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孕28周胎儿缺氧的原因和处理方法

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孕28周+1天,彩超显示胎儿可能有缺氧,血氧经常低于95,轻度贫血,想了解原因和处理方法。患者女性29岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
孕妇可能面临的胎儿缺氧问题,建议住院吸氧并加强监护,必要时使用低分子肝素。同时,需要关注孕妇的贫血情况,确保血红蛋白在正常范围内。另外,不能排除脐带扭转的可能性,需要继续密切监测胎儿情况。
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患者
我怀孕28周+1天,彩超显示不排除胎儿有缺氧的可能,想了解原因和处理方法。
医生
胎儿缺氧的原因可能包括母体因素、胎儿因素和胎盘脐带的因素等。建议住院吸氧并加强监护,临床上也可以使用低分子肝素。
患者
我有轻度贫血,血红蛋白106,血氧经常低于95。是否可能是贫血或新冠后遗症导致的缺氧?
医生
轻度贫血不太可能是主要原因,新冠后遗症也无法确定是否与缺氧有关。建议继续监测胎儿情况并按医嘱进行治疗。
患者
我的脐动脉血流正常,但大脑中动脉PS值高于正常范围。是否可以排除脐带扭转的原因?
医生
脐带扭转不一定会导致缺氧,且即使存在扭转,B超也可能显示正常。因此,不能单纯依靠这个指标排除脐带扭转的可能性。
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文章 妊娠合并贫血注意事项

孕妇在怀孕期间会受到一些生理因素的影响,比如怀孕早期的呕吐食欲不振或者妊娠期孕妇血容量增加,可以使血液当中的血红蛋白相对降低,或者是因为铁叶酸,维生素等营养物质摄入不足,会引起血红蛋白不足,当孕妇的血红蛋白低于一定数值时就会出现贫血。

 孕妇如果出现贫血,身体抵抗力会相对减弱,在妊娠期产时或者产后容易受到各种疾病的侵害,严重的可能会出现胎儿发育迟缓,甚至引起早产或者是死胎。

预防孕妇贫血,首先就要考虑给身体摄入更多的铁质,建议在膳食平衡的基础上补充铁制剂,更好的摄入铁和蛋白质等营养改善孕期贫血,同时应当适量的多吃一些含铁丰富的食物,比如动物肝脏,猪血,枸杞,牛肉,蛋类,豆制品等。

维生素C可以促进铁剂的吸收和利用,因此患有贫血的孕妇建议每天坚持食用一些含有维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果,比如西红柿,黄瓜,芹菜,木耳等。

副主任医师徐彬

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文章 妊娠期贫血的标准

我国采用世界卫生组织(World Health Organization,WHO)推荐的妊娠期Hb浓度<110 g/L及产后Hb<100 g/L定义为贫血。

妊娠合并贫血是一个全球性健康和公共卫生问题,全球孕妇贫血患病率为41.8%,在非洲有57.1%孕妇存在贫血,东南亚国家妊娠合并贫血患病率为48.2%,美洲和欧洲妊娠合并贫血患病率为24%~25%[6]。在我国孕妇妊娠合并贫血患病率为42%~73%,城市孕妇为34%,农村孕妇为46%。

孕期根据Hb低于110 g/L诊断妊娠合并贫血。按Hb水平将贫血分为:轻度贫血:Hb 100~109 g/L;中度贫血:Hb 70~99 g/L;重度贫血:Hb<40~70 g/L;极 重度贫血:Hb<40 g/L。

按铁储存检验指标,将缺铁性贫血分3期,第1期:铁减少期(iron depletion, ID),体内贮存铁下降,血清铁蛋白<15 μg/L,Hb及血清铁等指标正常。第2期:细胞生成缺铁期(iron deficient erythropoiesis, IDE),红细胞摄入铁降低,除血清铁蛋白<15 μg/L外,转铁蛋白饱和度<15%,Hb正常。第3期:缺铁性贫血期,红细胞内血红蛋白明显减少,血清铁蛋白<15 μg/L,转铁蛋白饱和度<15%,Hb<110 g/L。

主治医师肖雪

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文章 妊娠期贫血对新生儿的影响

 贫血孕妇的新生儿发病率和死亡率均增高。当母体铁储存耗尽时,胎儿铁储存减少,引起生后第1年出现贫血或铁缺乏,铁缺乏儿童会出现行为异常和低Bayley精神发育指数。补铁可改善母体铁储存量和增加新生儿铁储存量,亦可预防生后第1年铁缺乏,降低新生儿死亡率。妊娠期预防铁缺乏对预防子代成年高血压有一定作用。

营养不良时铁摄入影响乳汁铁含量。新生儿及婴儿铁水平主要取决于出生前铁储存量,胎儿及新生儿铁储存量取决于孕妇的铁储存量。如果胎儿有足够贮备,乳汁通常能为6个月内婴儿提供足量铁。另一方面,母体铁缺乏的新生儿,出生后铁贮存常不能满足其铁需求,以致不宜纯母乳喂养。

由于新生儿、婴儿及儿童生长较快,铁需求也相应增加,是铁缺乏及缺铁性贫血的高危人群之一。在胎儿及婴儿,铁优先用于红细胞生成,如果铁供应不能满足这一需求,可能导致包括骨骼肌、心和脑组织等铁缺乏。铁缺乏母亲分娩的婴儿和儿童大脑认知功能发展和智商均落后于铁充足母亲分娩的婴儿和儿童。

主治医师肖雪

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