当前位置：首页>宁夏回族自治区人民医院>齐明山>
女，96年，小时候3-4岁被吓到好几次，后面检测说大脑有异常放电，然后吃苯妥英钠，小学吃几年没出，然后中学停药了也没出，高中学习压力大，又出，又开始吃药，还是这个苯妥英钠，大学一直不出，大学停药了，后面考研压力大，又出，考研结束后吃苯妥英钠效果**不好，考****
疾病详情
癫痫发作频繁，询问治疗方法及注意事项患者女性27岁
医生建议
癫痫患者发作频率较高，建议加量拉考沙胺至200mg一天两次，并加用吡仑帕奈。避免诱因，如熬夜、饮酒、情绪激动和过度劳累。育龄期女性癫痫患者建议至少无发作9个月再计划妊娠，考虑备孕时优先选择新型抗癫痫药物，并补充叶酸。
齐明山医生和患者的交流
患者
女，96年，小时候3-4岁被吓到好几次，后面检测说大脑有异常放电，然后吃苯妥英钠，小学吃几年没出，然后中学停药了也没出，高中学习压力大，又出，又开始吃药，还是这个苯妥英钠，大学一直不出，大学停药了，后面考研压力大，又出，考研结束后吃苯妥英钠效果慢慢不好，考研结束大概三年了，最近换了药，叫拉考沙胺，一天三次，每次100mg，当前发作症状是身体有一些不自然抖，发作有时候能正常动作，时间2s左右，发作中意识都在，休息不好或者压力大的时候容易出，还有就是早上五点左右容易出现症状
齐明山医生副主任医师
您好！
患者
您好
患者
我那个是替我对象咨询的，就想大概问下这个情况
齐明山医生副主任医师
多长时间发作一次？
患者
病情描述里面我大概介绍了一下
患者
发作不规律，要是休息好，没啥心事，好几天或者一直不出
患者
要是晚上没睡好，或者有事情的时候，就出了
齐明山医生副主任医师
拉考沙胺用了多长时间了？
患者
从4月底开始
齐明山医生副主任医师
平时睡眠怎么样？
患者
平时睡眠挺好的，就是早上五点很容易出
齐明山医生副主任医师
最近做过什么检查？
齐明山医生副主任医师
脑电图复查过吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
刚做过14小时的
患者
他这个情况是发作时间2s左右，意识都在，我今天中午跟她吃饭时候发作了一次，明显表情不自然了，但是动作还是没停下
齐明山医生副主任医师
最近调整用药了吗？
患者
没调整，一直是100mg
齐明山医生副主任医师
那就是还有发作
患者
对了，就是原先用的***的**，效果不好，换了**的
患者
对，还是有发作
齐明山医生副主任医师
目前是100mg，1 日3次
患者
特别是没休息好的时候
患者
对，是这样的
齐明山医生副主任医师
那就建议再**下量
患者
我想问这个情况好控制不
齐明山医生副主任医师
200mg，1日2次
患者
她这个是比较频繁的了
齐明山医生副主任医师
可以用药控制
齐明山医生副主任医师
或者再**种药物
患者
加哪种？
齐明山医生副主任医师
建议**下吡仑帕奈
患者
还有就是要是最近打算要小孩的话，是不是不合适
齐明山医生副主任医师
2mg，每晚1次
患者
要先控制住再说
齐明山医生副主任医师
可以服用
齐明山医生副主任医师
相对副作用比较小
患者
这两种对孩子影响小，对吧
齐明山医生副主任医师
这两种都是新型抗***物
患者
**，她这个情况算是严重么
患者
中间停药好几年都没事
患者
当初就不应该停药
齐明山医生副主任医师
局灶性发作相对控制起来困难一些
患者
嗯嗯
齐明山医生副主任医师
停药是需要评估的
齐明山医生副主任医师
