父亲帕金森病中晚期，症状严重，咨询药物治疗和脑起搏器治疗。患者男性70岁
就诊科室： 神经内科
帕金森病的治疗需要综合考虑，药物治疗包括美多芭、泰舒达、恩他卡朋、达灵复、息宁、雷沙吉兰等，手术治疗如脑起搏器需术前评估。生活上注意饮食、休息，保持良好心态。
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就诊科室：神经内科
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医生建议：根据你的症状和病史，可能存在病毒性肌炎的风险。建议你去医院内科挂号，进行肌酶谱检查以排除这种可能性。同时，注意休息，避免过度劳累，增强免疫力。如果确诊为病毒性肌炎，可能需要使用抗病毒药物进行治疗。
董美学
副主任医师
武汉大学人民医院
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我最近感觉身体不舒服，想知道是否需要去医院检查？患者女性22岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：根据你的描述，可能是轻微的病毒性感染。建议你在家多休息、多喝水，避免外出，减少传播风险。如果症状加重，如高热、剧烈咳嗽等，应及时就医。同时，注意个人卫生，勤洗手，避免与他人近距离接触。
董美学
副主任医师
武汉大学人民医院
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我头疼、流鼻涕，感冒已经两天了，吃了抗病毒口服液和连花清瘟胶囊，很害怕是肺炎，怎么办？患者男性25岁
就诊科室：神经内科
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医生建议：根据您的描述，可能是普通的感冒。请继续服用药物，并注意休息。同时，保持良好的个人卫生习惯，例如戴口罩、勤洗手等。如果症状加重或持续不改善，建议及时就医。
董美学
副主任医师
武汉大学人民医院
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生活中有些小伙伴会突然出现头晕、频繁呕吐、拉肚子，症状非常剧烈，吐到最后只能吐出黄绿色的胆汁或者干呕。这下不得了了，一家人急得团团转，大家纷纷出谋划策，是不是食物中毒了:他（她）中午才把之前的剩饭吃了，现在还有明显的肚子疼呢，赶紧打120送医院抢救。一翻操作之后病人很快就被送到医院急诊科了，急诊科医生在详细了解之后请神经内科医生会诊，这下家属不乐意了:医生，他（她）是食物中毒了，不是神经病，他（她）没有神经病呢。急诊科医生一通解释:家里其他人也都吃了一样的东西，怎么都没事呢，考虑头晕（眩晕）引起的？通常大家也都听从医生的安排，在神经内科医生的处置下患者症状很快就得到了缓解。但是偶尔也有些比较急躁、主见比较强的家属就跟医生杠上了，那急诊科又是一片鸡飞狗跳的场景。 这类场景在急诊科非常常见，作为一个混迹于急诊科近十年的神经科医生，董医生有话要说:有呕吐、腹泻症状不能简单的归结于急性胃肠炎（食物中毒）呢，在神经内科很多头晕、头痛的患者也会同时出现这些症状，需要结合详细的病史、症状和体征进行全面分析，不能简简单单的头痛医头，只见树木不见森林。 通常来讲，严重的头晕（眩晕）会诱发迷走神经反射，引起一系列临床症状，包括恶心、呕吐、心慌、大汗、乏力、腹泻等，需要理清头晕（眩晕）与呕吐、腹泻等消化系统症状的先后顺序，如果每次恶心、呕吐均在头晕（眩晕）发作之后就应该考虑这种迷走神经反射。同时频繁呕吐后会出现腹肌紧张，类似于肚子痛，在就诊时医生会进行仔细的查体，排除是否有胆囊结石、急性阑尾炎等急腹症可能。此外，食物中毒引起的急性胃肠炎在严重脱水后也会出现头部昏沉感，这种头昏症状一般持续存在，多伴有血压偏低、心率增快等脱水症状，依靠医生进行专业识别。 头晕（眩晕）属于神经科的常见症状，见于多种疾病，可轻可重。重的多为中枢性头晕，包括急性脑梗死、脑出血、瘤卒中等，也可见于前庭周围性头晕，如耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病、前庭阵发症、前庭性偏头痛等，而颈椎病引起的头晕（眩晕）在临床上并不常见。 最后总结一下，有呕吐、腹泻还真不一定就是食物中毒了，需要判断是否有严重的头晕（眩晕）症状，建议紧急去医院急诊科就诊，听从医生的专业安排，在急诊科有事大家好好商量，相互理解，毕竟大家共同的目标是祛除病魔，早日恢复健康！
董美学
副主任医师
武汉大学人民医院
