频繁低血糖，肥胖多年，饮食调整后仍感不适。患者男性29岁
就诊科室： 内分泌科
肥胖可能引起糖尿病早期症状，建议调整饮食结构，减少精制碳水化合物摄入，适当增加瘦肉摄入。可以考虑使用达格列净等降糖药物，同时注意观察血糖变化，避免低血糖。
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就诊科室：内分泌科
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医生建议：尿酸高和胆固醇高，建议使用大豆蛋白产品辅助治疗。注意饮食，多吃水果蔬菜，适当运动，控制体重，保持健康的生活方式。
石宝刚
主治医师
焦作煤业集团有限责任公司中央医院
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42岁男性，近期出现拉肚子症状，无既往病史，生活作息规律。
就诊科室：内分泌科
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石宝刚
主治医师
焦作煤业集团有限责任公司中央医院
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就诊科室：内分泌科
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石宝刚
主治医师
焦作煤业集团有限责任公司中央医院
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什么是脑出血？ 脑出血(cerebral hemorrhage)或称脑溢血，是一种发病突然、病情凶险的疾病。它指的是脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%~30%，急性期病死率为30%~40%。脑出血的主要原因是高血压和动脉硬化，其他的病因还可能包括先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、血液病、脑血管淀粉样变性等。在情绪激动、费劲用力时，患者往往突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数会留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语及吞咽障碍等后遗症。 脑出血常见治疗方案有哪些？ 脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗。 大多数的患者均以内科治疗为主，如果病情危重或发现有继发病因，且有手术适应证者，则应该进行外科治疗。内科治疗包括一般治疗、血压管理、血糖管理、体温、药物治疗、病因治疗、并发症治疗等；其中药物治疗则包括止血药、神经保护剂及中药制剂等。 脑出血常见的并发症有哪些？ 颅内压增高：患者应卧床，适度抬高床头，严密观察意识、瞳孔、生命体征。 肺部感染：脑出血急性期常常需要卧床，卧床的患者很容易伴发坠积性肺炎。为了预防，要做到定时翻身、叩背、雾化、咳痰等处理。 深静脉血栓和肺栓塞：由于患者长期卧床，导致血液流通不畅。鼓励患者尽早活动、腿抬高。 如何预防脑出血复发？ Step1控制血压：高血压是卒中主要危险因素。 Step2健康饮食：食物多样营养均衡。 Step3规律运动：成人每周至少150分钟中等强度运动。 Step4远离烟草：吸烟严重危害心血管健康。 Step5保持健康体重：卒中风险随体重指数增长而升高。 如何预防脑出血？ 控制高血压、保持健康的生活方式、定期体检、识别并控制其他危险因素、保持心理健康。 脑出血的高危人群有哪些？ 高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、吸烟等。 有哪些不好的生活习惯会导致脑出血？ 酗酒、吸烟、情绪激动、过度劳累等。 脑出血患者如何选择正确的健康方式？ 脑出血患者消化功能减退，因此脑出血患者应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐；同时避免熬夜、劳累，高血压患者每天监测血压。"
石宝刚
主治医师
焦作煤业集团有限责任公司中央医院
