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核磁显示脑梗，肢体行动无异常，神志清楚，症状为嘴角有点歪，因为肌酐有点高所以医生不建议做造影，现在医生建议做支架，但是患者本人非常抗拒，想问下医生这种情况能否采取保守治疗

疾病详情

我右边嘴角歪，CT和核磁显示脑梗死，医生建议做支架，但我不想手术，想知道是否有其他治疗选择？患者男性60岁

医生建议

对于脑梗死，治疗方案应根据个人情况选择。虽然支架和手术可以有效治疗，但也存在风险。保守治疗同样有效，且需要长期坚持。重要的是控制高血压、戒烟和保持健康的生活方式来预防再次脑梗。

李振东医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
核磁显示脑梗，肢体行动无异常，神志清楚，症状为嘴角有点歪，因为肌酐有点高所以医生不建议做造影，现在医生建议做支架，但是患者本人非常抗拒，想问下医生这种情况能否采取保守治疗
李振东李振东医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
李振东李振东医生主任医师
抱歉，刚才有点事。
患者
你好，医生，麻烦你帮忙看下片子
李振东李振东医生主任医师
您好！能讲一下病人口角歪是怎么发现的嘛，多长时间了，哪边歪呢，平时有什么别的病呢？
患者
口角歪是前天晚上发现的，当晚就去医院拍了ct，昨天去拍了核磁，办理了住院。口角歪是右边嘴角，平时是有高血压，其他没有
李振东李振东医生主任医师
噢，已住院，那么医生的诊断是什么呢？
患者
医生诊断是脑梗死，昨天下午这个影像又显示动脉闭塞，所以医生说可能需要做支架
患者
但是病人非常抗拒，觉得自己只有嘴角歪，其他都正常。他想保守治疗
李振东李振东医生主任医师
好。是这样子，片子上的这种情况容易引起再次脑梗，风险比较大，一般建议放支架或者手术，但是如果病人身体有禁忌或者不愿意，也可以保守治疗，就是内科治疗。医生的建议是积极性的，现在病人既然很抗拒，那么保守治疗也是一种选择。
李振东李振东医生主任医师
再说放支架和手术也不是**的，本身也会带来一些风险或并发症。
李振东李振东医生主任医师
不放支架和手术，也不是一定会再梗死，只是再梗的机会多一些。
患者
病人因为肌酐略高，做不了造影，而且本人也非常抗拒去做造影。
李振东李振东医生主任医师
主要看病人自己选择和意愿。
患者
保守治疗的话，也是可以的对吗？医院医生说不做支架手术，风险非常大
患者
如果保守治疗，日后有什么需要注意的吗？
患者
一开始脑梗片子出来的时候，并没有说的这么严重，说那个位置不影响到肢体，所以他一切正常。
李振东李振东医生主任医师
在有禁忌和病人不愿意的情况下，保守治疗就是最好选择，也能把风险降下来一些，保守治疗是基础，即使做了支架后，仍然需要长期保守治疗。
李振东李振东医生主任医师
需要注意的就是控制高血压、烟酒等危险因素，生活方式和习惯要健康，心情平和，坚持规律规范的内科治疗，包括使用预防性的药物。
患者
高血压平时一直控制的很好，按时吃药，但是去年新冠后血压有一段时间比较高，后来经过治疗又平稳了。
患者
确实是，抽烟比较多，酒自从新冠后喝的比较少了。前天嘴角歪以后已经戒烟了
李振东李振东医生主任医师
病情目前倒不严重，一边的血管严重，两者很多时候并不对等**。
李振东李振东医生主任医师
坚持长期规范的保守治疗，**效果并不弱于支架治疗。
患者
今天下午又做了一个核磁，说是测血管堵塞程度的，但是片子结果还没出来
患者
好的，您的建议就是采取保守治疗也是可行的对吗？主要是住院部医生说的非常危险，病人又不配合，我们家属也很着急，不知道下一步该如何进行
李振东李振东医生主任医师
哦，结果出来看看吧。总之，做支架还是保守治疗，根据个人情况来选择决定，有做支架指征，也不是非要做。
李振东李振东医生主任医师
因为到达一个地方的方法不止一个，各有优劣。
李振东李振东医生主任医师
看还有什么需要我回答嘛
患者
下午做的是脑细胞供血的核磁
患者
有必要做这个吗
患者
那要不然明天结果出来再拍片子给您看看，行吗？
李振东李振东医生主任医师
好的，等明天结果出来看看。
患者
好的，不打扫您了，谢谢
李振东李振东医生主任医师
不客气的😄
患者
李主任，昨天的结果出来了，麻烦您有空帮忙看下
患者
内容因涉及隐私无法展示
李振东李振东医生主任医师
您好！这是磁共振灌注成像，结果说明右侧大脑半球大部分的血液供应下降，与右边颈动脉闭塞是**的。
患者
那这种情况，您建议是支架还是保守呢，病人现在心里负担很大，因为怕要他做支架，胃口也不好，但是其他一切正常，昨晚还回家今早自己开车去医院抽血打针的
患者
就是目前还是只有嘴角歪的症状
患者
而且病人这次检查出左边双肾，这个对病情有影响吗
李振东李振东医生主任医师
关于做支架还是保守治疗的选择建议，还是和昨天一样。这个双肾应该是发育问题，与这次病情没有直接关系。
患者
还是以病人意愿为主是吗？
李振东李振东医生主任医师
是的。病人有压力是正常的，医生和家属多做一些解释工作。
患者
好的，谢谢您了，病人今天上午症状有所缓解，嘴角歪的情况也好一点了。不打扫您了哈，谢谢
李振东李振东医生主任医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
李振东医生的问诊记录
接诊医生
李振东
李振东主任医师

中山大学附属第五医院 神经内科

擅长: 主攻脑血管病、头痛、头晕、癫痫，睡眠障碍，也擅治神经系统其它疑难病症。

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李振东
李振东
主任医师

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中山大学附属第五医院 神经内科