疾病详情
我在2016年做了左肾静脉移位手术，手术后出现了十二指肠梗阻，21年开始出现反复腹胀、肚子不舒服的症状，做了胃镜和钡餐检查，显示胃排空慢。请问这是什么原因？患者男性25岁
医生建议
根据你的症状和检查结果，可能是手术后腹腔内的解剖结构变化导致的植物神经受损，影响了胃肠道功能；或者是吻合部位有张力，形成瘢痕压迫了某些部位。建议你做腹腔镜探查和松解手术，缓解肠梗阻的症状。同时，调整饮食，多吃高纤维食物，保持大便通畅。可以尝试中医调理，帮助你调整肠道运动功能，改善胃肠蠕动，缓解症状。
张学民医生和患者的交流
患者
十二指肠水平部及肠系膜上静脉受压，十二指肠水平段局部变变窄紧贴腹主动脉前壁，
患者
张主任你好
患者
你可以帮我分析一下吗，我原来没十二指肠压迫，我原来16年是左肾静脉受压，当时会腰痛有镜下血尿，后面保守治疗2年后才做了手术了，做的是移的肾静脉，手术过后就得了十二指肠梗阻，后面插胃管后面通了就回家了
患者
16年到2020年都还好，从21年开始到现在就出现腹胀不舒服以为是胃部的原因，到现在吃了2年药还没见好，就是腹胀大便有时候干，胃肠蠕动功能不好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是去年做的增强CT
患者
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患者
下面的是当年手术记录
患者
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患者
下面是出现当年得过十二指肠梗阻
患者
张主任可以帮我详细看一下吗
患者
胃镜也做了，没什么问题
患者
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患者
钡餐也做了提示胃排空慢
张学民医生主任医师
最好拿着最近的增强CT片来面诊，或者最近的CT能提供DICOM格式的电子数据吗？我看当年的手术记录切断肾静脉后是直接在靠下一点吻合的。我分析，有可能是1.后腹膜的解剖，导致植物神经受损（这在后腹膜手术中无法避免，有些人会有神经性阳痿），因此胃肠道功能有问题；2.吻合有点张力，可能形成瘢痕后导致某些部位有压迫
患者
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患者
我主要就是反复出现腹胀
患者
肚子不舒服
患者
这是去年10月份做的
患者
我手术后也没这个症状，就21年开始
患者
手术后得过十二指梗阻
患者
这种还有办法解决吗
患者
你考虑是里面腹腔粘连导致的？
张学民医生主任医师
你**********的钡餐造影不就提示有梗阻吗？手术是3月5号做的。怎么又变成21年才开始有症状呢？
张学民医生主任医师
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张学民医生主任医师
可以先尝试一下中医调理
张学民医生主任医师
再不行做腹腔镜探查
患者
我就是肚子肚脐眼周围鼓肚子用不上力气，贴住了一样
患者
21年就开始会**腹胀
患者
腹腔镜探查是看里面粘连情况吗
张学民医生主任医师
可以看看吧！
患者
这种粘连会这样子？
患者
腹胀
患者
手术当时会有粘连就有粘连的，怎么都7年了还会有粘连呢
张学民医生主任医师
我说可能是瘢痕黏连和解剖造成的
患者
这种有什么办法呢
患者
做腹腔镜探查松解？
张学民医生主任医师
试试吧！
张学民医生主任医师
腹腔镜毕竟损伤小一点
患者
你说可能是瘢痕黏连和解剖造成的
患者
这种腹腔镜下也是松解？
张学民医生主任医师
嗯
患者
我这个算血管外科管了还是胃肠外科
张学民医生主任医师
胃肠外科，肠梗阻归他们管
患者
有粘连会压迫十二指肠？
张学民医生主任医师
那还有啥原因？
患者
我就是不知道啊，所以问你一下分析一下
张学民医生主任医师
我之前分析了
张学民医生主任医师
直接在靠下一点吻合的。我分析，有可能是1.后腹膜的解剖，导致植物神经受损（这在后腹膜手术中无法避免，有些人会有神经性阳痿），因此胃肠道功能有问题；2.吻合有点张力，可能形成瘢痕后导致某些部位有压迫
患者
你说可能性吧
张学民医生主任医师
分析各种可能的原因
患者
最大的可能么
患者
呢
张学民医生主任医师
这两个都有可能，可以做腹腔镜除外第二个可能
患者
你在临床上碰到过这种？
患者
你处理左肾静脉受压一般是怎么解决方案的
张学民医生主任医师
我不做这种手术，一般鼓励病人吃胖点就行了
患者
这种手术你们医院有做过？
张学民医生主任医师
没有，都让他们回家吃饭去了
患者
哦
张学民医生主任医师
