患者出现肛门瘙痒，尤其在睡觉前，已有一个月，伴有小虫子出现，之前有痔疮史，正在使用止痒和抗过敏药膏，询问是否需要继续用药及可能的原因。患者女性38岁

根据症状和描述，可能是肠道蛔虫引起的肛门瘙痒。建议患者尽快到医院做大便常规检查以确认诊断。治疗方案将根据检查结果制定。同时，建议患者停止使用药膏，等待检查结果。另外，提醒患者注意个人卫生，保持良好的生活习惯，以预防疾病的发生。