ct：检查印象： 胃充盈尚可，胃体部大小弯侧胃壁局灶性偏心性增厚、僵硬，胃腔轻度狭窄，局部可见不规则状软组织肿块影向腔内突入，厚度约2.0cm，肿块中心凹陷，外缘隆起，病灶浆膜壁毛糙，周围脂肪间隙模糊、消失，增强扫描病灶呈明显强化；大弯侧、小网膜囊可见多发
疾病详情
我想了解胃癌晚期的治疗方案和生活建议，担心化疗和免疫治疗的副作用和效果，是否有其他治疗方法？患者女性34岁
医生建议
对于胃癌晚期，手术的意义不大，建议进行化疗和免疫治疗，可能会有转化治疗的效果。化疗的副作用可以通过对症治疗来缓解，免疫治疗的效果可能会更慢一些。需要两个周期（大约6-7周）来评估治疗效果。化疗和免疫治疗的费用比较高，不能报销。可以进行基因检测和微卫星不稳定检测，以便更好地判断免疫治疗的效果。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和精神压力。
余见洪医生和患者的交流
患者
ct：检查印象： 胃充盈尚可，胃体部大小弯侧胃壁局灶性偏心性增厚、僵硬，胃腔轻度狭窄，局部可见不规则状软组织肿块影向腔内突入，厚度约2.0cm，肿块中心凹陷，外缘隆起，病灶浆膜壁毛糙，周围脂肪间隙模糊、消失，增强扫描病灶呈明显强化；大弯侧、小网膜囊可见多发肿大淋巴结影，较大者大小约1.4X1.6cm，增强扫描肿大淋巴结呈不均匀强化；大网膜**增高，其内可见多发结节状、网格状高**影，增强呈明显强化。肝脏大小、形态正常，肝实质未见明显异常强化影，肝内胆管未见扩张，胆囊不大，囊腔内未见异常**影。脾脏体积未见增大，其内未见明显异常强化，胰腺、双肾及双侧肾上腺未见明显异常强化。腹膜后未见明显肿大淋巴结，盆腔内可见积液影。 胸廓显示对称，气管居中，两肺内未见明显异常**影。纵隔位置正常，结构清晰，其内无明显肿大淋巴结影。心脏不大，大血管未见明显异常。双侧胸腔内未见明显积液**影。 内容所见： 1、胃体部大小弯侧占位，结合临床，考虑为胃Ca可能性大。 2、大网膜多发结节影，提示种植转移。 3、大弯侧、小网膜囊多发淋巴结肿大，提示转移可能。 ４、盆腔少量积液。 ５、胸部CT平扫未见明显异常。
患者
余医生你好
余见洪医生副主任医师
你好 胃镜也发给我看看
余见洪医生副主任医师
所有资料都可以发过来
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是这么多报告
患者
还有彩超肺都正常
余见洪医生副主任医师
从胃镜 CT看 现在是胃癌晚期了
余见洪医生副主任医师
吃东西 怎么样 目前
患者
余医生这个治疗方法是什么
患者
一切都正常，就是吃一点东西就饱，体重都没有变化
余见洪医生副主任医师
这个 下一步做手术目前意义不大
患者
肿瘤标志物也是正常
余见洪医生副主任医师
建议化疗试试效果
患者
化疗有好的方按么
余见洪医生副主任医师
奥沙利铂+替吉奥 试试
余见洪医生副主任医师
或者 奥沙利铂+替吉奥 +****
余见洪医生副主任医师
他是*戒细胞癌 恶性程度比较高
患者
最后一个是什么药
余见洪医生副主任医师
也是化疗药
余见洪医生副主任医师
另外 可以看看 基因检测结果 看看能不能用免疫治疗
余见洪医生副主任医师
其他没啥好办法
患者
这边医生是建议用前两个加免疫系统药
患者
免疫系统药需要做基因检测？
余见洪医生副主任医师
化疗联合免疫 可以试试的
余见洪医生副主任医师
仅做 微卫星不稳定检测 就可以 或者 测一下cps
患者
你觉的我有必要再去大医院问问么
余见洪医生副主任医师
大致判断免疫治疗效果
余见洪医生副主任医师
个人觉得不需要
余见洪医生副主任医师
暂时可以先按这个方案治疗
余见洪医生副主任医师
如果无效
余见洪医生副主任医师
可以考虑去大医院 看看有没有正在进行临床试验的新药
患者
怕耽误不起，因为现在还没有开始，医生的方案和您说的差不多
余见洪医生副主任医师
这个方案目前应该是最可能有效的
余见洪医生副主任医师
去哪 基本都是这个方案
余见洪医生副主任医师
新药临床试验 一般建议作为 其他方案无效的情况下的 一种选择
患者
哦，那要有这个机会吧
余见洪医生副主任医师
但是 因为 分期晚 肿瘤恶性程度高 治疗效果不会*好
余见洪医生副主任医师
这个作为家属 你们得心里有数
患者
嗯
余见洪医生副主任医师
尽快开始治疗吧
余见洪医生副主任医师
边治疗 看看效果
患者
医生和我说60～70%用******有用
余见洪医生副主任医师
不行就得换方案了
余见洪医生副主任医师
没那么高
患者
多久能看出有没有效果
余见洪医生副主任医师
另外 免疫治疗费用也比较高 不能报销
患者
就是担心医生有其他想法
余见洪医生副主任医师
一般两个周期 （大概6-7周左右时间）