而且需要缓慢减量，不是一下子停药
患者
好的，那我先按照您说的试试，看看能控制住不
齐明山医生副主任医师
嗯
患者
这个病，持续服药应该不会加重吧
齐明山医生副主任医师
吡仑帕奈能耐受的话，可以根据情况逐渐加量
患者
当前工作生活都还没啥影响，就是怕加重
齐明山医生副主任医师
一般是可以控制住的
患者
好的好的，感谢您
齐明山医生副主任医师
还是尽量控制癫痫发作，尽量减少发作次数
患者
吡仑帕奈这个是要买哪种，有推荐的么
齐明山医生副主任医师
不用客气
齐明山医生副主任医师
只有一种，没有其他药厂的
患者
嗯嗯，她休息好了，基本就一直不发作，就是考虑事情，没休息好，就比较频繁了
患者
好的好的
齐明山医生副主任医师
还有就是要避免*因
患者
嗯嗯
齐明山医生副主任医师
避免熬夜、饮酒，避免情绪激动和过度劳累
患者
嗯嗯嗯，就是做脑电图的时候，让她睡得少，出的多，别的时候没那么频繁
患者
脑电图前一天基本没睡觉
齐明山医生副主任医师
嗯
患者
她意识都在，有时候动作也没听着
患者
停下
患者
麻烦您了
患者
我这边先试试
齐明山医生副主任医师
好的，有问题再沟通
齐明山医生副主任医师
推荐意见：（1）建议育龄期女性癫痫患者至少无发作9个月再计划妊娠（B级推荐）。（2）如果患者最近3~5年均无发作，且脑电图正常，参照癫痫减停AEDs的一般原则，可考虑逐步停药，但应事先充分告知患者癫痫可能复发及其对患者和胎儿的影响（D级推荐）。（3）考虑到女性生育的**年龄较短，且大多数低剂量AEDs的致畸风险较低，对于正在联合治疗的女性，临床上并不建议完全停药后再怀孕，而应依据患者的具体情况进行调整：a.改为低剂量单药；b.替换高致畸率药物；c.维持**案，但减少剂量（D级推荐）。（4）建议在怀孕前检测AEDs血药浓度，建立妊娠期间药物剂量调整的参考基线值（C级推荐）。
患者
好的
齐明山医生副主任医师
这是关于孕前需要注意的事项
患者
嗯嗯嗯
齐明山医生副主任医师
推荐意见：（1）建议在备孕时，优先选择新型AEDs，尽可能避免使用丙戊酸，尽量保持单药治疗的最低有效剂量（A级推荐）。（2）对于已经在使用丙戊酸的女性患者，建议重新评估，尽量改用其他AEDs替代后再考虑怀孕（C级推荐）。（3）计划外怀孕且正在使用丙戊酸的女性，若发作控制良好，不推荐在妊娠期临时替换丙戊酸，调整到较低剂量即可；若发作控制不佳，**试用起效较快的新型AEDs进行替换，或添加新型AEDs，并维持较低的丙戊酸剂量（D级推荐）。（4）推荐患癫痫女性从备孕时开始每天补充叶酸，并至少持续到孕12周（A级推荐）。若未服用AEDs，建议叶酸日剂量为0.4 mg；如正在服用叶酸拮抗药或既往有流产史、曾生产过神经管畸形儿，建议叶酸日剂量为5 mg（D级推荐）。
齐明山医生的问诊记录
-
总交流次数
76
医生回复次数
34
患者：女 28岁
-
总交流次数
25
医生回复次数
13
患者：女 29岁
-
总交流次数
36
医生回复次数
15
患者：女 60岁
-
总交流次数
25
医生回复次数
18
患者：女 25岁
-
总交流次数
33
医生回复次数
19
患者：男 57岁
-
总交流次数
54
医生回复次数
27
患者：男 54岁
扫码关注医生
关注贺翠萍医生，方便随时提问
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
齐明山
副主任医师
已认证
宁夏回族自治区人民医院 神经内科