食20天后复查血
患者
当时忘记告诉医生了，左手中指关节也不舒服，火辣辣的，今天看有点红
患者
医生给我开了*******，配合饮食，让我20天后再去查个血
患者
我想问问您的看法，是不是痛风
刘小丽医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
刘小丽医生主治医师
根据您的这个症状，高尿酸血症是存在的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是刚刚检查的结果
刘小丽医生主治医师
但是痛风的话是关节的急性红肿热痛，一般即使不处理***天也会自行缓解，您的膝关节肿痛具体有没有红肿发热，
患者
前两天
患者
有
刘小丽医生主治医师
嗯，看到了，还是血尿酸升高
患者
红肿，剧痛
刘小丽医生主治医师
平常有没有腰背痛，困
患者
早上起来有时候腰有点不舒服
患者
偶尔早上起来腰僵硬的疼，起来一活动就好了
刘小丽医生主治医师
膝关节一般不是痛风的常发关节，您这个积液量不少，需要除外有没有膝关节感染
患者
前年拍过一次胸片，好像有肾结石
患者
右肾结石
刘小丽医生主治医师
这个可能和您长期高尿酸血症有关
刘小丽医生主治医师
体重是不是偏大？喝酒不
患者
体重偏大，不喝酒
患者
几乎滴酒不沾
患者
就是胖，肚子胖
刘小丽医生主治医师
体重大会导致您血尿酸升高
患者
哦
患者
体检是甘油三酯都高
患者
中度脂肪肝
患者
胆固醇高
刘小丽医生主治医师
那么针对您现在的问题，给你如下建议，首先可以继续口服依托考昔治疗。其次建议完善膝关节穿刺抽液化验有没有感染。最后建议做一个骶髂关节ct鉴别诊断有没有骶髂关节炎
刘小丽医生主治医师
嗯，存在一系列代谢问题，可能大部分问题的根源在于体重大
刘小丽医生主治医师
控制体重、规律运动，多饮水;戒酒，避免高嘌呤、高**饮食的摄入;鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入
患者
哦哦
患者
好，那我减肥，按照这边医生说的20天后再去查一下
患者
您看行吗
刘小丽医生主治医师
可以的，但需要观察膝关节的情况，如果持续不缓解，建议**就诊，明确有无感染
患者
医生给我开了20天的枸橼酸氢钾钠颗粒
患者
膝关节今天好多了，疼了三天
刘小丽医生主治医师
嗯，可以继续口服
患者
好，谢谢您
刘小丽医生主治医师
注意多饮水，每天饮水量大于2000ml
刘小丽医生主治医师
不客气
刘小丽医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快！
患者
好的
刘小丽医生主治医师
监测血压，血糖，注意代谢性疾病
患者
好的
患者
对了，手指关节火辣辣的，有时夜里发麻，也和这个有关系吗
患者
以前没有，这几天有
刘小丽医生主治医师
和您这个没有关系，我建议您查骶髂关节ct，可能和这个炎症有关
患者
半个月前半夜看**突然发麻，然后断断续续到几天开始有点发红
刘小丽医生主治医师
有没有银屑病？
患者
银翘病是啥
刘小丽医生主治医师
就是牛皮癣
刘小丽医生主治医师
身上有没有皮疹
患者
好像没有
刘小丽医生主治医师
那就也和骶髂关节炎有关，可以外用扶他林乳膏
患者
这个是哪个位置
刘小丽医生主治医师
这个是腰骶部的一个关节，通过做这个部位的检查，明确有没有全身炎症
患者
哦
患者
这个需要注意什么，怎么治疗
刘小丽医生主治医师
得首先完善检查，评估严重程度，可以适当运动，注意保持正确的生活姿势，避免出现关节变形
患者
好的，那您经验判断的话，我大概现在是什么情况
刘小丽医生主治医师
关节炎肯定存在，建议进一步鉴别痛风和骶髂关节炎
刘小丽医生主治医师
口服药物关节关节缓解情况
患者
好的，谢谢
刘小丽医生主治医师
不客气
刘小丽医生主治医师
控制体重、规律运动，多饮水;戒酒，避免高嘌呤、高**饮食的摄入;鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入
患者
好的，谢谢
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接诊医生
擅长: 擅长：高尿酸血症，痛风，骨关节炎，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，白塞病，干燥综合征，关节痛，腰腿痛 1.系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、关节痛、腰腿痛、腰背痛、疲劳乏力、腰椎间盘突出症、反复口腔溃疡、过敏、过敏性紫癜、白塞病、ANCA相关性血管炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、强直性脊柱炎等疾病与症状的诊治。 2.对上呼吸道感染（感冒）、支气管炎、肺炎、各种顽固性咳嗽、高血压病、糖尿病、甲亢、恶心、呕吐、急性慢性胃炎、腹泻、过敏、皮疹、甲亢、甲减、及肺部结节等常见疾病症状的处理，有丰富的临床经验。 3.对激素的使用具有丰富的经验，善于用最少量的激素控制好病情。 对免疫性不孕不育及反复自发性流产等情况的诊治具有丰富的经验。 对使用生物制剂治疗强直性脊柱炎与类风湿关节炎有丰富的经验。 对感染新冠后抗风湿药物的调整使用，有丰富的经验。 4.问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
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刘小丽
主治医师
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晋中市第一人民医院 风湿免疫科