余见洪医生副主任医师
结合自己经*情况来
患者
关键医生说不进他们的医务系统
患者
不报销都可以接受
患者
一般两个周期 （大概6-7周左右时间）这是什么意思
余见洪医生副主任医师
哦哦 这样
余见洪医生副主任医师
两个周期时间 做一次复查 大致能判断有没有效果
患者
看
患者
看ct么
余见洪医生副主任医师
是的
患者
就是21天×2，可以看出效果？
余见洪医生副主任医师
对的
余见洪医生副主任医师
这个时间大致能看出化疗的效果
余见洪医生副主任医师
免疫治疗 一般起效没那么快
患者
就是担心现在的方案有问题，到时候再改就没机会了
余见洪医生副主任医师
可能会更慢一些
余见洪医生副主任医师
你这想法不对
余见洪医生副主任医师
医生只会把最可能有效（有效率最高）的方案 先推荐给你
余见洪医生副主任医师
如果这个都没啥效果
余见洪医生副主任医师
其他的方案有效的可能性就更低了
患者
人命观天，我是想试试更好的方案，没有其他意思
余见洪医生副主任医师
能理解
余见洪医生副主任医师
我说的意思 就是
余见洪医生副主任医师
医生不会藏着掖着
患者
免疫药一般叫什么名字
余见洪医生副主任医师
有最好的方案 肯定会优先告知你们
余见洪医生副主任医师
现在免疫治疗 有很多种药物
余见洪医生副主任医师
国产进口都有
患者
医生说用**进口，说是全球最好的，不会掉头发
余见洪医生副主任医师
让你用 纳武利尤单抗 是吧
患者
药价大概2万一次，是这样么？
余见洪医生副主任医师
还是 ****单抗
患者
没说名字
余见洪医生副主任医师
差不多
余见洪医生副主任医师
这个价格 不是医生定的
余见洪医生副主任医师
厂家定的
患者
嗯，我是想问有没有更好的药
余见洪医生副主任医师
没有了
患者
这个成果率有多高？
患者
成功
余见洪医生副主任医师
不好判断 每个人情况不**样
余见洪医生副主任医师
用了才知道
患者
他说这叫转化治疗
余见洪医生副主任医师
是的
患者
由晚变中或者早
余见洪医生副主任医师
成功的很少
余见洪医生副主任医师
不要寄希望于 能变早期
余见洪医生副主任医师
只是说尽量争取 看看能不能有手术机会
患者
我爱人才34岁，老二才三岁
余见洪医生副主任医师
我非常能理**的心情
患者
我真的不知道该怎么决定了
余见洪医生副主任医师
我也会竭尽全力给你提供帮助
余见洪医生副主任医师
我的建议 就是 尽快开始治疗
患者
医生说是明天就开始放疗
余见洪医生副主任医师
这是目前 对于病人 对于你们这个家庭 的当务之急
余见洪医生副主任医师
放疗？
患者
化疗
患者
说错了
余见洪医生副主任医师
嗯嗯
余见洪医生副主任医师
先积极治疗 看看效果
患者
感谢你，你今晚值班吧
余见洪医生副主任医师
没值班
余见洪医生副主任医师
准备休息了 看到你发的资料
患者
半夜给我答复，麻烦你了
余见洪医生副主任医师
还是觉得应该和你说清楚
余见洪医生副主任医师
没事
余见洪医生副主任医师
祝好
余见洪医生副主任医师
有问题 你后续还是可以继续问
患者
还要其他么
余见洪医生副主任医师
化疗 +免疫
患者
说清楚的？
余见洪医生副主任医师
其他的暂时没有
患者
嗯，和医生方案一样，但是医生是说三个周期看效果
余见洪医生副主任医师
也可以
余见洪医生副主任医师
一般常规两个周期左右
余见洪医生副主任医师
评估一次
患者
到晚期了，这个病还是没症状
余见洪医生副主任医师
很多是这样的
余见洪医生副主任医师
没办法
余见洪医生副主任医师
越年轻 越这样
患者
隐蔽性*高了
患者
这个癌有遗传么
余见洪医生副主任医师
一般不会遗传
患者
印戒不会是吧
患者
其他可能会？
余见洪医生副主任医师
这个 和 印戒 没关系
患者
癌不是一般都和遗传有关系么
余见洪医生副主任医师
胃癌里面 只有大约1% 可能和 遗传有关系只有
余见洪医生副主任医师
不是的
余见洪医生副主任医师
大部分都没关系
患者
哦，她的*因是什么
余见洪医生副主任医师
生活习惯 饮食 等等 各种因素都可能是*因
患者
所以胃镜一般建议多久做一次
余见洪医生副主任医师
40岁 以后 我个人建议两年左右一次
患者
30岁左右的呢
患者
她34我35
余见洪医生副主任医师
可以查一次
余见洪医生副主任医师
如果没问题 3-5年复查一次
患者
OK
患者
打捞你休息了
余见洪医生副主任医师
没事哈
患者
谢谢你了
余见洪医生副主任医师
早点休息
余见洪医生副主任医师
不客气
患者
余医生，我自己今天尿管结石，想咨询一下你
患者
现在结石一般都是怎么治疗的
余见洪医生的问诊记录
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余见洪
副主任医师
已认证
福建省肿瘤医院 肿瘤外科