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我们国家是一个糖尿病大国，糖尿病年轻化的趋势也越来越明显，很多人空腹血糖是正常的，但是餐后血糖其实是偏高的，也就是有很大一部分人其实是隐性糖尿病，只是暂没有检查出来而已。 如果刚刚发现血糖偏高的话，首先是可以通过控制饮食，控制体重，把血糖控制好的，我们的饮食要控制好比例，20%是蛋白质，30%是脂肪，50%应该是碳水化合物，一般来说，我们应该保持每天主食在3到7两，主食包括米面，谷类和薯类，比如说红薯，土豆，芋头等等，只有控制好饮食的总量，不要超标才能够做到把体重控制好，把血糖慢慢的降下来。对于大多数糖尿病患者的饮食，可以采取二四八和三六九的标准，如果掌握好对于糖尿病患者来说就完成了80%的目标。具体包括：1、二四八：对于肥胖的糖尿病患者，一天吃二两肉、四两主食、八两蔬菜；2、三六九：对于瘦的糖尿病患者，一天吃三两肉、六两主食、九两蔬菜。在没有别的特殊情况下，对于坐办公室，或者是有轻微体力劳动的60公斤左右的人都比较适合。 如果只是餐后血糖控制不住，又想吃主食的话，应该怎么办呢？也是有解决的办法的！控制餐后血糖，我们吃主食的时候尽量要吃控糖米饭，控糖米饭里面含有大量的抗性淀粉，又叫难吸收的淀粉，就可以有效的避免我们血糖的快速上升，就可以有效地改善餐后血糖偏高，就是说我们在吃米饭之前，把它蒸熟了之后，分成几份，在冰箱里冷藏24小时以上，吃之前拿出来加热就可以了，除此之外，红薯，土豆，玉米都是抗性淀粉含量比较高的食物，也是可以作为主食来食用的 ，坚持这样吃的话，餐后血糖过一段时间就会慢慢的降下来！ 我们只有在整体上做到位了，能够按医嘱用药，控制饮食，多运动，才能把糖尿病控制好，避免血糖有太大的波动，才算是真正的控制好了血糖，才能避免并发症的出现，只有身体好才是真的好，才是对家人最大的保障，只有自己把自己的身体保护好了，才能拥有真正意义上的幸福生活！
石宝刚
主治医师
焦作煤业集团有限责任公司中央医院
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随着生活水平的提高，人们现在越来越重视体检，在体检过程中，甲状腺也是其中一个很重要的方面，有很多人在健康体检的时候，会发现甲状腺腺体内的结节，这个时候我们千万不要慌，最重要的是要冷静，分清楚结节是什么类型的？如果是良性的，那就不用担心，对于多发的结节，如果没有临床症状，也可以暂时的随访和观察，每三个月复查一次甲状腺的彩色超声，结节逐渐增大，如果病人出现疼痛以及不适的症状，需要结合甲功化验结果，必要时可以选择射频消融治疗，尤其是对于1-4cm的结节，可以选择相对创伤比较小的方法，也能将结节逐渐的消融、萎缩、消失。如果病变增大，出现气管受压，可以选择开放手术，将结节切除，在围手术期间也要注意预防感染，在术中操作时注意避免出现邻近的血管和神经的损伤。对于单个孤立的低密度结节，如果边缘不规则，没有完整的包膜，应该首先进行穿刺活检，明确病理类型，必要时进行扩大切除。 如果超声提示恶性可能性大，或者经过甲状腺结节，细针穿刺确定是恶性的话，那就得考虑有可能是甲状腺癌了，这种情况一定要经过正规治疗才行，甲状腺癌患者年龄对预后的影响很大，根据年龄可以将分化型甲状腺癌分为高危组和低危组，大于40岁的男性和大于50岁的女性为高危组，复发率为20%，病死率15%，特别是原发灶大于三厘米且发生转移，尤其是骨转移，往往预后不良，低危组的复发率为5%，病死率1%，明显低于高危组。 目前国际公认的治疗分化型甲状腺癌的方案是第一要手术切除，第二是碘131治疗，第三是甲状腺激素替代治疗，这称为经典的''三部曲''。首先以外科手术切除原发灶，其后用碘131清除残余甲状腺组织和功能性转移灶，应用甲状腺素终身治疗，用这个方法治疗分化型甲状腺癌的十年生存率达到90%以上。 需要重视，但不要慌张 相对来说，甲状腺绝大多数并不会危及生命，只要能够按照正规的治疗方法按医嘱正规治疗的话，是完全可以得到很好的治疗效果的。临床上很多年轻患者，尤其是青年和中年的女性，这种情况很常见的，只要经过正规全面的治疗，大多数患者都能够长期的生存，只要能够按医嘱用药，定期复查，基本上对生活质量也影响不大，很多人治疗之后完全可以正常的结婚生孩子，这些都和正常人是没有任何区别的，可以完全不必要因为这个问题抱有太大的心理负担，行业里面有一这么一句玩笑话，如果非常的不幸，上天必须让我们选择得一种癌症的话，甲状腺癌就是其中的一个选项，因为相对其他恶性肿瘤来说，甲状腺癌是那个最温柔的"大坏蛋"！ 总之，在体检的时候，万一出现了甲状腺方面的问题，我们首先不要慌张，要冷静！冷静！再冷静！很多人其实都是被吓坏的一旦发现有问题，双腿就走不动路了，觉也睡不着了，这样反而是得不偿失，正确的做法应该是即使到相应的科室就诊，尽快复查，尽快诊断正规治疗就可以完全控制的很好的，一切尽在掌握中，毕竟最坏的情况也不过如此，何况绝大多数的甲状腺结节都是良性的，如果是这种情况的话，那我们就更不用担心了
石宝刚
主治医师
焦作煤业集团有限责任公司中央医院
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