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小孩身高问题
疾病详情
12岁儿童身高矮小、肥胖，骨龄大约14岁，预测成年身高低于160cm，如何治疗？患者男性12岁
医生建议
孩子处于青春期发育，排除了肿瘤可能。骨龄偏大既有青春期性发育的原因，也有肥胖引起的原因。因此，减肥是必须的。主要方法包括减少高热卡食物、加强运动、每个月测量身高体重、检查体脂率、量血压。同时，需要控制高热卡食物的摄入。即使没有青春期发育加速，预测身高都较矮，还是需要干预的，包括加强运动、保证睡眠、补充维生素AD、睡前口服氨基丁酸等。最有效的是用生长激素。
蒋志阳医生和患者的交流
患者
小孩身高问题
患者
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患者
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患者
你好
蒋志阳医生副主任医师
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患者
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蒋志阳医生副主任医师
您好，根据上传病历看到，年龄12岁4个月，身高148，对应成年人身高大约166左右；但预测身高要看骨龄，骨龄大约14岁（是吗？没有骨龄单独的报告单），预测身高低于160的。
蒋志阳医生副主任医师
不用再发报告单了。前面有了。
患者
根据片子骨龄多少？
蒋志阳医生副主任医师
其他检查结果提示小朋友处于青春期发育，排除了肿瘤可能。
患者
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患者
骨龄大概在多少？
蒋志阳医生副主任医师
骨龄在12.7-13.8，不同方法的结论有差异。骨龄偏大既有青春期性发育的原因，肥胖也会引起骨龄加速。所以，“减肥”是必须的了。
患者
嗯
患者
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患者
有哪些指标高
患者
怎么办？
蒋志阳医生副主任医师
主要方法包括 1减少高热卡食物 2加强运动 3每个月测量身高体重 4有条件检查“**率” 5量血压，看看有没有高血压，不要超过127/83
患者
好
患者
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患者
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患者
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蒋志阳医生副主任医师
高热卡食物容易引起肥胖，尽量控制，包括： 按照热卡由高到低： 1任何油脂，包括动物油、植物油 2炖汤、巧*力 3坚果 4甜食糖类 5猪肉（肥）五花肉 6大米面食 …
患者
好
患者
除了这些还要做什么吗？
蒋志阳医生副主任医师
最简单指标是体重，一点点都不长，至少1年。
患者
孩子在当地医院做了全面检查
患者
当地医院做了个方案
患者
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蒋志阳医生副主任医师
其实，即使没有青春期发育加速，预测身高都较矮，还是需要干预的，包括加强运动（每天至少一小时）、保证睡眠（晚十点到早上六点）、补充维生素AD（***每天一颗）、睡前口服氨基丁酸（比如***睡前服用），等等。
患者
需要打gnrha
患者
吗？
蒋志阳医生副主任医师
最有效的是用****。您期望小朋友成年期身高是多少呢？即使骨龄按照13岁去预测，身高成年期也不高，预测165。但按照“青春期快速进展”，建议特同时用抑制剂。
患者
如果干预可以达到多少？
患者
身高
患者
能不能到170
蒋志阳医生副主任医师
体重的控制标准： BMI值在16左右。 BMI等于体重除以身高，再除一次。（单位米，不用厘米）
患者
50除以1.48
蒋志阳医生副主任医师
很难。原因很***如，用抑制针，抑制了性发育，有的小朋友身高也会减慢，所以需要用****。不过还要看他对药物的敏感性，敏感的话，生长速度较快，有可能追到170；如果不敏感，不一定能够追上来的。所以要每三个月复查，看： 身高体重增长速度 性发育速度 骨龄生长速度
患者
好
患者
按目前身高和体重
患者
BMI是多少
患者
身高148
患者
体重50公斤
蒋志阳医生副主任医师
50除以（1.48）² 即50÷1.48 ÷1.48
患者
22.8
患者
那是不是可以按当地医院方案治疗
蒋志阳医生副主任医师
标准体重是16×1.48 ×1.48=35 目前50，多了体重大约50-35=15，30斤左右，不多，也就三桶油而已（超市卖的食用油5升一桶）😭
患者
高*多了
蒋志阳医生副主任医师
建议： 抑制针同时用****治疗，不用观察三个月，不用“视情况而定”
患者
另外，甲状腺有没有什么问题？
患者
好
蒋志阳医生副主任医师
是的，*胖了。量血压看看。幸好血糖、血脂正常。
患者
好
患者
国产与进口的区别大吗？
蒋志阳医生副主任医师
甲功正常的。 没有区别： 达菲林、***（这两个的***叫曲普瑞林，进口） ****（这个的***叫亮丙瑞林，国产）
患者
好
患者
这个是****？
蒋志阳医生副主任医师
****国内有三类： 粉剂 水剂（短效） 水剂（长效）
患者
达菲林、***（这两个的***叫曲普瑞林，进口） ****（这个的***叫亮丙瑞林，国产）
蒋志阳医生副主任医师
曲普瑞林、亮丙瑞林是抑制剂。
患者
这个用了有哪些副作用？
患者
看网络主要是女性使用药
患者
还有****有什么副作用？
蒋志阳医生副主任医师
副作用包括肥胖、生长减慢等等，都是可以搞定的，不用担心这些。
蒋志阳医生副主任医师
****治疗副作用包括水肿、生长痛、缺钙（长快了容易缺乏）等等，也不用特别管它。
患者
会不会影响以后性功能
蒋志阳医生副主任医师
不影响
患者
维生素D
患者
每天补多少合适？
患者
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患者
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患者
T3高
蒋志阳医生副主任医师
估计小朋友户外活动晒**不多，建议每天补充800-1000iu，比如***每天一颗，或***天二颗。
蒋志阳医生副主任医师
正常范围，不用管它
患者
好
患者
好
患者
谢谢！有问题明天再咨询您。
蒋志阳医生副主任医师
OK
蒋志阳医生的问诊记录
-
总交流次数
33
医生回复次数
7
患者：男 3岁
-
总交流次数
97
医生回复次数
25
患者：男 13岁
接诊医生
擅长: ①身高促进、各种矮小症； ②发育迟缓、智力低下、说话不清、孤独症/自闭症、多动症，以及康复训练、特殊教育。③喂养困难、营养不良、佝偻病、消化不良、湿疹、食物过敏；
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蒋志阳
副主任医师
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重庆医科大学附属儿童医院 小儿保健科