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心梗15年，一直规律吃药，6.6ef 23，6.10ef 25，6.15ef 33 后做搭桥手术6.29做完 术后吃药如下图 近期在家休养 出现过大汗的现象，晚上平躺睡觉偶有憋气的现象。出汗时心率77血压102/68。精神食欲可，睡眠不*好。
疾病详情
冠心病患者术后，射血分数低，Bnp升高，术后偶有憋气和出汗。患者男性62岁
医生建议
冠心病术后患者应保持良好的生活习惯，规律用药，定期复查，注意控制血压、血糖等指标，避免劳累和感染。
吕思奇医生和患者的交流
患者
心梗15年，一直规律吃药，6.6ef 23，6.10ef 25，6.15ef 33 后做搭桥手术6.29做完 术后吃药如下图 近期在家休养 出现过大汗的现象，晚上平躺睡觉偶有憋气的现象。出汗时心率77血压102/68。精神食欲可，睡眠不*好。
患者
之前和大夫您联系过 根据您的建议做的检查。图片是今天做的检查 希望大夫能帮忙看一下 给一些指导意见
患者
不知道是不是控水控饭量原因 现在体重相较于六月初 也下降不少
吕思奇医生主治医师
您好，非常感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院*大夫。病房正忙 ，等空闲时我将****回复您，谢谢理解，不用回复我。
吕思奇医生主治医师
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的检查没有大问题，不用担心，继续规律药物治疗即可
吕思奇医生主治医师
平常注意低盐低脂饮食，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、情绪激动等。注意维持出入量平衡，保持干体重，少进液体，注意尿量，不要有水肿出现。
患者
请问射血分数低这个现象 会**恢复吗
患者
术后反而低了丢丢
患者
还有那个bnp 它显示的高 咋还有感叹号 之前即使有心衰的现象 但是bnp一直在70左右
患者
😭
吕思奇医生主治医师
3**30没有区别
吕思奇医生主治医师
这个都是估算的，相差5以内没有任何区别
患者
那请问做完搭桥术后 这个射血分数不能一下子提高 是正常现象吗
吕思奇医生主治医师
换个人做或者换个时间做这个ef都不一样，没必要纠结这个**
吕思奇医生主治医师
术前做******了吗？
患者
应该是做了的
患者
病例还在邮寄中
患者
我们都看不到 不*了解
吕思奇医生主治医师
如果术前******提示心肌存活量比较少的话，做完手术ef也不会改善*明显的
患者
心肌核素显像吗
患者
有做过一个类似的 就是这个核素显像
吕思奇医生主治医师
只有心肌存活量比较多的患者，ef才会有改善，而且这是一个很缓慢的过程，不可能短时间内改善，也基本不可能完全恢**常
吕思奇医生主治医师
不是，是心肌******
吕思奇医生主治医师
看心肌存活的
吕思奇医生主治医师
核素是看心肌缺血的
患者
噢噢好
患者
那关**后 偶有平躺憋气 您有什么建议吗
患者
还有出现了三次大汗 但患者自述没有心慌
吕思奇医生主治医师
继续吃药就行，保证出入量平衡
患者
bnp术前正常 术后高了点
吕思奇医生主治医师
出大汗的时候立即测血压心率血糖
患者
这些都属**后的正常现象嘛
患者
那个时候血压心率正常
患者
测了一次
患者
也是按照您的建议测量的 即时的
吕思奇医生主治医师
bnp70和139没有任何区别，只有翻了好几遍才是升高
吕思奇医生主治医师
那就没事，不用担心
吕思奇医生主治医师
下次把血糖测一下
患者
今天血糖正常
患者
您是说即时的血糖吗
吕思奇医生主治医师
犯不舒服的时候测血糖
患者
不过是真的饿 饭量控制的是以前的四五分之一
吕思奇医生主治医师
避免嘈杂闷热环境，避免憋尿，避免劳累、感染、情绪激动等。注意维持出入量平衡，保持干体重，少进液体，注意尿量，不要有水肿出现。
患者
什么是干体重呢
吕思奇医生主治医师
那没有必要，饭该吃吃，主要是控制饮水量
吕思奇医生主治医师
就是完全不肿了，也不胸闷时的体重
患者
噢好
患者
嗯嗯
患者
请问平躺偶尔憋气
患者
这个现象 应该怎么注意呢
患者
垫高点舒服
吕思奇医生主治医师
注意上面这些就行
吕思奇医生主治医师
可以垫高点
患者
好的 非常感谢您不耐其烦的讲解
患者
🥹
吕思奇医生主治医师
不用谢😊
患者
大夫 我又来了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我父亲近期吃的药
患者
然后今天检查的那个门诊大夫问 为啥没吃他汀类的药 还有沙库巴曲缬沙坦 额外的还让吃螺内酯
患者
您看是否需要加上这些药呢
患者
那个托拉塞米不也是利尿的嘛 怎么还要再加螺内酯呢
患者
我们这边是个小县城 这边主要是检查 他的意见还是不*确定
患者
所以问一下您的建议
患者
氯化钾让改成一天两次
吕思奇医生主治医师
可以把瑞舒伐他汀和螺内酯加上，螺内酯主要不是为了利尿，是为了防止心肌重构
吕思奇医生主治医师
诺欣妥现在血压低，暂时加不了
吕思奇医生主治医师
氯化钾可以减到一天两次
吕思奇医生主治医师
定期复查
吕思奇医生主治医师
定期复查电解质
患者
噢噢好的好的 感谢
患者
那还需要停掉托拉塞米嘛
吕思奇医生主治医师
不停托拉塞米
患者
只吃螺内酯不可以嘛 会不会导致尿的*多啊
患者
单纯的**疑问 不行的话肯定还是得听您的建议🙆
吕思奇医生主治医师
看尿量情况，如果能保证出入量平衡，出来的和进去的一样多就行
吕思奇医生主治医师
螺内酯利尿效果很弱的，基本可以忽略
吕思奇医生主治医师
如果尿变多了，托拉塞米可以减到5mg，再看尿量情况，如果还是多，再停
吕思奇医生主治医师
不建议直接停
患者
噢噢～原来如此 好嘞
患者
谢***❤️
吕思奇医生主治医师
不用谢
患者
回来以后才问清楚 还加了个曲美他嗪 请问大夫 这个敢吃嘛
吕思奇医生主治医师
可以吃
患者
请问血压达到什么要求 可以吃沙库巴曲缬沙坦呢
吕思奇医生主治医师
110/70以上
患者
❤️❤️
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擅长: 1. 冠心病、心肌梗死、心绞痛等常见冠脉疾病诊治。 2. 心力衰竭、心肌病、心肌炎、瓣膜病、先天性心脏病、肺动脉高压、新冠感染心脏后遗症等疾病诊治。 3. 早搏、心动过速、心动过缓、传导阻滞等心律失常疾病诊治。 4. 高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、痛风、高同型半胱氨酸血症、甲状腺功能异常等代谢疾病诊治。（颈、下肢等）动脉斑块、动脉硬化、动脉狭窄等外周血管疾病的诊治。 5. 胸闷、胸痛、心悸、晕厥等症状的鉴别诊断与治疗；常见健康保健方面问题的咨询。
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吕思奇
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