小儿发热、咳嗽的诊断与治疗建议-京东健康

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小孩体温在38.5度以下，咳嗽有痰，反复高热，咳嗽厉害，需要如何处理？患者男性5岁

就诊科室：小儿内科

医生建议

对于小儿的发热和咳嗽，在体温不高的情况下，可以使用氨溴特罗口服液来缓解症状。若小孩反复高热、咳嗽厉害，应及时就医。平时，家长可以通过加强小孩的锻炼、保持良好的卫生习惯、避免接触病毒等方式来预防小儿感冒。同时，定期接种疫苗也是非常重要的。

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问答详情

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患者

我家小孩最近体温在38.5度以下，咳嗽有痰，应该怎么办？

医生

小儿体温在38.5度以下不建议使用布洛芬混悬液，痰多可以考虑使用氨溴特罗口服液。同时，保持室内空气流通，多喝水，注意休息。

患者

如果小孩反复高热，咳嗽很厉害，需要去医院吗？

医生

是的，如果小孩反复高热，咳嗽厉害，建议到医院进一步检查，以排除其他可能的疾病。同时，注意观察小孩的精神状态和食欲情况。

患者

非常感谢医生的建议，另外想请问一下，平时如何预防小儿感冒？

医生

平时可以通过加强锻炼、保持良好的卫生习惯、避免接触病毒等方式来预防小儿感冒。同时，定期接种疫苗也是非常重要的。

文章新生儿体温不一致，后背特别热是怎么回事？

我还记得那天晚上，我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的宝贝女儿，才出生不久，体温却异常高。额头上贴着一张湿毛巾，试图降低她的体温，但后背的温度依然让人担忧。我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了一场紧急的在线咨询。屏幕上出现了一个熟悉的面孔，儿科医生**，他温和的语气让我稍微安心了一些。 “尊敬的PLUS会员，您好，我是儿科医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他说。我快速地向他描述了女儿的情况：“孩子平时都是平躺着，额温36.8，腋温也差不多。但是后背用额温枪测38.2，前胸有时候也37.6。” 医生**听完后，安慰我说：“额温枪测温，不是很准确的。以水银体温计测腋温为准。” 我有些不解：“那后背很热有问题吗？” 医生**解释道：“小宝宝，体温调节没有那么恒定，吃奶等活动后、或者包裹的较多，都可能引起暂时的体温稍偏高。” 他的话让我松了一口气，但仍然有疑问：“为啥背部这么高呢？” 医生**耐心地回答：“如果腋温正常，宝宝吃睡正常，没有问题的。额温枪测温不准确的，实际不会高到38度多的。” 我感激地向他道谢，挂断了视频通话。看着女儿安静地睡着，我的心终于平静下来。从那以后，我更加关注她的体温变化，时刻准备着再次寻求医生的帮助。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样因为担心而焦虑。

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文章新生儿胸口热，体温38度怎么办？

那天，我抱着刚出生的宝宝，心里满是喜悦，却也夹杂着不安。宝宝胸口热，我量了量体温，38度。这可怎么办？我慌了神，赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，医生的声音很温和：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我结结巴巴地说：“宝宝胸口热，体温38度，怎么办？”医生问：“才十一天？对，刚出生。宝宝有没有其它表现？”我回答：“额头和背部体温36.8，喝奶正常，就是最近不睡觉了。”医生沉默了一会儿，然后说：“那就没问题了，宝宝只是有点热，观察一下，如果宝宝其它都问题你就不用担心。”我听了这话，心里的大石头终于落下了。我抱着宝宝，看着窗外的天空，心里五味杂陈。我想，这孩子真是命大，刚出生就遇到了这样的事情。我轻轻地抚摸着宝宝的额头，心里默默祈祷，希望宝宝能快点好起来。接下来的几天，我每天都观察宝宝的状况。宝宝的精神状态很好，吃奶也正常，就是晚上还是不睡觉。我又联系了京东互联网医院的医生，医生告诉我：“没事，宝宝只是有点热，观察一下，如果宝宝其它都问题你就不用担心。”我听了这话，心里终于踏实了。那天，我抱着宝宝，走在回家的路上。阳光洒在宝宝的脸上，宝宝的小脸红扑扑的，看起来很健康。我心里暗暗庆幸，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！宝宝现在已经长大了，每次看到宝宝健康快乐的样子，我都会想起那段日子。我想，这就是生命的奇迹吧。每一个生命都是宝贵的，我们要好好珍惜。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