一般都是特别瘦的年轻人，吃胖了，脂肪垫增厚，就没事了
患者
我这种做了手术后现在这样子还有办法解决？
患者
好难受啊
患者
早知道打死也不做这手术了
张学民医生主任医师
你现在不是血管的问题，去看看胃肠外科吧
张学民医生主任医师
当时什么症状，为什么一定要做这个手术呢？
患者
当时会血尿，镜下血尿
患者
腰痛
张学民医生主任医师
左侧腰疼？
患者
有时候有血管镜下，
患者
嗯
患者
反反复复
患者
我还保守2年后才考虑手术的
张学民医生主任医师
有会阴区的坠胀感吗？
患者
在长海医院
患者
那时候还没有
患者
早知道会现在这样子打死也不会乱做手术了
患者
当时不是问了医生说长海医院做血管外科做的可以
张学民医生主任医师
你不是**做的吗？
患者
在**
患者
**
张学民医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
请长海医院过来做的
患者
长海医院血管外科你们都会认识
张学民医生主任医师
**这种手术做的多吗？
患者
当时问长海医院就说移肾静脉
患者
做的多不多当时这样子考虑的，肯定也做过，要不也不会说开刀做
患者
我是问过很多医生，有放支架，有**脉
张学民医生主任医师
手术方式，教科书上都有，但这种一般我们都保守
张学民医生主任医师
任何一个手术术后都有可能有各种各样的并发症
患者
我就心想这手术是不是没做好
患者
还是现在导致并发症
患者
手术后都还好
张学民医生主任医师
你不是做完了当时就有问题了，你那个十二指肠淤滞的报告不是当时的吗？
患者
移肾静脉你观点怎么样
张学民医生主任医师
你当时要没有问题，为什么做这项检查？
张学民医生主任医师
我没这么做。
患者
当时CTA+CTV查出有肾静脉受压
患者
查出胡桃夹肾静脉受压有2年多了
张学民医生主任医师
这个病本身就是这个意思。诊断没有问题。
患者
当时保守治疗2年后还有
患者
嗯
患者
后面第3年才做了手术
患者
手术后出院后回家就得十二指肠梗阻
患者
后面又来医院
患者
手术前不会有这症状
张学民医生主任医师
术后肠梗阻呗。
患者
嗯
患者
然后现在反复导致腹胀
患者
肚子不舒服
患者
你说跟这手术关系很大吧
患者
我用力鼓肚子肚脐眼周围鼓起来费力气一样。里面跟有东西贴住了一样
患者
很烦人
张学民医生主任医师
这就是，不全肠梗阻
患者
我大便容易干
患者
操
患者
又不痛，就是腹胀消化不**样
患者
肚脐眼周围撑不开一样
患者
上腹部胀
张学民医生主任医师
吃点杜密克吧！
患者
肚子里面感觉里面贴住了一样
患者
撑不开一样
患者
不完全梗阻会胃肠蠕动功能不好吗
患者
暖气啥的
张学民医生主任医师
要不找中医开点*药吧！
患者
*药可以松解里面粘连？
患者
也是增加胃肠蠕动功能吧
张学民医生主任医师
调整肠道运动功能
患者
这2年我都反复吃药西**吃上了
患者
没有
患者
特别是肚脐眼里面，撑不起来一样
患者
上腹部有腹胀
患者
里面粘连会这种症状？
张学民医生主任医师
黏连肠梗阻就是这样
患者
行吧
患者
叫不完全梗阻吗
患者
我这种可以腹腔镜松解手术？
张学民医生主任医师
算不全肠梗阻。可以腹腔镜探查
患者
好的
患者
那我这个可以明确里面是有粘连的吧
张学民医生主任医师
是推测，没有打开看，怎么说明确？
患者
腹腔镜进去里面都看的清楚吗
张学民医生主任医师
大部分能看清医学和其他学科都是科学 科学问题都是概率，哪里有100%的事
患者
不全肠梗阻会导致胃肠蠕动功能差吗
患者
我大便容易干
张学民医生主任医师
会啊！梗阻了嘛
患者
**
患者
真的很难受
患者
肚子往里面贴住了一样
患者
说不出来的难受
患者
不全肠梗阻会胃慢空慢？
张学民医生主任医师
是的
患者
十二指肠受压呗餐**过不了啊
张学民医生主任医师
是
患者
这地方可以通过，我今天做了呗餐就提示胃排空慢
患者
稍微
张学民医生主任医师
所以叫不全肠梗阻
张学民医生主任医师
这都是胃肠外科的问题，建议咨询胃肠外科
患者
不算血管外科了吧
张学民医生主任医师
肠梗阻的问题找胃肠外科处理
患者
好的
患者
张主任你们**那边有好办法？
张学民医生主任医师
肠梗阻？问胃肠外科
患者
手术后粘连里面是**形成的还是
张学民医生主任医师
和伤口愈合是同时发生的，实际上是肚子里的一种愈合过程
患者
**形成的？
张学民医生主任医师
嗯
患者
很难受
患者
我这个算手术后一个并发症吗
张学民医生主任医师
算是
张学民医生的问诊记录
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张学民
主任医师
已认证
北京大学人民医院 血管外科