大夫，您好，我是**以后小腿稍微有点肿，服用利尿剂后正常了，第二天也就是5月29号去我们县医院做的尿常规蛋白两个加号，我不放心当天下午去我们附属医院查的尿常规正常，5月31号做的24小时定量32mg，后续在6月8号，6月25号在附属医院做的尿常规正常，在乡
疾病详情
我有肾结石和蛋白尿，担心是肾脏早期损伤，如何管理？患者男性30岁
医生建议
你的肾脏问题主要是由肾结石和高血压引起的。目前没有明显的肾脏损伤，但需要定期复查尿常规和肾功能。控制好血压非常重要，继续服用缬沙坦，并注意生活方式的调整。多喝水，作息规律，少熬夜。避免长期使用可能对肾脏有损伤的药物。
张伟医生和患者的交流
患者
大夫，您好，我是二阳以后小腿稍微有点肿，服用利尿剂后正常了，第二天也就是5月29号去我们县医院做的尿常规蛋白两个加号，我不放心当天下午去我们附属医院查的尿常规正常，5月31号做的24小时定量32mg，后续在6月8号，6月25号在附属医院做的尿常规正常，在乡镇卫生院做了7次尿常规也正常。7月3号在乡镇卫生院做的肾功肌酐99.4微高，当天下午又去医学院附属医院做的肾功六项和尿常规又正常。我从7月4号开始在我们乡镇卫生院做了五次肾功能，肌酐分别为73，77，44，94，83。您能分析下吗？
患者
大夫，您看了吗
张伟医生主治医师
你好，正在看
张伟医生主治医师
最近的检查是在哪做的？
张伟医生主治医师
最近两次都是正常范围的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
这种图的都是在我们甘肃医学院附属医院做的
张伟医生主治医师
没有什么症状吧？有哪里不舒服吗
患者
没有啊
张伟医生主治医师
那就没关系，应该是新冠感染后的短期的影响
张伟医生主治医师
目前没有蛋白尿，肌酐也是正常范围
张伟医生主治医师
你可以去做个肾脏彩超，如果彩超没有什么病变就没关系
患者
我5月29号做的尿常规蛋白两个加号，我就去做了肾脏彩超，只显示有肾结石
张伟医生主治医师
彩超报告还在吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是三月份CT
张伟医生主治医师
嗯
张伟医生主治医师
最好看看彩超里面描述的肾脏实质回声如何
患者
这个是和尿蛋白同一天做的
张伟医生主治医师
目前来说没什么问题
张伟医生主治医师
不用*紧张
患者
也就是没有少量蛋白尿，也没有肾脏早期损伤
张伟医生主治医师
是的，****和微球蛋白都是正常的
张伟医生主治医师
有结石，需要定期复查，平时多喝水纯净水
患者
那我那个24小时定量和尿微量白蛋白是少量蛋白尿吗
张伟医生主治医师
是正常范围的
张伟医生主治医师
正常的
患者
是不是正常人尿里都有蛋白
张伟医生主治医师
是的，一定范围内的
张伟医生主治医师
肾脏的一些细胞代谢更新还有也会分泌少量的生理性的蛋白
患者
好的，有个大夫说我有肾脏早期损伤，吓我一跳
张伟医生主治医师
放心吧，过几个月再复查一下，因为你有结石，每年要做个体检
患者
好的
患者
我可以口服百令胶囊吗
张伟医生主治医师
百令胶囊是虫草菌丝，算是一种补药，有一定的增强免疫的作用
张伟医生主治医师
吃一点没问题，不吃影响也不大
张伟医生主治医师
多喝水，作息规律，少熬夜
张伟医生主治医师
血压正常吧？
患者
虽然有高血压，但我一直口服缬沙坦，每天控制在110和80左右
张伟医生主治医师
嗯，没有糖尿病吧？
患者
糖尿病没有
患者
有时血糖还低呢