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文章新生儿发热

新生儿的核心温度（肛温）为: 36.2～37.8℃，新生儿肛温高于 37.8℃定义为发热；常由于环境因素以及感染所致。新生儿发热可以分为以下几种类型：低热： 37.8～38.0℃ 中等热： 38.1～39.0℃ 高热： 39.1～41.0℃ 超高热： 41℃以上引起新生儿发热的原因有以下因素：环境因素：当新生儿周围的环境温度过高：如新生儿包裹过严过多、住院患者暖箱温度及光疗箱温度设置过高、辐射床温控探头脱落等均可以引起新生儿体温迅速升高。新生儿脱水热：多发生在生后 3～4 天正常母乳喂养的新生儿，体温突然升高至 39～40℃，宝宝多表现为烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸增快，严重者口唇干燥、尿量减少及无尿，发病原因为摄入水分不足。新生儿感染引起发热：各种病原体引起局部和全身性感染，如败血症、肺炎、化脓性脑膜炎等。其他：先天性外胚叶发育不良的宝宝，新生儿颅内出血也可引起中枢性发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可引起母亲和新生儿发热。治疗及处理原则：首先应明确发热的原因，如发热为感染引起，应查明感染源，积极控制感染。环境因素引起发热，应去除原因，如降低室温，打开新生儿包裹，调节暖箱。如发热因脱水引起，应尽快补充水分。降温的护理措施（1）去除病因：室内温度过高，应设法降低室温。应在病房创造良好的环境，保证宝宝充分休息。室温调整为 18～20℃,相对湿度 50%～60%，光线应柔和，避免强光刺激。室内人员不要太多，限制一次性探视人数和时间，室内定时通风换气，保持室内空气新鲜。（2）降温方式：体温高于 39℃时应尽快降温，以降低代谢率，减少耗氧量，防止惊厥发生。可给予物理降温。（3）加强散热：松解宝宝衣被，促进体温下降，同时注意对腹部保暖。（4）冷敷降温：将水袋置于血管丰富处，一般放置的部位是前额、颈部、或放于腹股沟、双侧腋窝等处，每次放置时间不应超过 20 分钟，以免发生冻伤，或是用冷毛巾敷于前额、腋窝、腹股沟等大血管走行处，每 2～3 分钟更换一次。（5）温水擦浴：如体温＞39.5℃可给予温水擦浴。擦浴用的水温一般为 32～34℃。擦浴部位为四肢、颈部、背部，并擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，停留时间稍长达 3～5 分钟，以助散热。新生儿忌用乙醇擦浴，防止体温急剧下降，甚至低到 35℃，反而造成不良影响。了解发热的原因： (1 )判断有无外界环境导致的发热；(2 )观察宝宝的一般情况，如体温、脉搏、呼吸、神志、面色、食欲等；(3 )观察病情进展，关注有无惊厥等并发症的发生；(4 )观察宝宝的液体入量、尿量，注意有无脱水症状；(5 )观察应用退热药和抗生素的效果和不良反应。保证营养的供给：保持水分摄入，高热时由于迷走神经兴奋性降低，肠蠕动减慢，消化液生成减少，因此影响消化吸收功能。应给予少量多餐，对于不能进食，严重者需住院观察，按医嘱从静脉通路补充营养与水分，同时监测宝宝的尿量和出汗情况，以便调整补液量，并保持大便通畅。加强基础护理：（1）皮肤护理：保持宝宝皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣服，促进舒适度。操作过程中注意保暖。（2）口腔护理：高热时唾液分泌减少，口腔内食物残渣容易发酵，利于细菌繁殖。再加上抵抗力的下降，口腔炎症就会发生。因此高热时要特别注意口腔护理，每天 2～3 次，棉签蘸生理盐水清洁口腔。

张艳

主治医师

吉林市妇产医院

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陈念

主任医师

感染内科

三甲

江苏省人民医院

慢性肝炎(5例) 胆汁性肝硬化(2例)

专业擅长：感染性疾病，尤其是病毒性肝炎、肝衰竭、重型肝炎、自免肝等疑难肝病，中枢神经感染，发热待查，黄疸待查及肠道传染病的诊治

好评率：100% 接诊量：1540

余更生

主任医师

小儿内科

三甲

重庆医科大学附属儿童医院

支原体感染(30例) 维生素缺乏(12例)

专业擅长：在儿科常见疾病的诊治方面具有丰富的经验，尤其擅长处在生长发育评估，同时在如小儿矮小症与性早熟等问题上，也有深入的研究。对于先天性心脏病的手术及介入治疗最佳时期的选择提供决策的依据。此外，他还精通川崎病的长期随访治疗、小儿心肌炎、各种类型的早搏、心力衰竭、心肌病及胸痛的诊断与治疗，对儿科的常见病多发病如呼吸系统疾病（上呼吸道感染，哮喘，肺炎，支原体感染等）；消化系统疾病（如胃炎、腹泻、消化不良等）也是擅长与诊断与治疗。同时，还利用其39年的临床实践经验，精准解读各学科和各专业的检查报告。通过系统化的分析，他能够对医学常见问题及复杂疑难杂症做出科学的决策，这种临床专业经验与科学分析相结合的方法，能够为患者提供完整且精准的诊断与治疗方案。

好评率：99% 接诊量：5338

李小龙

副主任医师

中医儿科

三甲

济宁市第一人民医院

咳嗽(4例) 胃炎症(1例)

专业擅长：小儿咳嗽，支气管炎，肺炎，支原体感染，支气管哮喘，小儿感冒，小儿腹泻，厌食，便秘，小儿发烧，小儿心肌炎，小儿保健，小儿手足口病，过敏性紫癜，过敏性鼻炎，

好评率：100% 接诊量：693

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