女孩，出生18天，刚出生后查血C反应蛋白高同时不好好吃奶，刚开始几次都只吃了10毫升最多吃了30毫升。之后住进新生儿科住了7天进行了**的治疗，出院时孩子奶量增加到了50毫升。出院后在月子中心奶量60毫升，喂了6天，中间孩子大便奶瓣多，6月29日喂了益生菌***
疾病详情
新生儿出现血便和腹泻，体重增加不大，疑似牛奶蛋白过敏引起的肠道感染和脱水电解质紊乱，需要医生诊断和治疗建议。患者女性1个月6天
医生建议
根据孩子的临床症状、体征和实验室检查结果，初步判断为肠道感染和脱水电解质紊乱，可能与牛奶蛋白过敏有关。建议使用完全水解蛋白奶粉进行治疗，并进行血筛、尿筛和基因检测以排除遗传代谢性疾病。目前孩子的病情不适合进食，需要等待血液检查结果和医生的进一步评估。同时，家长应密切关注孩子的病情变化，及时就医。
陈璐医生和患者的交流
患者
女孩，出生18天，刚出生后查血C反应蛋白高同时不好好吃奶，刚开始几次都只吃了10毫升最多吃了30毫升。之后住进新生儿科住了7天进行了**的治疗，出院时孩子奶量增加到了50毫升。出院后在月子中心奶量60毫升，喂了6天，中间孩子大便奶瓣多，6月29日喂了益生菌（妈咪爱），随后大便奶瓣逐渐减少。7月31日开始不好好吃奶，吃一次60毫升大概需要30-40分钟，喂两三次，才能吃完。8月1日去医院复查时，医生建议加量到70毫升，到8月4日每天吃奶在6***0毫升，每天吃奶时个别次数很快一次吃完70毫升，大部分还是不好好吃，吃的时间长还吃不完。8月4日早上时发现孩子第一次大便有血丝，检查肛门好着呢，当天吃奶量没变化和之前一样，但是当天拉了12次，之后的11次大便均没有带血丝。今早送到当地新生儿科检查了肚子没有胀，也没青，大便检查后蛋白含量高，中午说是电解质有点紊乱，酸高。当地医院建议今天先补液，给娃拍了片子，继续观察娃大便，暂时进奶，等明天如果大便不在带血，在结合腹部片子看是否开奶。说是喂养要用水解奶粉先味。之前一直喝的配方奶粉喂养，没有母乳，想请您换水解奶粉对娃有影响吗？娃不吃奶是什么原因造成的？
陈璐医生主任医师
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陈璐医生主任医师
结合您说的情况，考虑是有肠道感染引起来的腹泻，然后导致了脱水电解质紊乱。
陈璐医生主任医师
如果您的主管医生考虑您的这个血便是由于牛奶蛋白过敏原因引起来的话，是需要吃水解蛋白奶粉的，而且应该吃完全水解蛋白奶粉。
陈璐医生主任医师
****奶粉是针对牛奶蛋白过敏治疗的，嗯，对孩子没有什么*大影响。
陈璐医生主任医师
至于您说的那个为什么不吃奶，这个我不好判断，因为没有相应的给孩子查体，而且实验室检查提供的单子也不够全面。
陈璐医生主任医师
可能跟肠道感染有一定关系吧，但也不排除有其他的原因。
患者
有需要什么检验单吗？
陈璐医生主任医师
所有的检查单呀，你的***、粪培养、血常规，粪常规、电解质血气分析，腹部影像学这些所有的都需要。
患者
今天他们说做了床旁检查说没有感染，但是血的结果没出来，要等血的结果出来再排查
陈璐医生主任医师
而且是要综合看的，不能完全凭一次的检查单，同时还要结合孩子的临床症状临床体征以及治疗后对治疗的反应，实验室检查的变化情况来综合评判的。
患者
我们离**比较*，需要带孩子过去咱们医院看看吗？目前孩子在我们这边市医院的新生儿科。或者明天我先把他们的检查单子拍给您看看、血常规、粪常规、腹部片子这些。
陈璐医生主任医师
要提供什么有用的检查结果，我没法给您判断，你现在的病情到底是个什么样的情况。
患者
对了,孩子25号从新生儿科出来后到8月1**查体重增加不大，2620到2720（连衣服纸尿裤）。之后加了了一点奶量，喝了益生菌，从8月2日到今天早上体重从2640到2785。
陈璐医生主任医师
那还需要注意遗传代谢性疾病
患者
这个有没有什么指标或者检查可以判断的
陈璐医生主任医师
血筛、尿筛
陈璐医生主任医师
基因
患者
好的，我明天把现有的检查结果发您，到时候麻烦您给看看。
患者
我还想问一下就是今天医生说先不给娃喂奶这个对娃有啥影响
陈璐医生主任医师
你现在这个情况不适合进食
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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陈璐
主任医师
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西安市儿童医院 新生儿科