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“他抽起来了”，突然周围有人这样喊，顺着声音的出处可以看到一个倒在地上不断抽搐的男子。“怎么办？”“掐他人中！”有人喊到，大家慌作一团。这种场景其实在日常生活中比较常见，在影视剧及新闻报道中也经常出现。那到底怎么办呢？ 癫痫，俗称羊角风，是一种由于大脑皮层的异常放电引起的以全身肢体抽搐为典型临床表现的疾病，通常发生在患有脑血管病、脑炎、脑肿瘤、脑外伤等脑损伤之后，在未成年人及青壮年中也有很多不明原因的。很多时候这是一种慢性疾病，在服用药物的情况下也有很多人会反复发作，因此大家会在各种场景下碰到。 癫痫发作形式多样，典型表现是突然昏倒在地、四肢持续抽搐、口吐白沫、眼睛睁开盯着，一般持续5分钟内即可自行终止。碰到这种情况主要让患者远离危险环境（游泳时在水里、上下楼时在斜梯上），最好能侧卧，保证呼吸道顺畅，安安静静地等他发作完毕，发作完后再及时清理患者口鼻异物，如果发现没有呼吸心跳，紧急拨打120并进行口对鼻人工呼吸及胸外心脏按压等抢救。如果5分钟后还在抽搐也需要紧急拨打120进行抢救。 问题来了: 1）问:掐人中有用吗，有人说通过掐人中把别人救活了？答:目前没有证据表明掐人中可以终止癫痫发作，很多时候不掐人中也会自行终止发作。 2）问:我看很多影视作品及新闻报道把手放到患者嘴里，有用吗？答:这种不可取，以前指南建议在发作时将异物塞入患者口中预防舌咬伤。现在观点认为，大部分人在癫痫发作时舌肌收缩，并不会咬伤舌头，同时，如果舌头已经咬在牙缝中，塞东西也没有用，反倒容易因为咬断异物而阻塞气道。此外，舌咬伤后及时就医，伤口恢复较快，不会有生命危险。在有专业知识背景下可以在发作间歇期将衣物放入两齿间，预防舌咬伤。 3）问:患者身上有抗癫痫药，能给患者吃吗？答:在患者意识清醒后可以临时加服一次，患者意识不清时不能强行给药。 4）问:抽搐发作时没有呼吸心跳了，能按压抢救吗？答:患者在抽搐发作时可出现呼吸心跳停止，在抽搐发作后会自行恢复，持续时间短不需要进行按压等抢救。 总之，在了解了癫痫发作形式后要客观理性的对待，万事不要慌，慌乱必出错！
董美学
副主任医师
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作为经常混迹于急诊科的神经内科医生，在接诊头晕患者时经常被问到“是不是颈椎病发了”，“以前拍过片子有颈椎病”，在繁忙的急诊科确实没有时间去科普，只能边处理患者边打哈哈。 头晕就是颈椎病？这是个已经过时很久的结论，通常来讲，颈椎病分为五大类:神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和食管型。以前观点认为颈椎病椎动脉型和交感神经型两大类与头晕相关，而目前认为椎动脉型颈椎病本质上就是椎基底动脉短暂性脑缺血发作，而交感神经型颈椎病与头晕无关。因此，绝大多数的头晕发作均与颈椎病并无直接相关关系。那么，头晕到底是一种什么病呢？ 头晕其实不是一种病，是一组非特异的症状，包括周围环境的旋转和晃动感，头重脚轻，晕厥前期或者平衡障碍，包括眩晕感。头晕的诊断依赖于详细的病史、伴随症状、神经-耳科体格检查和相关辅助检查，常与前庭神经通路结构性或功能性病变相关。按照前庭神经通路常分为以下五类疾病: 前庭周围性病变:耳石症，前庭神经炎，梅尼埃病，突发性感音性聋，前庭阵发症，双侧前庭病等。 前庭中枢性病变:脑干和小脑病变（脑梗死，脑出血，多发性硬化，脑炎等），前庭性偏头痛。 精神心理性头晕: 患者没有器质性病理损害或损害轻微难以解释头晕症状 患者存在器质性病理损害但因为合并的精神心理障碍而明显加重或导致头晕的迁延 患者并无器质性病理损害但因精神心理障碍而表现出头昏闷。 全身疾病引起的头晕:贫血，低血糖，甲状腺功能低下或亢进，严重的心肌梗死或心律失常，心力衰竭，电解质紊乱，眼肌麻痹或屈光不正等。 不明原因所致。 在临床上，尤其是急诊病人，最常见的头晕是耳石症，约占 17～30%，是内耳椭圆囊斑中的碳酸钙颗粒脱落并进入半规管，大多于起床及翻身时突发剧烈的头晕，伴有视物旋转、不敢睁眼、心慌、全身大汗、恶心、呕吐等症状，通常给予药物抗晕动及耳石手法复位治疗。 而头晕患者需要高度警惕的最严重、预后最差且危及生命的疾病为脑干和小脑病变（脑梗死，脑出血等），这类疾病可伴有肢体无力、吐词不清、口角歪斜等神经系统缺损症状，头晕症状持续时间长，需要紧急行头颅 CT 或核磁共振等检查进行鉴别明确。 综上所述，头晕不是一个可以用某个疾病简简单单就可以解释的临床症状，与颈椎病关系不大，需要进一步检查明确。
董美学
副主任医师
武汉大学人民医院
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