张伟医生主治医师
好的，高血压也是肾脏病的一个危险因素，所以要控制好，经常监测
患者
我每天都在检测，用水银的
张伟医生主治医师
可以的
患者
基本高压110左右，就是低压不*好控制
患者
缬沙坦对肾脏有副作用吗
张伟医生主治医师
缬沙坦对肾脏有一定的保护作用
患者
血压控制好的话，是不是就不会有高血压肾病
张伟医生主治医师
蛋白尿的病人大部分都会用这一类药物
张伟医生主治医师
是的，控制在正常范围内一般不会影响肾脏
患者
我就那一次蛋白质两个加号，后边在甘肃医学院附属医院做了五次正常，在乡镇卫生院做了7次，也正常呢
张伟医生主治医师
所以不用担心啦
患者
我害怕就去做了尿微量白蛋白，显示正常，我7月14号去甘肃医学院附属医院做了尿常规和肾功六项，都正常呢
张伟医生主治医师
放心吧，按我前面说的生活和复查建议
患者
大夫，您说个实话，我这肾脏真的没有早期的损伤
张伟医生主治医师
我难道需要骗你吗
张伟医生主治医师
这话说得
张伟医生主治医师
你有肾结石和高血压两个因素，要说你肾脏没有一点问题是不可能的，但是都是在正常控制范围内
患者
它不会再发展吧
张伟医生主治医师
控制好，就没关系，但是医生不是神仙，世界上没有绝对的事
患者
我现在看见尿毒症就浑身不自在
张伟医生主治医师
不可能有谁敢跟你保证
张伟医生主治医师
不要自己吓自己，有问题医生没理由隐瞒你
患者
好的
张伟医生主治医师
你是有危险因素的人，所以定期复查是需要的
张伟医生主治医师
心态也是很**的
患者
多长时间复查，复查什么啊
张伟医生主治医师
不要过度焦虑
张伟医生主治医师
三个月复查一下尿沉渣，半年复查肾功能和肾脏彩超
患者
这是肾脏彩超，刚才忘发了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
尿沉渣就是尿常规吗
张伟医生主治医师
沉渣比常规更全面一点
张伟医生主治医师
但是如果没有的话就做常规也可以
患者
我们这边没有
患者
能跑步锻炼吗
张伟医生主治医师
跑步没问题
张伟医生主治医师
量力而行就行
张伟医生主治医师
不要过度
患者
大夫，你们这说的保守的，我咋感觉害怕的
张伟医生主治医师
我已经跟你说的很清楚了，一般像你这个情况的都会很放心安心了
张伟医生主治医师
我只能从医学专业角度来说话，不能跟你保证什么
张伟医生主治医师
没有蛋白尿，肾功能正常
张伟医生主治医师
还有什么好担心的
张伟医生主治医师
控制好血压，定期复查，没问题的
患者
好的，这样说我就放心了
患者
我这强直22年，高血压也8年，肾结石13年，真的害怕了
张伟医生主治医师
你还有强直啊
张伟医生主治医师
确实不容易
患者
**今年22年了，原来一直口服的双氯芬酸钠肠溶片，服用了大概有十年吧，从21年开始注射生物制剂益赛普
张伟医生主治医师
你不适合长期使用双氯芬酸这类止痛药
张伟医生主治医师
益赛普没问题
患者
我注射了两年多的益赛普了
患者
双氯芬酸钠肠溶片也停了两年多了
张伟医生主治医师
好的
张伟医生主治医师
没问题的
患者
双氯芬酸肠溶片对肾脏损伤那么大，我口服了10年，我现在都好着，我相信后边应该没啥问题
张伟医生主治医师
尽量不用
患者
我停用了两年了，期间再没有口服过
张伟医生主治医师
好的
张伟医生主治医师
还有什么其他问题吗？
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张伟
主治医师
已认证
中南大学湘雅三医院 肾病内科