疾病详情
我怀孕四个月，B超显示胎儿腹部前方有2.8*1.3cm的低回声实性包块，内容为肝脏，周围有包膜覆盖。请问这种情况的处理和建议？患者女性28岁
医生建议
这种情况属于先天的内脏畸形，可能会随着妊娠进展而加重，影响孩子的生活质量。建议进行羊水穿刺产前诊断，并咨询小儿外科和胎儿外科专家。手术风险高，费用可能在5-10万以上。并且随着妊娠进展，病情可能会加重。下次常规备孕时，按照常规做优生遗传咨询和相关检查即可。孕前三个月开始补充叶酸。
代维栋医生和患者的交流
患者
这是产科医生吗，想了解一下产科这方面的问题
代维栋医生主任医师
您好！ 我是副主任医师代维栋，非常感谢您的信任。很高兴为您解答问题。请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
胎儿发育异常，胎儿腹部前方可见2.8*1.3cm低回声实性包块，内容为肝脏，周围可见包膜覆盖
患者
请问一下这种孩子还能要的几率有多大
患者
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患者
这种属于先天的内脏畸形吗
代维栋医生主任医师
这个对小孩以后的生活质量影响比较大一些。病情可能随着妊娠的进展逐渐加重，不建议继续妊娠。
患者
这种是不是就是脐膨出
代维栋医生主任医师
是的 属于腹壁缺损的一种。
患者
对小孩的以后生活质量有影响指的是哪方面
患者
我们是很想留住这个孩子没有什么办法吗
代维栋医生主任医师
这个属于脏器移位，后续有可能会逐渐加重，手术难度较大。目前国内上能开展胎儿宫内手术的单位不多，你可以去尝试。
患者
如果后期可以手术费用大概多少
代维栋医生主任医师
这个不好估计。应该理论上可能在5-10万以上。并且随着妊娠的进展，病情再加重的。
患者
我们当地的医生建议先做羊水穿刺检查看看
代维栋医生主任医师
你应该慎重考虑继续妊娠，后期比较麻烦一些。
患者
现在四个月最晚什么时候就要决定继续妊娠还是停止妊娠
代维栋医生主任医师
最最晚不要超过6个月。
患者
导致这种畸形的原因一般是什么导致的
患者
是我们备孕没有注意什么还是身体缺了什么导致的
代维栋医生主任医师
这个原因不*明确。，我建议如果引产的话可以做胎儿组织染色体基因检测。
代维栋医生主任医师
染色体基因异常以及早期用药毒物病毒感染。都有可能会有影响。
患者
您的医生是说如果停止妊娠，可以做个染色体检查，看看是染色体的问题，还是吃坏什么东西，或者接触了什么，下次备孕可以避免，以免下次重蹈复撤？
代维栋医生主任医师
既然发病原因不明确，下次对于很难去避免。但是它是畸形的发生重复率理论上是不高的，下次妊娠可以考虑做羊水穿刺产前诊断。
患者
那这次还做羊水穿刺和基因检测吗
患者
很想留下这个孩子请问一下你这边能给到什么建议吗，
代维栋医生主任医师
首先准备羊水穿刺产前诊断，然后做小儿外科咨询，妊娠期如果病情平稳的话，出生后立即需要手术。，另外我还建议你去做胎儿外科咨询，由母胎医学中心的医院，目前**地区尚没有成熟的业务开展。你可以咨询**医科大学，中国医科大学的胎儿医学专家咨询是否满足胎儿手术的条件。病情严重的话可能会发生死胎或者新生儿期死亡。
患者
这样看来要这个孩子风险很大
患者
我以为如果去**检查了羊水穿刺，发现基因这些没有问题，只需要小孩出生了去**做个手术花个几万块就可以了
代维栋医生主任医师
但是这个手术风险很高，并且对病情随着妊娠的进展逐渐的加重的，如果能做胎儿宫内手术也是可以考虑的。
患者
你的意思是说可以在孩子没出生前，在母体肚子里做个手术？
代维栋医生主任医师
是的，我刚才已经给你推荐这两个到三个医院了。
代维栋医生主任医师
可以先咨询再决定。
患者
做这种手术，要满足那些条件
患者
在宫内做手术是不是要比小孩子生下来做手术简单一些
患者
对母体这些有影响吗
代维栋医生主任医师
在宫内做技术要求和手术的风险比较高一些。但是因为做手术早，所以呢对胎儿的影响比较小一些，如果胎儿病情在孕期没有持续发展，出生后手术也是一个可以考虑的选择。
患者
谢谢
患者
这两种手术在**都做不了吗要去外地******吗
代维栋医生主任医师
新生儿的手术是可以在**开展的。
患者
如果后期检查那个实性包块不在扩大，是不是就可以考虑继续妊娠，做手术也相对风险低一些，
代维栋医生主任医师
西安市儿童医院。
代维栋医生主任医师
是这个意思，如果继续扩大的话，新生儿的生命会受到影响。
患者
谢谢
代维栋医生主任医师
不客气
患者
如果还在继续扩大就要考虑停止妊娠了对吧
患者
因为对母体胎儿本身都有很大伤害
代维栋医生主任医师
目前是肝脏有移位后期越有可能发生其他的脏器，比如说胃肠道有异位
代维栋医生主任医师
这个呢，理论上讲病情会逐渐加重。
患者
还是想等下次看看检查看看会不会没有扩大就保持这样
代维栋医生主任医师
可以等待两周至4周后复查。
患者
我8月初会来**检查，做羊水穿刺，你这边能给什么建议吗，就做个羊水穿刺还是在检查一下别的会更好一点
代维栋医生主任医师
羊水穿刺前做B超检查，同时听取**科医生的意见，挂**科。
患者
做羊水穿刺挂**科，不挂产科？
代维栋医生主任医师
是的呢
患者
好的
代维栋医生主任医师
有问题可以随时留言给我
患者
那我现在如果不准备要这个孩子了，我还要不要做个基因检查，染色体啊，羊水穿刺这些
患者
怕下次怀孕又是什么畸形什么的
患者
**科在属于哪个科室管，挂号找不到
患者
**科是不是也是医学遗传中心
代维栋医生主任医师
妇女保健中心
代维栋医生主任医师
**遗传门诊
患者
好的
代维栋医生主任医师
祝您生活愉快***复孕期顺利！
患者
谢谢
患者
如果停止妊娠，下次怀孕前，我们是不是要去**科检查一下还是怎么样
患者
防止下次怀孕又出现畸形情况
代维栋医生主任医师
下次常规备孕按照常规做**遗传咨询和相关检查就可以了。不需要做特殊检查。
代维栋医生主任医师
孕前三个月开始补充叶酸。
患者
如果停止妊娠了像这样怀孕4个月了多久之后才能开始备孕
代维栋医生主任医师
下次怀孕建议来三个正常的月经在考虑。
患者
好的在**做羊穿费用大概多少
代维栋医生主任医师
基础费用也就是起步费用6000元左右。
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代维栋
主任医师
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西安市人民医院 产科